MEDI.RU - Подробно о лекарствах
Российский кардиологический журнал »» №4 2004

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ  АРИТМИЙ  МЕТОДОМ  ВРЕМЕННОГО И  СПЕКТРАЛЬНОГО АНАЛИЗА  ВАРИАБЕЛЬНОСТИ  РИТМА  СЕРДЦА У  БОЛЬНЫХ  С  ТЯЖЕЛЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ  АЛКОГОЛЕМ

Говорин А.В., Горбунов В.В., Зайцев Д.Н., Алексеев С.А.
Читинская государственная медицинская академия

Резюме

Проводилось исследование спектральных и временных показателей вариабельности ритма сердца по коротким участкам ЭКГ и при суточной записи у больных с тяжелым отравлением алкоголем.

Выявлено, что у пациентов с острым алкогольным поражением сердца с желудочковыми нарушениями ритма снижены показатели вариабельности ритма сердца по сравнению с больными без жизнеопасных аритмий, причем наиболее прогностически значимыми, в плане развития нарушений ритма сердца, по коротким участкам ЭКГ были спектральные показатели, а при суточной записи – временные параметры ВРС.

Ключевые слова: вариабельность ритма сердца, алкогольное поражение сердца, нарушения ритма, прогноз.

Abstract

Spectral and temporal parameters of heart rate variability in patients with severe alcohol intoxication were analyzed in short-time ECG recording, as well as during 24-hour ECG monitoring.

Individuals with acute alcohol heart injury and ventricular arrhythmias had reduced heart rate variability, comparing with patients not demonstrating life-threatening ventricular arrhythmias. The most powerful predictors of heart rate variability disturbances were spectral parameters in brief ECG fragments, and temporal characteristics – in 24-hour ECG monitoring.

Keywords: heart rate variability, alcohol heart injury, arrhythmias, prognosis.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ  ПОКАЗАТЕЛЕЙ  ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ  И  УСТОЙЧИВОСТИ  НИЗКОЧАСТОТНОЙ  КОМПОНЕНТЫ  СПЕКТРА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ  СЕРДЕЧНОГО  РИТМА  В  КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Киселев А. Р., Гриднев В. И.*, Колижирина О. М., Киричук В. Ф.
Государственный медицинский университет, кафедра нормальной физиологии человека;
НИИ кардиологии МЗ РФ, Саратов*

Резюме

Исследовались характеристики компонент спектра вариабельности сердечного ритма (ВСР) у добровольцев разного возраста и состояния сократительной функции сердца в ходе проведения функциональной (с управляемым по частоте дыханием) и велоэргометрической пробы. Показана неоднородная чувствительность компонент спектра  ВСР к периодическому дыханию на разных частотах, с максимальной реакцией в области 0,1Гц при периоде дыхания 10 секунд. Степень чувствительности коррелирует с тяжестью сердечной патологии. Выявлена  зависимость устойчивости плотности мощности 0,1Гц-компоненты к повышению физической нагрузки от состояния сократительной функции сердца. Возможно применение показателей чувствительности и устойчивости 0,1Гц-генерации для оценки тяжести поражения сердца.

Ключевые слова: вегетативное управление сердцем, параметры 0,1 Гц – компоненты вариабельности сердечного ритма.

Abstract

In volunteers of various age and with varying myocardial contractility, parameters of heart rate variability (HRV) were assessed during functional test with controlled breathing (frequency control) and bicycle stress test. HRV spectral components had different sensitivity to periodical breathing of varying frequencies, with maximal reaction to 0.1 Hz diapason and 10-second breathing period. Sensitivity level correlated with heart pathology’s severity. During exercise test, density persistency of 0.1 Hz component capacity depended on myocardial contractility. Sensitivity and consistency parameters of generated 0.1 Hz component can be used in assessment of heart disease severity.

