ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ  ДИАГНОСТИКА  ИШЕМИЧЕСКОГО  ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА  НА  ФОНЕ  ПОСТОЯННОЙ  ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ

Искендеров Б.Г., Лохина Т.В., Минкин А.А.

Кафедра терапии № 1 Пензенского института усовершенствования врачей

Резюме:

У 109 больных с постоянной желудочковой электростимуляцией изучена динамика и происхождение изменений конечной части спонтанных желудочковых комплексов. Показано, что при использовании теста ингибиции кардиостимулятора и калиевой пробы выявляемость истинно функционального синдрома Шатерье, характеризующегося депрессией сегмента ST и инверсией зубца T спонтанных QRS-комплексов в отведениях II, III, aVF и V2-6, увеличивается с 38,9% до 72,6% случаев. Это позволяет исключить гипердиагностику мелкоочагового инфаркта миокарда у данной категории больных. Кроме того, необходимо выявить и другие некоронарогенные причины изменений на ЭКГ (перикардит, кардиомиопатии, миокардиодистрофии и др.) при постоянной электрокардиостимуляции.

Ключевые слова: электрокардиостимуляция, синдром Шатерье, калиевая проба, ишемия миокарда.

Abstract:

 A dynamics and origin of changes in the end part of spontaneous ventricular complexes has been studied in 109 patients with permanent ventricular pacing. Pacemaker inhibition test and potassium test have been shown to increase the detection rate of true functional Chaterier syndrome characterized by ST depression and T wave inversion in spontaneous QRS complexes in leads II, III, aVF and V2-V6, from 39.9% to 72.6% cases. This allows to rule out non-Q wave myocardial infarction overdiagnostics in this subset of patients. Furthermore, other non-coronary causes for ECG changes need to be sought (pericarditis, cardiomyopathies, myocardiodystrophies etc.) in permanent pacing.

Keywords: cardiac pacing, Chaterier syndrome, potassium test, myocardial ischemia