СРАВНЕНИЕ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ И КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В ТЕЧЕНИЕ 5 ЛЕТ НАБЛЮДЕНИЯ

Сейидов В.Г.1, Фисун А.Я.1, Евсюков В.В.1, Любчук И.В.2, Бобырев С.Е.3, Арутюнов Э.В.2
Владивостокский государственный медицинский университет1; Военно-морской клинический госпиталь ТОФ 2, Владивосток; Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ 2, Москва; Рязанский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова 3, Рязань

Резюме

Проведено сравнение отдаленных результатов ангиопластики и коронарного шунтирования в течение 5 лет наблюдения и оценено влияние дислипидемии, диабета и системного воспаления на рецидив стенокардии в течение 5 лет после операции.
В период с 1989 по 2005 год были проанализированы отдаленные результаты 5-летнего наблюдения 793 больных после коронарного шунтирования и 272 больных после ангиопластики. Статистический анализ выполнен с помощью пакета программ Analysis ToolPak – VBA.
Через 5 лет после оперативного лечения, по сравнению с госпитальным периодом, происходит значительное увеличение количества больных с рецидивом стенокардии. На частоту рецидива стенокардии в отдаленном периоде после операции влияет повышение общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, альфалипопротеида, С-реактивного белка, наличие сахарного диабета.
По сравнению с консервативным лечением, при оперативном лечении улучшается качество жизни и снижается ФК стенокардии и летальность. В течение 5 лет наблюдения повторное эндоваскулярное вмешательство по эффективности не уступает коронарному шунтированию, однако при этом необходимо предусматривать возможность выполнения 2-6 повторных процедур ангиопластики.

Ключевые слова: ангиопластика, эндоваскулярное лечение, коронарное шунтирование, отдаленные результаты.

Abstract

A comparison of long-term angioplasty vs coronary bypass surgery results, together with assessment of dyslipidemia, diabetes mellitus, and systemic inflammation effects on recurrent angina rate, was performed during a five-year follow-up period.
In 1989-2005, long-term results for 793 coronary bypass patients and 272 angioplasty patients, followed up for 5 years, were analyzed. Statistical analysis was performed with Analysis ToolPak – VBA.
Comparing to in-hospital period, in 5 years after the intervention, the number of patients with recurrent angina substantially had increased. Long-term recurrent angina rates were influenced by increased levels of total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, alpha-lipoprotein, C-reactive protein, and diabetes mellitus.
Comparing to conservative treatment, intervention was associated with quality of life improvement, decreased angina rate and mortality. During five-year follow-up, endovascular re-intervention is as effective as coronary bypass surgery, but the need for possible 2-6 angioplasty should be taken into account.

Keywords: Angioplasty, endovascular intervention, coronary bypass surgery, long-term results.