ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОПАФЕНОНА ПРИ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
Скибицкий В.В.,
Кудряшов Е.А., Спиропулос Н.А., Крамская А.М., Сокаева З.Т.
Кубанская государственная медицинская академия; больница
скорой медицинской помощи, Краснодар
Резюме
Проведено клиническое
исследование с целью оценки эффективности и безопасности использования
антиаритмического препарата IС класса – пропафенона – у
больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий (ПФП) при однократном
нагрузочном приеме и длительной противорецидивной терапии. В исследование
включено 20 пациентов обоего пола, средний возраст – 53,8 ± 2,4 лет. Причиной
ПФП явились ИБС и/или гипертоническая болезнь. Для купирования ПФП пропафенон
использовался в однократной нагрузочной дозе 600 мг. Препарат оказался
эффективным в 75% случаев. У 1 больного (6%) наблюдалось удлинение PQ и расширение QRS с замедлением синусового
ритма до 48 ударов в мин., исчезнувшие самостоятельно через 4 часа после
восстановления синусового ритма. Всем пациентам с восстановленным синусовым
ритмом в качестве противорецидивной антиаритмической терапии в течение 6
месяцев назначался пропафенон (450 мг/сут.). У 9 (60%) больных ПФП не
рецидивировала, у 4 (27%) – возник 1 эпизод ПФП, у 2 (13%) – 2 пароксизма; у
последних АД превышало целевой уровень. Экстракардиальных побочных эффектов
пропафенона не зарегистрировано. Таким образом, использование пропафенона в
качестве препарата первого ряда для купирования ПФП является безопасным и
эффективным. Длительный прием препарата на фоне антиангинальной и
антигипертензивной терапии позволяет значительно сократить количество рецидивов
аритмии.
Ключевые слова:
антиаритмические препараты, пропафенон, пароксизмальная фибрилляция предсердий,
противорецидивная терапия
Abstract
Efficacy and safety of class IC antiarrhythmic
agent, propafenone, was investigated in patients with paroxysmal atrial fibrillation
(PAF), after single-dose load and during long-term preventive treatment. The
study included 20 male and female patients (mean age 53,8±2,4 years). PAF was
caused by coronary heart disease (CHD) and/or essential arterial hypertension.
For terminating PAF, a single dose of propafenone, 600 mg, was used. In 75% of
cases, the medication was effective. In one patient (6%), long PW, wide QRS,
and sinus rhythm deceleration to 48 bpm were observed. These symptoms
disappeared without any additional therapy, 4 hours after sinus rhythm being
restored. All patients with restored sinus rhythm received 6-month preventive
treatment with propafenone (450 mg/d). In 9 patients (60%), there were no
recurrent PAF episodes, in 4 (27%) – one PAF episode was registered, in 2
(13%), with BP higher than target levels – two PAF episodes. Extra-cardiac
adverse effects of propafenone were not observed. Therefore, propafenone can be
regarded as an effective and safe first-line medication for treating PAF.
Long-term therapy, together with antianginal and antihypertensive treatment,
significantly decreased the number of recurrent arrhythmic episodes.
Keywords: Antiarrhythmics, propafenone, paroxysmal
atrial fibrillation, preventive therapy.