ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КОРРИГИРОВАННОГО ИНТЕРВАЛА QT КАК КРИТЕРИЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОРОНАРОАКТИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ИБС НА ФОНЕ НАРУШЕНИЙ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ
Федулаев Ю.Н., Корочкин И.М., Кочерыгин А.А.
Российский государственный медицинский университет, МоскваРезюме
76 больных стенокардией напряжения II-III функционального класса (ФК), течение которой осложнилось нарушением внутрижелудочковой проводимости, были разделены на 3 группы в зависимости от локализации внутрижелудочковой блокады. Контрольную группу составили 32 пациента со стенокардией напряжения II-III ФК, у которых не отмечалось внутрижелудочковых блокад. Проведена динамическая оценка дисперсии корригированного интервала QT – dQTc (по данным суточного мониторирования ЭКГ) и индекса нарушения локальной сократимости миокарда (ИНЛС) (по данным стресс-эхокардиографии) и их сопоставление за 2-х-3-х недельный период консервативного лечения в стационаре. Наиболее прогностически неблагоприятные исходные значения dQTc получены у больных с сочетанием блокады правой ножки и передней левой ветви пучка Гиса; менее неблагоприятная прогностическая значимость выявлена у пациентов с блокадой правой ножки пучка Гиса; у больных с блокадой левой ножки пучка Гиса dQTc достоверно не отличалась от аналогичного показателя группы больных без нарушения внутрижелудочковой проводимости. Во всех группах больных отмечена исходная и динамическая прямая внутригрупповая зависимость между показателями dQTc и нарушением локальной сократимости миокарда. На фоне традиционной медикаментозной терапии достоверное уменьшение dQTc и ИНЛС получено только в группах больных с блокадой левой ножки пучка Гиса и у больных без внутрижелудочковых блокад.
Ключевые слова: стенокардия напряжения, внутрижелудочковые блокады, суточное мониторирование ЭКГ, дисперсия корригированного интервала QT, стресс-эхокардиография, нарушение локальной сократимости миокарда.
Abstract
The article is devoted to the association between long-term chronic heart failure (CHF) treatment and renal function in elderly patients. In total, 80 individuals aged 62-86 years were examined at Day 15-30 after myocardial infarction complicated by CHF. All participants received standard CHF treatment. At baseline, 3 and 12 months later, all patients underwent clinical examination, with CHF functional class (FC) identification, echocardiography, renal function and heart rate variability (HRV) measurement. Two groups were identified: Group 1 (n=51), with nephroprotective effect observed, according to glomerular filtration rate (GFR) and microalbuminuria (MA) data; Group 2 (n=29), with nephronegative effect of CHF therapy, manifested in deteriorated GFR and MA parameters.
In patients with MI and CHF, renal dysfunction predicted poor cardiovascular prognosis. CHF therapy effectiveness in the elderly was influenced by nephrotropic action of basic treatment. Decreased or disappeared MA, normalized GFR by the end of Week 12 predicted good or satisfactory clinical effects.Keywords: Chronic heart failure, treatment effectiveness, renal function, microalbuminuria, elderly age.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ЛИЦ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК
Стаценко М.Е., Спорова О.Е., Беленкова С.В., Иванова Д.А.
Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов; ГКБ №3 г. ВолгоградаРезюме
Работа посвящена изучению эффективности длительной терапии ХСН у больных старшей возрастной группы с учетом функционального состояния почек. Обследовано 80 пациентов в возрасте от 62 до 86 лет на 15-30 сутки после перенесенного инфаркта миокарда, осложнившегося развитием ХСН. Все пациенты получали базисную терапию ХСН. Всем, включенным в исследование больным исходно, через 3 и 12 месяцев проводили клиническое обследование, определяли ФК ХСН, выполняли ЭхоКГ, исследовали функциональное состояние почек и вариабельность ритма сердца (ВРС). В зависимости от влияния лечения на состояние почек выделено две группы больных: 1-я группа (n=51) характеризовалась отсутствием отрицательного влияния на почки (нефропротективный эффект) по результатам исследования скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и микроальбуминурии (МА); 2-я группа (n=29) состояла из больных, у которых терапия ХСН вела к ухудшению показателей СКФ и инициировала появление или нарастание МА (нефронегативный эффект).
