MEDI.RU - Подробно о лекарствах
Российский кардиологический журнал »» №2 2007

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ЛИЦ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК

Стаценко М.Е., Спорова О.Е., Беленкова С.В., Иванова Д.А.
Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов; ГКБ №3 г. Волгограда

Резюме

Работа посвящена изучению эффективности длительной терапии ХСН у больных старшей возрастной группы с учетом функционального состояния почек. Обследовано 80 пациентов в возрасте от 62 до 86 лет на 15-30 сутки после перенесенного инфаркта миокарда, осложнившегося развитием ХСН. Все пациенты получали базисную терапию ХСН. Всем, включенным в исследование больным исходно, через 3 и 12 месяцев проводили клиническое обследование, определяли ФК ХСН, выполняли ЭхоКГ, исследовали функциональное состояние почек и вариабельность ритма сердца (ВРС). В зависимости от влияния лечения на состояние почек выделено две группы больных: 1-я группа (n=51) характеризовалась отсутствием отрицательного влияния на почки (нефропротективный эффект) по результатам исследования скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и микроальбуминурии (МА); 2-я группа (n=29) состояла из больных, у которых терапия ХСН вела к ухудшению показателей СКФ и инициировала появление или нарастание МА (нефронегативный эффект).
У больных с ИМ, осложнившимся ХСН, нарушение функции почек следует рассматривать как предиктор сердечно-сосудистого неблагополучия. Эффективность лечения ХСН у лиц пожилого и старческого возраста зависит от нефротропного действия базисной терапии. Снижение или исчезновение МА, нормализация СКФ в конце 12 недели лечения позволяет прогнозировать последующий хороший/удовлетворительный клинический эффект.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, эффективность лечения, функциональное состояние почек, микроальбуминурия, пожилой возраст.

Abstract

The article is devoted to the association between long-term chronic heart failure (CHF) treatment and renal function in elderly patients. In total, 80 individuals aged 62-86 years were examined at Day 15-30 after myocardial infarction complicated by CHF. All participants received standard CHF treatment. At baseline, 3 and 12 months later, all patients underwent clinical examination, with CHF functional class (FC) identification, echocardiography, renal function and heart rate variability (HRV) measurement. Two groups were identified: Group 1 (n=51), with nephroprotective effect observed, according to glomerular filtration rate (GFR) and microalbuminuria (MA) data; Group 2 (n=29), with nephronegative effect of CHF therapy, manifested in deteriorated GFR and MA parameters.
In patients with MI and CHF, renal dysfunction predicted poor cardiovascular prognosis. CHF therapy effectiveness in the elderly was influenced by nephrotropic action of basic treatment. Decreased or disappeared MA, normalized GFR by the end of Week 12 predicted good or satisfactory clinical effects.

Keywords: Chronic heart failure, treatment effectiveness, renal function, microalbuminuria, elderly age.