СОКРАТИТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ  МИОКАРДА  ПРАВОГО И  ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКОВ  У КАНДИДАТОВ  НА  ТРАНСПЛАНТАЦИЮ  СЕРДЦА

Hacker M.¹, Theisen K.², Фомина И. Г.3, Синицына М.Г.3, Галанина Н. А.³

Кардиологическое отделение клиники Innenstadt¹ и Клиники и поликлиники радионуклидной медицины² Университета Людвига-Максимилиана, г. Мюнхен; 
кафедра внутренних болезней № 3 лечебного факультета Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова³.

Резюме:

Цель исследования — изучение сократительной функции миокарда левого и правого желудочков радиовентрикулографическими методами. 87 кандидатам на трансплантацию сердца (76 мужчин, 11 женщин) в возрасте 53±11,8 лет с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II-IV функционального класса (ФК) по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), обусловленной ишемической болезнью сердца (21%) и кардиомиопатиями (КМП) (дилатационной — 65%, гипертрофической — 5%), в течение трех лет динамического наблюдения проведено 236 исследований сократительной функции миокарда методами радионуклидной вентрикулографии (РВГ) с анализом первого прохождения изотопа через камеры сердца и равновесной бивентрикулярной радиовентрикулографии по стандартным методикам. Структура больных по классификации NYHA: II ФК – 12% , III ФК– 66%, IV ФК – 22%. Фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) у кандидатов на трансплантацию сердца составила 30-31%, фракция выброса правого желудочка (ФВ ПЖ) — 41-43% при исследовании различными радиовентрикулографическими методами. Трехлетняя выживаемость пациентов с ХСН II-IV ФК NYHA, обусловленной кардиомиопатиями, составила 87,2%.

Заключение: ФВ ЛЖ и ФВ ПЖ у кандидатов на трансплантацию сердца значительно снижены. Возможно применение обеих радиовентрикулографических методик для определения ФВ ЛЖ и ФВ ПЖ.

Ключевые слова: трансплантация сердца, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца,  кардиомиопатии, сократительная функция миокарда правого и левого желудочков, радиовентрикулография.

Abstract:

The aim of the study was to evaluate right and left ventricle myocardium contractility by nuclear assays. Participants of the study included 87 heart transplantation candidates (76 men, 11 women) aged 53±11.8 years with chronic heart failure II-IV NYHA functional class due to Coronary Heart Disease (21%) and cardiomyopathies (dilated in 65%, hypertrophy 5%). During a 3-years follow-up they underwent 236 measurements of myocardial contractility by means of first pass nuclear assay and balanced biventricular nuclear assay by standard technique. The patients’ NYHA functional class ranged as follows: II – 12%, III – 66%, IV- 22%. Left ventricle ejection fraction in hear transplantation candidates was 30-31%, right ventricle ejection fraction, by various nuclear assays, 41-43%. 3-years survival rate in patients with heart failure II-IV functional class due to cardiomyopathies made 87.2%.

Conclusion: LV and RV ejection fractions are significantly decreased in heart transplantation candidates. Both nuclear assays can be used to determine LV and RV ejection fractions.

Keywords: heart transplantation, heart failure, Coronary Heart Disease, cardiomyopathies, right and left ventricle myocardium contractility, nuclear ventriculography.