Keywords: autonomic heart regulation, parameters of heart rate variability 0.1 Hz component.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ  ПОКАЗАТЕЛЕЙ  ВАРИАБЕЛЬНОСТИ  СЕРДЕЧНОГО  РИТМА  ПРИ  КОЛИЧЕСТВЕННОЙ  ОЦЕНКЕ  СТРУКТУРНЫХ И  ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ  ИЗМЕНЕНИЙ  СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ  СИСТЕМЫ

Бабунц И. В., Мириджанян Э. М., Ивченко Н. В., Магазинюк Т. П.
Ставропольская государственная медицинская академия

Резюме

Проведены эхокардиография с допплеровским исследованием кровотока и анализ вариабельности сердечного ритма у 53 обследуемых. Создана система количественной оценки выраженности органической патологии сердца с вычислением интегрального показателя эхокардиографии. Установлены закономерности динамики функционального состояния организма при увеличении выраженности органической патологии сердца. Продемонстрировано наличие средней степени корреляционной связи между показателями вариабельности сердечного ритма, интегральным показателем эхокардиографии и возрастом.

Ключевые слова: вариабельность сердечного ритма, эхокардиография, количественная оценка изменений сердечно-сосудистой системы.

Abstract

Echocardiography, Dopller sonography, and heart rate variability assessment were performed in 53 subjects. A system for quantitative analysis of organic heart pathology’s severity, with calculation of integral echocardiography index, has been developed. Principles of functional status dynamics, in progression of organic heart pathology, have been proposed. Moderate correlation between heart rate variability parameters, integral echocardiography index, and age, was demonstrated.

Keywords: heart rate variability, echocardiography, quantitative analysis of cardiovascular disturbances.

АНАЛИЗ  СТЕПЕНИ  ТЯЖЕСТИ  АРТЕРИАЛЬНОЙ  ГИПЕРТЕНЗИИ И  СОСТОЯНИЯ  ЛИПИДНОГО  СПЕКТРА  КРОВИ  ПРИ  ТИРЕОТОКСИКОЗЕ И  ГИПОТИРЕОЗЕ

Джанашия П. Х., Селиванова Г. Б.
Российский государственный медицинский университет, факультет усовершенствования врачей, кафедра терапии, Москва

Резюме

Проведено исследование структуры степени тяжести АГ при гипотиреозе и тиреотоксикозе с учетом возрастного диапазона обследованных пациентов. Показано, что АГ при дисфункции щитовидной железы представлена в двух этиологических формах: эндокринного генеза (связанной с дисфункцией щитовидной железы) и смешанного (при наличии в анамнезе ГБ и присоединении эндокринного компонента повышения АД). АГ гипотиреоидного генеза имеет более высокую степень тяжести, чем тиреотоксического, что, возможно, связано с более молодым контингентом больных тиреотоксикозом. Общая структура АГ у лиц с гипотиреозом представлена большим числом лиц с АГ смешанного генеза при наличии в анамнезе гипертонической болезни, что можно объяснить более старшей возрастной структурой пациентов и изменениями липидного спектра крови.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, щитовидная железа, гипотиреоз, тиреотоксикоз, гиперхолестеринемия.

Abstract

Arterial hypertension (AH) severity in hypothyrosis and thyrotoxicosis was investigated in various age groups of patients. It was demonstrated that AH associated with thyroid dysfunction might have two ethiologic forms: endocrine (linked to thyroid dysfunction), and combined (AH in anamnesis, later combined with endocrine blood pressure increase). In hypothyrosis, AH was more severe than in hyperthyrosis, that could be explained by younger age of thyrotoxic patients. Among hypothyroid individuals, combined forms of AH were prevalent, with AH in anamnesis. That might be explained by more advanced age of hypothyroid patients, and their blood lipid profile abnormalities.

Keywords: arterial hypertension, thyroid gland, hypothyrosis, thyrotoxicosis, hypercholesterolemia..

