Болюсное введение стрептокиназы при остром инфаркте миокарда: особенности гипотензивной реакции

Столяров В. А., Максимов И.В., Марков В. А.
НИИ кардиологии Томского научного центра СО РАМН, Томск

Резюме

Работа посвящена сравнению частоты и уровня гипотензии при двух режимах введения стрептокиназы (СК) при остром инфаркте миокарда (ИМ). Больным 1-й группы (n=17) СК в дозе 0,75 млн МЕ вводили внутривенно в течение 10 мин; больным 2-й группы (n=9) – 1,5 млн МЕ в течение 45 мин. В результате при болюсном способе введения СК максимальное снижение АД незначительно превышало таковое в группе с медленной инфузией препарата и наступало раньше – на 7,5±2,4 мин введения, против 12,5±6,8 мин (р=0,003). В 1-й группе отмечены 3 случая коллапса; введение мезатона этим больным было малоэффективным. Можно ожидать значительного снижения АД при ИМ задней стенки с вовлечением правого желудочка и брадикардией. Для предупреждения избыточной гипотензивной реакции необходима оптимизация болюсного способа введения СК.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, стрептокиназа, болюсное введение, гипотензия, оксид азота.

Abstract

Hypotension prevalence and severity was investigated in two regimens of streptokinase (SK) administration in acute myocardial infarction (AMI). Group I (n=17) received intravenous SK, 0.75 mln IE, in 10 minutes; Group II (n=9) – 1.5 mln IE, in 45 minutes. In bolus SK administration, maximal blood pressure (BP) decrease was comparable to that in slow infusion group, but observed earlier – at minute 7.5±2.4, vs minute 12.5±6.8 (р=0.003). In Group I, 3 cases of collapse were registered, with little effect from mezaton administration. Significant BP fall could be expected in patients with posterior MI, right wall damage and bradycardia. To prevent severe hypotensive reaction, bolus SK administration should be optimized.

Keywords: Myocardial infarction, streptokinase, hypotension, NO.