У больных с ИМ, осложнившимся ХСН, нарушение функции почек следует рассматривать как предиктор сердечно-сосудистого неблагополучия. Эффективность лечения ХСН у лиц пожилого и старческого возраста зависит от нефротропного действия базисной терапии. Снижение или исчезновение МА, нормализация СКФ в конце 12 недели лечения позволяет прогнозировать последующий хороший/удовлетворительный клинический эффект.Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, эффективность лечения, функциональное состояние почек, микроальбуминурия, пожилой возраст.
Abstract
The article is devoted to the association between long-term chronic heart failure (CHF) treatment and renal function in elderly patients. In total, 80 individuals aged 62-86 years were examined at Day 15-30 after myocardial infarction complicated by CHF. All participants received standard CHF treatment. At baseline, 3 and 12 months later, all patients underwent clinical examination, with CHF functional class (FC) identification, echocardiography, renal function and heart rate variability (HRV) measurement. Two groups were identified: Group 1 (n=51), with nephroprotective effect observed, according to glomerular filtration rate (GFR) and microalbuminuria (MA) data; Group 2 (n=29), with nephronegative effect of CHF therapy, manifested in deteriorated GFR and MA parameters.
In patients with MI and CHF, renal dysfunction predicted poor cardiovascular prognosis. CHF therapy effectiveness in the elderly was influenced by nephrotropic action of basic treatment. Decreased or disappeared MA, normalized GFR by the end of Week 12 predicted good or satisfactory clinical effects.Keywords: Chronic heart failure, treatment effectiveness, renal function, microalbuminuria, elderly age.
СЦИНТИГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ИШЕМИЗИРОВАННОГО МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТИНФАРКТНОЙ АНЕВРИЗМОЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
Макарова Е.В., Минин С.М., Чернов В.И., Кривощеков Е.В., Лишманов Ю.Б.
Научно-исследовательский институт кардиологии Томского научного центра РАМНРезюме
В исследование было включено 15 больных ишемической болезни сердца с основным диагнозом ИБС, постинфарктный кардиосклероз, хроническая аневризма ЛЖ. Всем пациентам была проведена хирургическая реваскуляризация миокарда и аневризмэктомия по Дору. Сцинтиграфию миокарда с 99mTc-MYOVIEW проводили трижды: до операции (в сочетании с нитроглицериновой пробой и в покое) и через три – четыре недели после реваскуляризации (в покое). По данным сцинтиграфического исследования миокарда с 99mTc-MYOVIEW в покое до операции из общего числа сегментов 35% были гипоперфузируемыми, а 20% радиофармпрепарат практически не аккумулировался. После сублингвального приема нитроглицерина число гипоперфузируемых и аперфузируемых секторов уменьшилось, соответственно, до 24% и 11%. После реваскуляризации количество сегментов с гипоперфузией уменьшилось до 24%, а неперфузируемых сегментов – до 14%. Выявлено, что однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда с 99mTc-MYOVIEW, выполненная в сочетании с сублингвальным приемом нитроглицерина, позволяет выявлять зоны жизнеспособного миокарда в области постинфарктной аневризмы ЛЖ и может быть использована для прогноза восстановления функции ЛЖ после реваскуляризации.
Ключевые слова: перфузия миокарда, гибернация, жизнеспособность, ишемическая болезнь сердца, нитроглицерин.
Abstract
The study included 15 patients with coronary heart disease (CHD), post-infarction cardiosclerosis, and chronic left ventricular (LV) aneurysm. All patients underwent interventional myocardial revascularization and Dor aneurysmectomy.
Myocardial scintigraphy with 99mTc-MYOVIEW was performed at baseline (during nitroglycerine test and at rest), and 3-4 weeks after revascularization (at rest). According to baseline scintigraphy at rest data, 35% of the segments were hypoperfused, and in 20% the agent did not accumulate.
After sublingual nitroglycerine administration, hypo- and non-perfused segment percentage reduced to 24% and 11%, respectively, after revascularization – to 24% and 11%. Single-photon emission computed tomography with 99mTc-MYOVIEW, combined with sublingual nitroglycerin test, identifies viable myocardial zones in post-infarction LV aneurism area and might be used for predicting post-revascularization LF function recovery.Keywords: Myocardial perfusion, hibernation, viability, coronary heart disease, nitroglycerin.