ОСОБЕННОСТИ  МЕХАНИЗМОВ  ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ  ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ  У  БОЛЬНЫХ  С  СИНДРОМОМ  СЛАБОСТИ  СИНУСОВОГО  УЗЛА

Иванов С.Ю., Бурова Н.Н., Бондаренко Б.Б.
Научно-исследовательский институт кардиологии им. В.А. Алмазова МЗ и СР, Санкт-Петербург

Резюме

В работе исследованы особенности предсердной эктопической активности и предсердного проведения у больных пароксизмальной фибрилляцией предсердий (ФП) при синдроме слабости синусового узла (СССУ). Обследовано две группы больных ИБС с пароксизмами ФП. Первую группу составили 105 человек с СССУ, вторую – 115 человек с нормальной функцией синусового узла. В зависимости от длительности пароксизмов внутри каждой группы было выделено три подгруппы: больные с неустойчивыми пароксизмами ФП (длительностью менее 30 с), устойчивыми (более 30 с) и смешанными.

У больных с неустойчивыми пароксизмами ФП в обеих группах преобладала предсердная эктопическая активность, в то время как у больных с устойчивыми пароксизмами ФП – замедление внутрипредсердного проведения и увеличение размеров левого предсердия. В первой группе предсердная эктопическая активность была выше (p<0,001), а замедление внутрипредсердного проведения меньше (p<0,001), чем во второй группе. В первой группе преобладали неустойчивые, а во второй – устойчивые пароксизмы ФП, что, вероятно, связано с активацией эктопических центров автоматизма при СССУ. По данным пятилетнего наблюдения, пароксизмы ФП на фоне СССУ достоверно реже трансформировались в постоянную форму, чем пароксизмы ФП на фоне нормальной функции синусового узла. Таким образом, у больных ИБС с СССУ ведущим механизмом аритмогенеза является генерация импульсов в предсердных эктопических очагах, в то время как у больных с нормальной функцией синусового узла – наличие reentry.

Ключевые слова: пароксизмальная фибрилляция предсердий, синдром слабости синусового узла, предсердная эктопическая активность, предсердное проведение, механизмы аритмогенеза.

Abstract

Atrial ectopic activity and atrial conduction in patients with paroxysmal atrial fibrillation (AF) and sick sinus syndrome (SSS) were investigated.  Two groups of individuals with coronary heart disease (CHD) and AF paroxysms were examined: 105 participants with SSS, and 115 people with normal sinus function. According to the paroxysm length, three subgroups inside each group were formed: participants with short AF paroxysms (<30 s), prolonged paroxysms (>30 s), and combined ones. In all patients with short AF paroxysms, ectopic atrial activity was prevalent. People with prolonged AF paroxysms demonstrated decreased intra-atrial conduction and increased left atrium size. In the first group, short AF paroxysms were prevalent, prolonged paroxysms were typical for the second group. Authors suggest that it might be explained by activation of ectopic automatism centers in patients with SSS. According to five-year follow-up results, in SSS, paroxysms transformed into chronic AF significantly less often than in normal sinus function. Therefore, in patients with CHD and SSS, the leading arrhythmogenic mechanism is ectopic generation of atrial impulses, and in individuals with normal sinus function, it is re-entry.

Keywords: paroxysmal atrial fibrillation, suck sinus syndrome, atrial ectopic activity, atrial conduction, arrhythmogenic mechanisms.

НЕКОТОРЫЕ  ПОКАЗАТЕЛИ  АТЕРОГЕНЕЗА  У  БОЛЬНЫХ  ГЕМОБЛАСТОЗАМИ

Туев А.В., Желобов В.Г.
Пермская государственная медицинская академия, кафедра госпитальной терапии № 1

Резюме

Изучено состояние липидного спектра крови, показателей липидной пероксидации и антиокислительной активности плазмы и эритромассы у 127 больных острыми и хроническими лейкозами. У всех больных, независимо от морфологической принадлежности, имели место антиатерогенные изменения липидного спектра и, одновременно с этим, активация липидной пероксидации и падение антиокислительного потенциала крови, обусловленные выраженностью анемии и, возможно, уменьшением абсолютного количества функционально активных, липидсинтезирующих нейтрофилов.

 Макроскопическая оценка состояния аорты и коронарных сосудов, проведенная при аутопсии 47 случаев злокачественных заболеваний крови и 23 патолого-анатомических исследований при опухолях некроветворных органов, свидетельствует о наличии существенно меньших атеросклеротических изменений аорты и коронарных сосудов при лейкозах, по сравнению с опухолями легких и желудочно-кишечного тракта.

