ПОТРЕБЛЕНИЕ КИСЛОРОДА И ГЕМОДИНАМИКА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ I ТИПА В ПРОЦЕССЕ НАГРУЗОЧНОГО ТЕСТИРОВАНИЯ

Соколов Е.И., Демидов Ю.И., Дудаев В.А.
Московский государственный медико-стоматологический университет, кафедра факультетской терапии и профессиональных болезней

Резюме

У 128 больных сахарным диабетом I типа и 36 здоровых лиц была исследована гемодинамическая составляющая системы газотранспорта с помощью нагрузочного теста на велоэргометре с перманентным мониторингом кислородного потребления, частоты сердечных сокращений, систолического и диастолического артериального давления. Рассчитывался кислородный пульс, определялся порог анаэробного метаболизма.
Больные диабетом были разделены на 3 группы. Группу 1 составили пациенты без клинически выявляемых микроангиопатических осложнений, в группу 2 и 3 соответственно вошли лица с начальными и развёрнутыми проявлениями позднего диабетического синдрома. Во всех 3 группах выявлено статистически значимое, по сравнению с контрольной группой, снижение уровней средних значений максимального кислородного потребления и анаэробного порога. Частота сердечных сокращений на пике нагрузки у больных с поздними диабетическими осложнениями оказалась существенно ниже соответствующих контрольных значений, а кислородный пульс был редуцирован во всех 3-х анализируемых группах. При нагрузочном тестировании в группе 1 зафиксирован достоверный подъём систолического, а в группах 2 и 3 – значимое увеличение диастолического артериального давления по сравнению с соответствующими контрольными параметрами.
Сделано заключение о развитии расстройств гемодинамической составляющей системы газотранспорта в процессе выполнения нагрузочного тестирования у больных сахарным диабетом I типа до обнаружения клинических проявлений микроангиопатических осложнений, существенно прогрессирующих по мере эволюции позднего диабетического синдрома.

Ключевые слова: сахарный диабет типа I, кислородное потребление, велоэргометрия.

Abstract

In 128 patients with Type 1 diabetes mellitus (DM-1) and 38 healthy volunteers, hemodynamic component of gas-transporting system was assessed in bicycle stress test, with permanent monitoring of O2 consumption, heart rate (HR), systolic and diastolic blood pressure (SBP, DBP). O2 pulse was calculated, and anaerobic threshold was determined.
DM-1 patients were divided into three groups: Group 1 – without clinically manifested microangiopathy; Groups 2 and 3 – with initial and progressed manifestation of late diabetic syndrome. In all three groups, comparing to controls, mean peak O2 consumption and anaerobic threshold were significantly decreased. HR at peak stress was significantly lower in patients with late diabetic complications than in controls, and O2 pulse was reduced in all three groups. During stress testing, Group 1 demonstrated significant SBP increase, Groups 2 and 3 – significant DBP increase, comparing to respective control levels.
In DM-1 patients, disturbances of gas:transporting system hemodynamic component, registered during stress testing, develop before clinical microangiopathy manifestation. The latter progresses substantially during late diabetic syndrome evolution.

Keywords: Type 1 diabetes mellitus, oxygen consumption, veloergometry.