ПЕРВЫЙ  ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО  ПРИМЕНЕНИЯ  АУТОЛОГИЧНЫХ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ  СТВОЛОВЫХ  КЛЕТОК  КОСТНОГО  МОЗГА  ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ  ФУНКЦИИ  МИОКАРДА

Шумаков В.И., Казаков Э.Н., Онищенко Н.А., Гуреев С.В., Остроумов Е.Н., Честухин В.В., Крашенинников М.Е., Миронков Б.Л., Хубутия А.Ш.
НИИ Трансплантологии и искусственных органов МЗ РФ, Москва

Резюме:

Предшествующие экспериментальные исследования показали, что мезенхимальные стволовые клетки костного мозга (МСК) имеют способность дифференцироваться в кардиомиоциты in vitro и in vivo, индуцируя ангиогенез и восстанавливая поврежденную миокардиальную функцию. Между тем, возможности клеточных технологий в клинической кардиологии остаются неизученными.

С января  2003г. в клинике института  восьми  больным с сердечной недостаточностью выполнена трансплантация  аутологичных МСК с  различными сроками культивации: 6 больным МСК вводили интракоронарно и 2 больным - интрамурально, в зону пост-инфарктного кардиосклероза. В трех случаях МСК  непосредственно перед трансплантацией были помечены Таллием-201 с целью определения  местонахождения введенных МСК в ближайшие часы после трансплантации. Результаты радиоизотопной сцинтиграфии показали, что через 1,5 часа после интракоронарного введения и через 6,5 часов после интрамиокардиальной инъекции МСК остаются в зоне введения.

Через месяц после трансплантации МСК выявлено улучшение регионарной перфузии  и диастолической  функции миокарда у всех больных. Отчетливый рост ФИ ЛЖ  с 31 до 40% выявлен у больного ИКМП после интрамурального введения МСК. Через 1 месяц после трансплантации МСК отмечено улучшение качества жизни и толерантности к физической нагрузке.  МСК, введенные интракоронарно, остаются в бассейне коронарной артерии, через которую осуществлялось введение МСК. Интракоронарное и интрамуральное введение МСК  улучшает функциональные показатели сократительной функции миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке и качество жизни больных с ХСН.

Ключевые слова: клеточная трансплантация, мезенхимальные стволовые клетки, аутологичный костный мозг, восстановление миокардиальной функции.

Abstract:

The previouse experimental studies revealed that mezenchimal bone marrow stem cells (MSC) have the ability of differentiating into cardiomiocytes in vitro and in vivo inducting angiogenesis and restoring the impared myocardial function. At that, the cell technology capacities in clinical cardiology remain unstudied.

Starting from January 2003 8 patients suffering from heart failure underwent the transplantation of autological MSC with different stages of cultivation: MSC was administered intracoronary to 6 and intramuraly to the post-infarction cardiosclerosis zone. In three cases the MSC were marked with thallium-201directly before transplantation in order to define the location of MSC during the hours after transplantation.  The results of radionuclide scintigraphy demonstrated that in 1,5 hours after intracoronary administration and in 6,5 hours after intramyocardial injection MSC remain in the zone of administration.

In 1 month after the transplantation the improvement of regional perfusion and diastolic function was observed in old patients. Significant growth of functional ischemia of the left ventricle from 31 to 40% was observed in patient suffering from ИКМП after intramural administration of MSC. In 1 month after MSC transplantation quality of life and phisical stress tolerance improvement was observed. Intracoronary  administered MSC remain in coronary artery, through which MSC was administered. Intracoronary and intramural administration of MSC improves functional indices of retractive myocardial function, increases physical stress tolerance and life quality of patients suffering from chronic heart failure.

Keywords: cell transplantation, mezenchimal stem cells, autologic bone marrow, rehabilitastion of myocardial function.