MEDI.RU - Подробно о лекарствах
Российский кардиологический журнал »» №6 2006

РИСК РАЗВИТИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ И РОЛЬ ОЦЕНКИ СТАНДАРТНОЙ ЭКГ С ПОЗИЦИИ ДИСПЕРСИОННОГО АНАЛИЗА ЗУБЦА Р И ИНТЕРВАЛА PQ

Иванов А.П.1, Дедов Д.В.2
Тверская медицинская академия 1; Тверской кардиологический диспансер 2

Резюме

Для оценки риска развития фибрилляции предсердий (ФП) у 371 больного проведен сравнительный анализ временных характеристик зубца Р и интервала PQ и их дисперсий в 12 отведениях стандартной ЭКГ. Показана низкая диагностическая значимость длительности зубца Р и индекса Макруза, рассчитанных общепринятыми методами. Наиболее существенные различия выявлены по минимальной длительности зубца Р, оказавшейся ниже при ФП (в среднем 63,28 и 70,05 мс; p<0,05), нормированной длительности зубца Р (соответственно – 15,68 и 29,50 мс; p<0,05) и дисперсии зубца Р (51,28 и 42,39 мс; p<0,01). Кроме этого, для развития ФП оказалось характерным увеличение минимальной и нормированной длительности интервала PQ, а также его дисперсии. При этом данные параметры коррелировали с наличием у больных клинических признаков сердечной недостаточности и, отчасти, стабильной стенокардии. С артериальной гипертензией корреляции отсутствовали. Высказано предположение о новых маркерах нарушений электромеханического сопряжения в миокарде предсердий и их значении в патогенезе развития ФП.

Ключевые слова: сердечная недостаточность, стабильная стенокардия, фибрилляция предсердий, длительность зубца Р и интервала PQ, дисперсия зубца Р и интервала PQ.

Abstract

To assess atrial fibrillation (AF) risk in 371 patients, the authors performed comparative analysis of P wave, PQ interval, and their dispersion time parameters registered during standard 12-lead ECG. P wave duration and P/PQ index, calculated by standard methods, turned out to be non-informative. Maximal difference was registered for P wave minimal duration (it was lower in AF patients: mean values 63,28 and 70,05 ms; p<0,05), for standardized P wave duration (15,68 and 29,50 ms, respectively; p<0,05), and P wave dispersion (51,28 and 42,39 ms; p<0,01). Moreover, AF was characterized by increased minimal and standardized PQ interval duration and its dispersion. These parameters correlated with the presence of clinical heart failure symptoms, and partially, stable angina, but not with arterial hypertension. A hypothesis on potential new markers of myocardial electro-mechanical dissociation and their role in AF pathogenesis has been proposed.

Keywords: Heart failure, stable angina, atrial fibrillation, P wave and PQ interval duration, P wave and PQ interval dispersion.