ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ
АКТИВНОСТИ СИСТЕМЫ АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ КРОВИ
У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С
ДИСФУНКЦИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ АОРТО-КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
Бокерия Л.А., Маликов
В.Е., Арзуманян М.А., Гучуа Э.И.,* Владыцкая О.В., Тедеев А.И.*, Сукоян Г.В.*
НЦ Сердечно-сосудистой хирургии им А.Н.Бакулева РАМН,
Москва,
*Республиканский научно-исследовательский центр медицинской биофизики и
внедрения новых биомедицинских технологий, Тбилиси
Резюме
В исследование
включено 74 больных ИБС, средний возраст – 52,4±4,5 лет, стабильной стенокардией напряжения и
покоя, артериальной гипертензией II
стадии у 56% больных, мультифакальным атеросклерозом в 61% случаев. Показано,
что у больных ИБС без существенного снижения сократительной функции левого
желудочка c фракцией выброса (ФВ) более 45% активность ферментов
антиоксидантной защиты (АОЗ) – супероксиддисмутазы (СОД), каталазы и
глутатионпероксидазы – повышается на 87,5, 25 и 34%, соответственно. У больных
с ФВ і 35%, наблюдается дополнительное увеличение активности СОД и
глутатионпероксидазы на 198 и 33%, соответственно, и некоторое снижение
активности каталазы. В группе больных с ФВ менее 35% отмечается
псевдонормализация активности СОД и снижение активности как каталазы, так и
глутатионпероксидазы, т.е. происходит переход в состояние истощения резервных
возможностей системы АОЗ (начальная, обратимая, стадия). При этом снижение
содержания a-токоферола наблюдается лишь в группе с ФВ менее 35%. У больных с выраженной дисфункцией левого желудочка
(ФВ менее 28%) активность СОД уменьшается на 67%, каталазы – на 90% и
глутатионпероксидазы – на 74%. Полученные результаты позволяют предположить,
что истощение резервных возможностей системы АОЗ у больных со значительно
сниженной сократительной функцией левого желудочка является одним из важнейших
факторов повышенного риска осложнений, большей выраженности реперфузионного
(окислительного) и операционного стресса.
Ключевые слова:
ишемическая болезнь сердца, сократительная функция, система антиоксидантной
защиты, перекисное окисление липидов.
Abstract
The study involved 74 patients with coronary
heart disease (CHD) (mean age 52,4±4,5 years), with stable effort and exertion
angina, Stage II arterial hypertension (in 56% of the participants), and
multifocal atherosclerosis in 61% of cases. Among CHD patients without
substantial decrease in left ventricular contractility (ejection fraction, EF
>45%), activity of antioxidant enzymes increased: for superoxide dismutase
(SOD), katalase, and glutathione peroxidase – by 87,5%, 25%, and 34%,
respectively. In patients with EF і 35%, SOD and
glutathione peroxidase activity increase is also observed (by 198% and 33%,
respectively), as well as reduced katalase activity. In participants with
EF<35%, pseudo-normalization of SOD activity and reduction of katalase and
glutathione peroxidase activity was observed: antioxidant protection system
(AOP) potential was decreased (initial, reversible phase). Reduced
alpha-tocopherol level was registered only in individuals with EF<35%.
Severe LF dysfunction (EF<28%) was associated with AOP activity decrease: by
67% for SOD, by 90% for katalase, and by 74% for glutathione peroxidase.
Authors suggest that reduced AOP system reserve in patients with severely
impaired LV contractility is one of the most important factors for complication
risk, reperfusion (oxidative) and surgery stress.
Keywords: Coronary heart disease, contractility,
antioxidant protection system, lipid peroxidation.