ВЗАИМОСВЯЗЬ ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИИ, НАРУШЕНИЙ ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ И КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА
Люсов В.А., Лебедева А.Ю., Михайлова К.В.
Российский государственный медицинский университет, кафедра госпитальной терапии №1 лечебного факультета, МоскваРезюме
Статья посвящена изучению взаимосвязи повышенного уровня гомоцистеина и нарушений внутрисосудистого свертывания у больных ИМ. Также проведена попытка оценки роли этих нарушений в развитии постинфарктной стенокардии, рецидивов ИМ.
Обследовано 57 больных ИМ после системного тромболизиса. Гипергомоцистеинемия выявлена у 16 (28%) из них, средний уровень гомоцистеина составил 21,55±10,26 мкмоль/л. У пациентов обнаружена достоверная корреляционная зависимость концентрации гомоцистеина от уровня общего холестерина и агрегационной способности тромбоцитов. Была выявлена склонность к торможению активности естественных антикоагулянтов у больных с гипергомоцистеинемией.
Полученные результаты позволили сделать вывод о том, что гипергомоцистеинемия свидетельствует о неблагоприятном прогнозе у больных ИМ.Ключевые слова: инфаркт миокарда, гипергомоцистеинемия, общий холестерин, агрегационная способность тромбоцитов, ассоциации.
Abstract
The article is devoted to associations between hyperhomocysteinemia and intravascular hemostasis disturbances in myocardial infarction (MI) patients. The role of these disturbances in post-MI angina and recurrent MI development is analyzed.
Fifty-seven MI patients who underwent systemic thrombolysis were examined. Hyperhomocysteinemia was registered in 16 participants (28%); mean homocysteine level was 21,55±10,26 mkmol/l. Homocysteine concentration correlated significantly with total cholesterol level and platelet aggregation. In patients with hyperhomocysteinemia, natural anticoagulants activity was reduced.
The data obtained are consistent with the hypothesis that hyperhomocysteinemia is a marker of poor outcome in MI patients.Keywords: Myocardial infarction, hyperhomocysteinemia, total cholesterol, platelet aggregation, associations.
ЗНАЧИМОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА И СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ТЕЧЕНИИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА, АССОЦИИРОВАННОГО С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Ким Л.Б.1, Минина Н.Г.1, Цыба Л.П.2, Котова И.И.1, Лайвин А.Н.2, Калмыкова Е.Ю.1, Труфанова Н.В.2, Коржавина О.А.1
Научный центр клинической и экспериментальной медицины СО РАМН 1; муниципальная больница скорой медицинской помощи № 2 2, НовосибирскРезюме
Течение ОИМ, ассоциированного с АГ, характеризуется необширными поражениями миокарда, частыми осложнениями в виде перикардита. Наиболее значимыми факторами риска в развитии сочетанной патологии, ОИМ на фоне АГ, являются гиперхолестеринемия, избыточная масса тела и сахарный диабет. Сочетанию ОИМ с АГ сопутствуют цереброваскулярная болезнь и хронический холецистит. Острая и хроническая сердечная недостаточность развивались одинаково часто как при сочетании с АГ, так и без нее.
Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, артериальная гипертония, факторы риска, сопутствующие заболевания.
Abstract
Clinical course of acute myocardial infarction (AMI), associated with arterial hypertension (AH), is characterized by restricted infarction size and frequent pericarditis complications. The most important risk factors for AMI and AH combination are hypercholesterolemia, overweight status, and diabetes mellitus, as well as cerbrovascular pathology and chronic cholecystitis. Acute and chronic heart failure rates were similar in AMI with or without AH.
Keywords: Acute myocardial infarction, arterial hypertension, risk factors, co-morbidities.
