Эндотелиальная  дисфункция  и  особенности  изменения уровня  цитокинов  и  C-реактивного  белка у  больных хронической  сердечной недостаточностью

Ребров А.П., Сажина Е.Ю., Тома М.И.
Саратовский государственный медицинский университет, кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Резюме

 Изучена вазорегулирующая функция эндотелия и изменения уровня маркеров хронического воспаления у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне стандартной терапии, включающей иАПФ, и стандартной терапии, включающей иАПФ в сочетании с аспирином. Обследовано 120 больных с симптомами ХСН: при поступлении в стационар (1-е сутки), а также на 20-е и 90-е сутки амбулаторного наблюдения. Все больные были разделены на две группы, соответствующие II и Ш ФК ХСН (по NYHA).В каждой группе выделялись больные, получавшие и не получавшие аспирин. У пациентов изучали вазорегулирующую функцию эндотелия и изменение уровня маркеров хронического воспаления. Обнаружено достоверное снижение концентраций маркеров воспаления к 90-му дню наблюдения на фоне лечения иАПФ, что сопровождалось улучшением клинического состояния больных. В группе пациентов, получающих стандартную терапию, включающую иАПФ и аспирин, достоверного снижения концентраций изучаемых показателей не наблюдалось. Выявлено отсутствие достоверных изменений показателей вазорегулирующей функции эндотелия сосудов у всех обследуемых пациентов. На фоне терапии иАПФ у обследуемых больных при улучшении клинического состояния выявлено снижение уровня маркеров воспаления, чего не отмечалось при сочетанном применении иАПФ и аспирина.

Ключевые слова: маркеры воспаления, дисфункция эндотелия, хроническая сердечная недостаточность, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, аспирин.

Abstract

Vasoregulatory endothelial function and dynamics of chronic inflammatory markers were investigated in patients with chronic heart failure (CHF), receiving standard therapy including ACE inhibitors, or ACE inhibitors plus aspirin. One hundred twenty CHF patients were examined at hospitalization (first 24 hours), and 20 and 90 days later, in out-patient settings. All participants were divided into two groups – with II and III functional classes of HF, by NYHA classification. In both groups, there were patients who received aspirin plus ACE inhibitors, or ACE inhibitors only. Vasoregulatory endothelial function and dynamics of chronic inflammatory marker levels were measured in all patients. Among individuals receiving ACE inhibitors, significant decrease in inflammatory marker concentrations was observed by 90 day of the follow-up, together with clinical status improvement. In ACE inhibitors plus aspirin group, no significant decrease of these parameters was registered. Vasoregulatory endothelial function did not change in both groups. Treatment with ACE inhibitors, but not ACE inhibitors and aspirin, was associated with reduction of inflammatory marker levels and clinical status improvement.

Keywords: Inflammatory markers, endothelial dysfunction, chronic heart failure, ACE inhibitors, aspirin.