КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ  ХАРАКТЕРИСТИКА  БОЛЬНЫХ  ИНФАРКТОМ  МИОКАРДА  НА  АМБУЛАТОРНОМ  ЭТАПЕ  РЕАБИЛИТАЦИИ В  УСЛОВИЯХ  ЗАПОЛЯРЬЯ

Корнев Ю. А.
Городской центр реабилитации сердечно-сосудистых больных, Мурманск

Резюме

Проведен анализ результатов холтеровского мониторирования у 30 больных инфарктом миокарда на амбулаторном этапе реабилитации. Установлены эпизоды ишемии миокарда (ЭИМ) у 10 (33,3%)пациентов. В 30% случаев ЭИМ носили характер безболевых, возникали при малых физических нагрузках и имели низкий порог ЧСС – 87,2±15,2 уд/мин.

Нарушения ритма сердца зафиксированы в 100% случаев. У 15 (50%) больных обнаружены желудочковые экстрасистолы высоких градаций по Лауну. В 31 % выявлены эпизоды пароксизмы суправентрикулярной тахикардии. Осуществлен анализ спектральных и временных показателей вариабельности ритма сердца (ВРС). Установлено снижение тотальной мощности колебаний, наиболее значительное в области высоких частот. Индекс централизации (ИЦ) повышен – 4,14±2,36 усл. ед. у большинства больных. Уровень SDNN менее 100мс установлен у 14 (46,6%) больных. Обнаружено снижение показателей,отражающих активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы – rMSSD – 22,5±8,55мс и pNN50% – 4,36±3,66мс. В 60% случаев выявлено снижение циркадного индекса(ЦИ) – 1,19±0,07.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, амбулаторная реабилитация, клинико-функциональная характеристика больных, Заполярье.

Abstract

Holter monitoring results were analyzed in 30 myocardial infarction patients undergoing out-patient rehabilitation. Myocardial ischemia episodes (MIE) were registered in 10 patients (33,3%). In 30% of cases, MIE were silent, associated with mild physical exertion, and low heart rate (HR) levels – 87,2±15,2 per minute.

Arrhythmias were registered in all subjects (100%). Fifteen patients (50%) demonstrated high-class ventricular extrasystolia by Lown classification. Supraventricular tachycardia episodes were observed in 31% of cases. Spectral and temporal parameters of HR variability (HRV) were analyzed. Total variation power was reduced, especially in higher frequencies. Centralization index (CI) was increased in most participants (4,14±2,36 units). In 14 patients (46,6%), SDNN was lower than 100 ms. Parasympathic hypotonus was confirmed by declined rMSSD (22,5±8,55 ms) and pNN50% (4,36±3,66 ms). In 60% of cases, circadian index (CI) was reduced (1,19±0,07).

Keywords: myocardial infarction, out-patient rehabilitation, Pоlar North.