Ключевые слова: атеросклероз аорты и коронарных сосудов, состояние липидного спектра крови, острый и хронический лейкоз.

Abstract

Blood lipid profile, lipid peroxidation, and plasma/red blood cell antioxidant activity were studied in 127 individuals with acute and chronic leukemia. All patients, regardless of leukemia morphology, demonstrated antiatherogenic changes in lipid profile, as well as activated lipid peroxidation and decreased antioxidant reserve. These disturbances can be explained by anemia severity and diminished absolute numbers of functionally active, lipid-producing white blood cells.

At autopsy, macroscopic examination of aorta and coronary artery tissue (47 cases of leukemia and 23 cases of other cancers), demonstrated significantly less manifested aortic and coronary atherosclerosis in leukemia, comparing to lung or gastro-intestinal cancers.

Keywords: atherosclerosis of aorta and coronary arteries, blood lipid profile, acute and chronic leukemia.

ИЗУЧЕНИЕ  ЭФФЕКТИВНОСТИ  И  БЕЗОПАСНОСТИ  НОВОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ  ФОРМЫ  НИФЕДИПИНА  ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ  У  БОЛЬНЫХ  МЯГКОЙ  И  УМЕРЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ  ГИПЕРТОНИЕЙ

Алимова Е. В.1, Марцевич С. Ю.1, .Горбунов В. М1, Деев А. Д.1, Хирманов В. Н.2, Соколова Л. А.2, Подзолков В. И.3, Карпов Ю. А.4.
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ и СР России, Москва1;
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И.Мечникова, Санкт-Петербург2;
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова, Москва3;
Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ и СР России, Москва4

Резюме

Целью исследования было изучение эффективности и безопасности новой лекарственной формы нифедипина пролонгированного действия – нифекарда-XL – в сравнении с обычными таблетками нифедипина при артериальной гипертонии (АГ). В исследование включено 147 пациентов мягкой и умеренной АГ (61 мужчина и 86 женщин) в возрасте от 21 до 81 года. С помощью рандомизированного перекрестного метода пациентам назначали последовательно либо нифекард-XL в дозе 30 мг 1 раз в день, либо коринфар обычный 10 мг 3 раза в день. При недостаточном гипотензивном эффекте доза увеличивалась через 2 недели. Перед 1-м и 2-м курсами – контрольный период – 1 неделя – отмена гипотензивной терапии. Лечение каждым препаратом – 1 месяц. Эффективность лечения оценивали с помощью офисного измерения АД и суточного АД-мониторирования. Полностью исследование завершили 127 человек. Нифекард-XL в дозе 30 мг в день был эффективен у 108 пациентов, 29 потребовалось 60 мг в день. Коринфар обычный в дозе 30 мг в день был эффективен у 93 больных, в дозе 60 мг в день – у 41 больного. Средняя доза нифекарда-XL составила 36,4±12,3 мг/день, коринфара обычного – 39,2±13,9 мг/день.

По данным офисных измерений АД, нифекард-XL оказывал более выраженный эффект на САД, различия между препаратами были статистически значимыми. По влиянию на ДАД препараты были одинаково эффективны. По данным суточного мониторирования АД, оба препарата вызывали достоверное снижение систолического, диастолического, среднего АД, индексов времени систолического и диастолического АД, между препаратами не было статистически значимых различий.

Побочные явления были типичными для данной группы препаратов и регистрировались в 33 случаях при назначении коринфара обычного и в 16 случаях – при назначении нифекарда-XL.

Ключевые слова: артериальная гипертония, нифедипин пролонгированного действия, эффективность, безопасность.

