ПОВЫШЕНИЕ РИСКА
СТИМУЛЯЦИИ ТРОМБОЦИТЗАВИСИМОГО
ТРОМБОЗА НИЗКИМ УРОВНЕМ
МАГНИЯ В ПЛАЗМЕ
КРОВИ ПРИ ОСТРОМ
ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
Андриадзе Н. А.,
Кобалава М. А.
НИИ клинической и экспериментальной кардиологии им.
М.Д.Цинадзгвришвили, Тбилиси
Резюме
Рандомизированное
пилотное исследование проведено у больных ИБС (ФВ в пределах 40%, наличием
диастолической дисфункции) с впервые возникшим передне-перегородочным инфарктом
миокарда (ИМ), осложненным острой сердечной недостаточностью II-III ФК по
Killip, артериальной гипертензией II-III ст., содержанием магния в тромбоцитах
менее 1,2 мкМ/мг белка. Показано, что дефицит магния в плазме крови, даже при
отсутствии выраженной магниемии в сыворотке, ведет к нарушению выброса
эндотелием сосудов активатора плазминогена и вторично лежит в основе снижения
фибринолитической активности крови и повышения выброса тромбоцитами маркера воспаления и сильного
вазоконстриктора – серотонина. Между содержанием магния в плазме крови и
уровнем фибриногена отмечается прямая корреляционная взаимосвязь ([Mg] =
0,37[фибригноген] + 0,38; r = 0,67, p<0,02). Полученные результаты позволяют
сделать вывод, что сочетание выраженной
артериальной гипертензии и дефицит магния вносит существенный вклад в нарушение
тромбоцитарного гомеостаза и резистентность
высокого уровня фибриногена к проводимой стандартной терапии ИМ.
Ключевые слова: тромбоциты,
активатор плазминогена, магний, острый инфаркт миокарда, артериальная
гипертензия.
Abstract
A randomized pilot study was performed in
coronary heart disease (CHD) patients (ejection fraction, EF, close to 40%;
diastolic dysfunction) after primary anterior-septal myocardial infarction
(MI), complicated with acute heart failure of Killip functional class II-III,
Stage II-III arterial hypertension, and platelet magnesium level <1,2
mkmol/mg of protein. Magnesium deficit in plasma, even without severe
hypomagnesimia in serum, impaired endothelial secretion of plasminogen
activators, and reduced blood fibrinolytic activity, combined with enhanced
platelet secretion of serotonin – inflammatory marker and powerful
vasoconstrictor. Levels of plasma magnesium and fibrinogen directly correlated
([Mg] = 0,37[fibrinogen] + 0,38; r = 0,67, p<0,02). It could be concluded
that severe arterial hypertension combined with magnesium deficit play an
important role in platelet hemostasis disturbances and high fibrinogen level
resistance towards standard MI treatment.
Keywords: Platelets, plasminogen activator, magnesium,
acute myocardial infarction, arterial hypertension.