ОСОБЕННОСТИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ С КАРДИОРЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Дударь М.М., Фендрикова А.В., Арутюнов А.К.*, Кудряшов Е.А., Скибицкий В.В.
Кубанская государственная медицинская академия, Краснодар
Адыгейский филиал Кубанской государственной медицинской академии, Майкоп*

Резюме

Прогноз пациентов с додиализными стадиями ХПН определяется рядом причин, наиболее значимыми из которых являются наличие гипертрофии ЛЖ и ИБС. В то же время особенности ремоделирования и состояние диастолической функции миокарда ЛЖ у больных ХПН изучены недостаточно. Цель исследования: оценить структурно-функциональные изменения ЛЖ у пациентов на ранних стадиях ХПН при сочетанной кардиоренальной патологии. Было обследовано 70 пациентов с ХПН и вторичной АГ, из них у 35 диагностирована ИБС. Результаты клинического и эхокардиографического исследований показали, что для больных с сочетанной кардио-ренальной патологией характерно наличие концентрического и эксцентрического варианта гипертрофии ЛЖ, а также нарушения диастолической функции ЛЖ по гипертрофическому и псевдонормальному типу. У пациентов с ХПН и симптоматической АГ эксцентрический вариант гипертрофии и псевдонормальный тип диастолической дисфункции не диагностировались. Кроме того, симптомы ХСН при сочетании ХПН, вторичной АГ и ИБС обусловлены систоло-диастолическими нарушениями, тогда как у пациентов без ИБС имеется диастолическая ХСН.

Ключевые слова: хроническая почечная недостаточность, кардиоренальная патология, ремоделирование левого желудочка, диастолическая дисфункция.

Abstract

Prognosis in patients with predialysis stages of chronic renal failure (CRF) is determined by various factors, including left ventricular hypertrophy (LVH) and coronary heart disease (CHD). At the same time, remodeling features and diastolic LV myocardial function in CRF patients are still understudied. The present study aimed to assess structural and functional LV features in patients with early CRF stages and combined cardiorenal pathology. Among 70 patients with CHF and secondary arterial hypertension (AH), 35 also had CHD. According to clinical and echocardiography data, patients with combined cardiorenal pathology often had concentric and eccentric LVH types, as well as hypertrophic and pseudo-normal variants of LV diastolic dysfunction. In patients with CRF and symptomatic AH, eccentric LVH type or pseudo-normal diastolic dysfunction variant were not diagnosed. Chronic heart failure (CHF) symptoms in patients with CRF, secondary AH and CHD, were of systole-diastolic nature; CHD-free participants had diastolic CHF.

Keywords: chronic renal failure, cardio-renal pathology, remodeling features diastolic, diastolic LV myocardial function.