Abstract

The aim of the study was to compare efficacy and safety of a new, prolonged-action nifedipine form – nifecard-XL, and standard nifedipine tablets, in arterial hypertension (AH). One hundred forty-seven individuals with mild to moderate AH (61 males, 86 females), aged 21-81, were included. In a randomized, cross-over study, patients were consecutively administered nifecard-XL (30 mg once a day), or corinfar (10 mg 3 times a day), for one month each. In non-responders, the dose was doubled after 2 weeks. Before 1st and 2nd course, there were control one-week periods, with all antihypertensives withdrawn. Efficacy was assessed during blood pressure (BP) office measurements and 24-hour BP monitoring. Total number of persons who completed the trial was 127. Nifecard-XL (30 mg per day) was effective in 108 participants, and in another 29 daily dose of 60 mg was needed. Corinfar (30 mg a day) was effective in 93 patients, and another 41 individuals had to be administered 60 mg. Mean daily dose for nifecard-XL was 36.4±12.3 mg, for corinfar – 39.2±13.9 mg.

According to office BP levels, nifecard-XL significantly better lowered systolic BP than corinfar. Both agents were equal in reducing diastolic BP. During 24-hour BP monitoring, nifecard-XL and corinfar significantly decreased systolic, diastolic, and mean BP, temporal indexes of systolic and diastolic BP, without any substantial differences between both agents.

Adverse events were typical for this class of antihypertensives, with 33 events registered in corinfar group, and 16 – in nifecard-XL group.

Keywords: arterial hypertension, long-acting nifedipin, efficacy, safety.

ИЗУЧЕНИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭКВИВАЛЕНТНОСТИ ДВУХ ПРЕПАРАТОВ АМЛОДИПИНА  (ОРИГИНАЛЬНОГО И ВОСПРОИЗВЕДЕННОГО) У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ. РЕЗУЛЬТАТЫ ДВОЙНОГО СЛЕПОГО РАНДОМИЗИРОВАННОГО ПЕРЕКРЕСТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Деев А.Д., Алимова Е.В., Семенова Ю.Э.
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ и СР России, Москва

Резюме

Цель исследования – оценить в двойном слепом, перекрестном рандомизированном исследовании терапевтическую эквивалентность двух препаратов амлодипина (Кардилопина® и Норваска®) у больных артериальной гипертонией (АГ). Обследовали 30 больных мягкой и умеренной АГ (средний возраст – 61,2 ± 1,7 лет). Все пациенты прошли курсы лечения Кардилопином® и Норваском® – каждый длительностью по 6 недель, последовательность назначения курсов определялась рандомизацией. Первоначальная доза амлодипина составляла 5 мг/сут, при недостаточном антигипертензивном эффекте через 2 нед доза увеличивалась до 10 мг/сут. Эффект терапии оценивали по динамике артериального давления (АД) в покое. Группы пациентов, начавшие лечение с Норваска® и Кардилопина®, не отличались по основным клиническим характеристикам. На фоне лечения Кардилопином® систолическое АД (САД) снизилось с 155,7±2,1 мм рт. ст. до 138,8 ±1,5 мм рт. ст. (p<0,001), диастолическое АД (ДАД) снизилось с 95,4±1,2 мм рт. ст. до 87,1±1,5 мм рт. ст. (p<0,001), частота сердечных сокращений (ЧСС) немного увеличилась: с 74,1±1,7 ударов в мин. до 77,8±2,2 (нд). На фоне лечения Норваском® САД снизилось с 156,3±2,1 мм рт. ст. до 135,3 ±2,0 мм рт. ст. (p<0,001), ДАД – с  95,2±1,5 мм рт. ст. до 84,6±1,0 мм рт. ст. (p<0,001), ЧСС увеличилась с 74,0±1,6 ударов в мин. до 79,1±1,7 (p<0,05).

Препарат Кардилопин® по своим основным клиническим показателям вполне соответствует эталонному препарату амлодипина – Норваску®, т.е. является терапевтически эквивалентным.

Ключевые слова: артериальная гипертония, амлодипин.

