|
Российский кардиологический журнал
»» №1 2004
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА ПРИ ОРТОПРОБЕ И ПОКАЗАТЕЛИ
ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С СОПУТСТВУЮЩЕЙ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Ибатов А.Д.
Резюме
В работе изучена особенность вегетативной регуляции и
центральной гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующей
артериальной гипертензией. Обследовано 107 больных ИБС. У больных исследованы
кардиоваскулярные тесты, вариабельность сердечного ритма и показатели
центральной гемодинамики методом интегральной реографии в покое и при
ортопробе. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от наличия
сопутствующей артериальной гипертензии. Установлено, что пациенты с ишемической
болезнью сердца и сопутствующей артериальной гипертензией, по сравнению с
больными без таковой, отличаются более низкой вариабельностью сердечного ритма,
исходно более высоким удельным периферическим сопротивлением и реакцией на
ортопробу в виде выраженного снижения активности парасимпатического и
умеренного снижения активности симпатического отдела ВНС с умеренным снижением
систолического артериального давления и незначительным повышением удельного
периферического сопротивления. Выявленные особенности изменений вегетативной
регуляции и гемодинамики при ортопробе у больных ишемической болезнью сердца с
артериальной гипертензией, возможно, могут влиять на продолжительность
ангинозного приступа и развитие инфаркта миокарда. Улучшение после ортопробы
показателей вариабельности ритма сердца, по сравнению с исходными значениями,
свидетельствует о благоприятном влиянии дозированных физических нагрузок на
адаптационные механизмы и функциональное состояние больных ишемической болезнью
сердца как с сопутствующей артериальной гипертензией, так и без нее, что еще
раз подтверждает важное значение умеренных физических тренировок в реабилитации
этих пациентов.
Ключевые слова:
ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, вариабельность ритма
сердца, гемодинамикa
Abstract
Autonomic
regulation and central hemodynamics in patients with coronary heart disease and
arterial hypertension were examined. In 107 individuals with CHD, various
cardiovascular tests were performed; heart rate variability, central
hemodynamic parameters were assessed, with integral rheography in rest and
during orthostatic test. All participants were divided into two groups, by
presence/absence of arterial hypertension. Comparing to normotensive CHD
patients, participants with CHD and hypertension had reduced heart rate
variability and elevated initial specific peripheral resistance. Orthostatic
test reaction was presented by significant decrease in parasympathic and
moderate decrease in sympathic activity, with moderately lowered systolic blood
pressure, and mildly raised specific peripheral resistance. These features of
autonomic regulation and hemodinamics during orthostatic test in CHD patients
with arterial hypertension may affect duration of anginal episode, and angina
progression towards myocardial infarction. After test improvement of heart rate
variability, comparing to basic levels, is an evidence of controlled physical
exercise positive effect on adaptation mechanisms and functional status in
patients with CHD, regardless of their blood pressure levels. This is another
argument supporting high importance of moderate physical training in
rehabilitation of such patients.
Keywords: coronary heart
disease, arterial hypertension, heart rate variability, hemodynamics.
|