СВЯЗЬ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И КАЛЬЦИЙ-РЕГУЛИРУЮЩЕЙ ФУНКЦИИ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Искендеров Б.Г.1, Люсов В.А.2, Бурмистрова Л.Ф.1, Лохина Т.В.1, Абрамова Г.Н.1, Тимофеева Н.А.1
Пензенский институт усовершенствования врачей 1, Пенза; Российский государственный медицинский университет 2, МоскваРезюме
У 95 больных артериальной гипертензией изучены особенности структурно-функционального ремоделирования левого желудочка и плечевой артерии с учетом уровня паратиреоидного гормона (ПТГ) в крови. Показано, что по мере повышения содержания ПТГ увеличивается частота и выраженность ремоделирования левого желудочка и плечевой артерии, а также значительно снижается диастолическая функция и эндотелийзависимая вазодилатация. В 21,6% случаев у больных артериальной гипертонией выявлена бессимптомная гиперсекреция ПТГ. У этих больных преимущественно выявляются патологические типы суточного профиля АД.
Ключевые слова: артериальная гипертония, паратиреоидный гормон, ремоделирование сердца и сосудов.
Abstract
In 95 patients with arterial hypertension (AH), left ventricular (LV) and brachial artery (BA) remodeling, as well as parathyroid hormone (PTH) level, was studied. Increased PTH level was associated with more prevalent and manifested LV and BA remodeling, and with decreased diastolic function and endothelium-depended vasodilatation. In 21,6% of AH patients, asymptomatic PTH hyper-secretion was registered. In these individuals, pathological types of circadian blood pressure profile were typical.
Keywords: Arterial hypertension, parathyroid hormone, cardiac and vascular remodeling.
ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СТРУКТУРНО-ГЕОМЕТРИЧЕСКОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА И МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Хозяинова Н.Ю., Брук Т.В., Ковалев А.И., Борсуков А.В.
Смоленская государственная медицинская академия; Смоленская областная клиническая больницаРезюме
Работа посвящена определению взаимосвязи показателей структурно-геометрического ремоделирования сердца с минеральной плотностью костной ткани при гипертонической болезни (ГБ). Обследовано 158 пациентов с ГБ I-II стадии. Группу контроля составили 50 практически здоровых лиц. Всем пациентам проводилась эхокардиография, остеоденситометрия. В группе женщин климактерического периода с ГБ снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) ассоциируется с неблагоприятным концентрическим вариантом ремоделирования сердца - повышением индекса массы миокарда и относительной толщины стенок левого желудочка (r =-0,49; р=0,0014 и r=-0,62; р=0,0001, соответственно). Дополнение алгоритма обследования пациентов с ГБ оценкой МПКТ у женщин климактерического периода позволяет уточнить степень индивидуального суммарного сердечно-сосудистого риска.
Ключевые слова: ремоделирование сердца, минеральная плотность костной ткани, гипертоническая болезнь.
Abstract
The study investigates the correlation between structure-geometrical cardiac remodeling and bone mineral density (BMD) in essential arterial hypertension (EAH). The study included 158 Stage I-II EAH patients and 50 healthy controls. All participants underwent echocardiography and osteodensitometry. In climacteric EAH women, reduced BMD was associated with adverse, concentric remodeling variant – increased myocardial mass index and relative left ventricular wall thickness (r=-0,49; р=0,0014 and r=-0,62; р=0,0001, respectively). Including BMD measurement into EAH diagnostic algorithm provides additional benefits for individual total cardiovascular risk assessment in climacteric women.
Keywords: Cardiac remodeling, bone mineral density, essential arterial hypertension.
«ГИПЕРТОНИЯ БЕЛОГО ХАЛАТА» ПРИ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ: КОНСТИТУЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ЭНДОТЕЛИАЛЬНОAТРОМБОЦИТАРНАЯ ДИСФУНКЦИЯ
Гладких Н. Н., Ягода А. В.
Ставропольская государственная медицинская академия МЗ и СР РФРезюме
Обследовано 15 пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (ДСТ) и «гипертонией белого халата» (ГБХ), 10 пациентов с соединительнотканной дисплазией без ГБХ и 10 практически здоровых лиц в возрасте от 18 до 30 лет. У пациентов с ДСТ и ГБХ по сравнению с ДСТ без ГБХ установлены более высокие значения массы тела и индекса Кетле. В случаях ДСТ и ГБХ выявлено повышение адреналин- и АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, уровня эндотелина-1 и снижение 6-кето-простагландина F1α. При ДСТ без ГБХ зарегистрировано снижение коллагеновой агрегации тромбоцитов и активности фактора Виллебранда.