Abstract

The aim of the study was to assess in a double-blind, cross-over randomized trial the therapeutic equivalence of two amplodipine preparations (Cardilopin® and Norvasc®) in patients with arterial hypertension (AH). Thirty individuals with mild to moderate AH (mean age 61,2±1,7) were examined. All participants were treated with Cardilopin® and Norvasc® in six-week courses; the course consequence was randomized. The initial daily dose of amlodipine was 5 mg, in non-responders it was increased to 10 mg 2 weeks later. Treatment efficacy was assessed by rest blood pressure (BP) dynamics. Patients started the treatment with Norvasc® or Cardilopin® did not differ by main clinical characteristics. During Cardilopin treatment, systolic BP (SBP) lowered from 155,7±2,1 mm Hg to 138,8 ±1,5 mm Hg (p<0,001), diastolic BP (DBP) decreased from 95,4±1,2 mm Hg to 87,1±1,5 mm Hg (p<0,001). Heart rate (HR) slightly increased – from 74,1±1,7 beats per minute (bpm) to 77,8±2,2 (non-significant). During Norvasc® treatment, SBP lowered from 156,3±2,1 mm Hg to 135,3 ±2,0 mm Hg (p<0,001), and DBP – from 95,2±1,5 mm Hg to 84,6±1,0 mm Hg (p<0,001). HR increased from 74,0±1,6 79,1±1,7 bpm (p<0,05).

Authors conclude that Cardilopin® is equal to the «gold standard» amlodipine preparation, Norvasc®, by main clinical characteristics, and both medications are therapeutically equivalent to each other.

Keywords: arterial hypertension, amlodipine.

ЗАВИСИМОСТЬ  ОТДАЛЕННОГО  ПРОГНОЗА  ТЕЧЕНИЯ  ИБС  ОТ СОДЕРЖАНИЯ  В  ЖИРОВОЙ  ТКАНИ  БОЛЬНЫХ  С  ОСТРЫМ  ИНФАРКТОМ МИОКАРДА  ЛИПОФИЛЬНЫХ  АНТИОКСИДАНТОВ  И  ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ  ЖИРНЫХ  КИСЛОТ

Шиман И.Г., Мазаев В.П., Попов Ю.М., Рязанова С.В., Кузнецова Г.В.
ГУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ и СР России, Москва

Резюме

Для оценки влияния естественного уровня липофильных антиоксидантов и полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в жировой ткани больных, перенесших острый ИМ, на прогрессирование заболевания, были опрошены 60 пациентов, перенесших в 1991-1992 году острый ИМ и включенных в основную группу EURAMIC-study. В зависимости от наличия у пациентов признаков прогрессирования ИБС (смерть, ИМ, инсульт, операция реваскуляризации миокарда) они были разделены на две группы: 25 – без прогрессирования (группа бПр) и 35 – с прогрессированием ИБС (группа Пр). Для выявления совместного влияния основных факторов риска ССЗ, липофильных антиоксидантов и ПНЖК на отдаленный прогноз течения ИБС, а также оценки вклада отдельно взятого показателя, использовался многомерный пошаговый регрессионный анализ. Полученные данные показывают, что содержание каротиноидов и ПНЖК в жировой ткани больных с острым инфарктом миокарда оказывает влияние на отдаленный прогноз течения заболевания;  низкий уровень ХС ЛВП у пациентов с острым инфарктом миокарда имеет выраженное неблагоприятное прогностическое значение; у больных нормостенического телосложения, перенесших острый инфаркт миокарда, дальнейшее увеличение ИМТ усиливает риск неблагоприятного исхода ИБС.

Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, отдаленный прогноз, роль липофильных антиоксидантов  полиненасыщенных жирных кислот, ретроспективное исследование.

Abstract

To assess influence of the natural fat tissue levels of lipophylic antioxidants and polyunsaturated fatty acids (PUFA) in  patients with acute myocardial infarction (MI), on coronary heart disease (CHD) progression. Sixty patients, who had MI in 1991-92, were surveyed and included into the main group of EURAMIC study. According to the variants of CHD progression (death, recurrent MI, stroke, myocardial revascularization), all participants were divided into two groups: 25 individuals without CHD progression (Pr-), and another 35 – with CHD progression (Pr+). To study complex influence of traditional CVD risk factors, lipophylic antioxidants and PUFA levels on the long-term prognosis, as well as for assessing the individual input of each variable, multiple regression analysis was used. The results obtained have  demonstrated the following: 1. Carotinoid and PUFA levels in fat tissue of acute MI patients did influence the long-term prognosis of CHD. 2. In patients with MI, decreased level of low-density lipoprotein cholesterol was a significant  predictor of poor prognosis. 3. In initially normostenic MI patients, further increase in body mass index associated with worse CHD prognosis.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ  ПРИМЕНЕНИЯ  ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ ОБУЧАЮЩИХ  ПРОГРАММ  ДЛЯ  ВТОРИЧНОЙ  ПРОФИЛАКТИКИ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ  ГИПЕРТОНИИ

Турсалиева Д.К., Романова Т.А., Джумагулова А.С.
Национальный центр кардиологии и терапии МЗ Кыргызской Республики, Бишкек

Резюме

С целью изучения влияния обучающих программ на динамику клинической симптоматики и модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных ЭГ был проведен анализ результатов работы Кыргызского клуба больных гипертонией. Оценивали осведомленность о болезни, комплаентность, регулярность терапии, владение навыками самоконтроля давления, динамику факторов риска и «конечных точек» исходно и через 2 года у 320 больных ЭГ г. Бишкек. В результате обучения у больных повысился уровень знаний о своем заболевании, снизилась частота факторов риска, что сопровождалось значительным улучшением клинической симптоматики заболевания.

Ключевые слова: эссенциальная гипертония, эффективность обучающих программ, вторичная профилактика.

Abstract

To study educational programs’ dynamic influence on clinical symptoms and modifiable cardiovascular risk factors in patients with essential hypertension (EH), the results of the Kyrgyz Hypertensive Patient Club activity were analyzed. At baseline and during the next two years of follow-up, authors assessed disease awareness level, treatment compliance and consistency, blood pressure self-control skills, risk factors dynamics, and end-point incidence in 320 Bishkek patients with EH. Due to the educational program, awareness level had risen, and risk factor prevalence had decreased, with parallel improving in clinical symptoms.

Keywords: essential hypertension, educational programs’ efficacy, secondary prevention.

АПЕКСКАРДИОГРАФИЯ  В  ДИАГНОСТИКЕ  БЕЗБОЛЕВОЙ  ИШЕМИИ МИОКАРДА

Козинский Н.А.1, Люсов В.А.1, Странин В.Г.2
Российский государственный медицинский университет, кафедра госпитальной терапии №1 1,
ВНИИССХ им. А.Н. Бакулева2

Резюме

Обследовано 134 больных ИБС в возрасте 28 – 63 лет: из них у 115 пациентов была стабильная стенокардия (II ФК), у 19 – инфаркт миокарда в анамнезе.

Всем больным проводили исследование АКГ с нитроглицерином в межприступном периоде. Динамика АКГ под действием нитроглицерина ограничилась у больных с окклюзией коронарных артерий лишь незначительным уменьшением асинергии систолической волны и уменьшением амплитуды предсердного комплекса. У больных без окклюзии наблюдалась полная нормализация апекскардиограммы.

Во всех случаях, по мере уменьшения и прекращения действия нитроглицерина, АКГ возвращалась к первоначальной кривой до приема нитроглицерина. Таким образом, была получена кривая АКГ с постоянной хронической безболевой спастикой не достигающей болевого порога, которая одновременно является выражением безболевой ишемии миокарда.

Ключевые слова: безболевая ишемия миокарда, диагностика, апекскардиография.

Abstract

The study involved 134 patients with coronary heart disease (CHD), aged 28-63, including 115 individuals with stable angina (functional class II), and 19 – with myocardial infarction in anamnesis.

All patients underwent apex cardiography (ACG) with nitroglycerin during pain episode-free period. In patients with coronary occlusion, nitroglycerin-induced ACG dynamics was manifested only in non-significantly diminished systolic wave asynergia, and decreased atrial complex amplitude. Patients without coronary occlusion demonstrated complete normalization of ACG.

In all cases, with nitroglycerine effect reducing and, at last, disappearing, ACG returned to its baseline shape, registered before nitroglycerine administration. ACG curve typical for consistent, chronic silent coronarospasm was registered, being a manifestation of silent myocardial ischemia.

Keywords: silent myocardial ischemia, diagnostics, apex cardiography.