Ключевые слова: дисплазия соединительной ткани, гипертония белого халата, эндотелиально-тромбоцитарная дисфункция.
Abstract
In total, 15 patients with non-differentiated connective tissue dysplasia (CTD) and white coat hypertension (WCH), 10 WCH-free individuals, and 10 healthy volunteers aged 18-30 years were examined. CTD and WCH patients had greater body weight and body mass index than DCT individuals without WCH. CTD and WCH combination was associated with increased levels of adrenalin and ADP-induced platelet aggregation, endothelin-1, as well as with reduced 6-keto-prostaglandin F1α (6-keto-PGF1α) concentration. In CTD without WCH, collagen-induced platelet aggregation and Willebrand factor activity were decreased.
Keywords: Connective tissue dysplasia, white coat hypertension, endothelial-platelet dysfunction.
ЗНАЧЕНИЕ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА И РЕЗУЛЬТАТОВ ЧРЕСПИЩЕВОДНОЙ СТИМУЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РИСКА ПОВТОРНЫХ ПАРОКСИЗМОВ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
Сетынь Т.В., Колпаков Е.В., Волов Н.А.
Российский государственный медицинский университет, кафедра госпитальной терапии №1, МоскваРезюме
У 34 больных женского пола со стабильным течением ишемической болезни сердца исследованы временные показатели вариабельности ритма сердца и показатели чреспищеводной стимуляции предсердий после первого пароксизма фибрилляции предсердий. Изучена прогностическая ценность этих показателей для определения риска возникновения повторных пароксизмов фибрилляции предсердий.
В группе больных, у которых в течение 6 месяцев возник повторный пароксизм фибрилляции предсердий (1 группа), достоверно выше временные показатели вариабельности ритма сердца. В этой же группе при чреспищеводной стимуляции предсердий удалось спровоцировать пароксизм фибрилляции предсердий длительностью более 15 секунд у половины больных, в то время как во второй группе (пациенты, у которых в течение 6 месяцев сохранялся синусовый ритм) – только у 14,3% больных.
Показано, что временные показатели вариабельности ритма сердца и воспроизводимость пароксизмов при чреспищеводной стимуляции предсердий могут использоваться для определения риска повторных пароксизмов фибрилляции предсердий.Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий, чреспищеводная стимуляция, вариабельность ритма сердца, предикторы рецидивов пароксизмов ФП, женщины.
Abstract
In 34 women with stable coronary heart disease (CHD), heart rate variability (HRV) and trans-esophageal atrial stimulation parameters were examined after the first atrial fibrillation (AF) paroxysm. Prognostic value of these parameters in recurrent AF paroxysm risk assessment was investigated.
In patients with recurrent AF paroxysm developed in the next 6 months (Group 1), HRV parameters were significantly increased, and AF paroxysm >15 s was induced by trans-esophageal stimulation in 50% of the subjects. In Group 2 (sinus rhythm lasting for 6 months), this rate was 14,3% only.
HRV parameters and AF paroxysm induction in trans-esophageal stimulation could be used for recurrent AF paroxysm risk assessment.Keywords: Coronary heart disease, atrial fibrillation, trans-esophageal stimulation, heart rate variability, recurrent AF paroxysm predictor identification, women.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИАГРЕГАНТНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ИБС В ПОЗДНЕМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
Кардаш О.Ф., Гелис Л.Г., Гугнина И.В., Островский Ю.П.
Республиканский научно-практический центр «Кардиология» – Минск, Республика БеларусьРезюме
У 98 больных ИБС, которым была выполнена полная реваскуляризация миокарда, изучали эффективность антиагрегантной терапии с применением ацетилсалициловой кислоты, тиенопиридинов и состояние клеточного звена гемостаза в течение первого года после операции. Агрегационные свойства тромбоцитов изучали с помощью турбидиметрического метода с динатриевой солью аденозиндифосфорной кислоты (АДФ). Эффективность лечения оценивалась по конечным точкам (смерть, инфаркт миокарда, возвратная стенокардия, повторное вмешательство). Статистическая обработка результатов проводилась с помощью пакета программ Excell 7.0. Выявлено, что стабильная ингибиция функции тромбоцитов обеспечивается антиагрегантной терапией тиенопиридинами. Низкая функциональная активность тромбоцитов способствует снижению риска развития неблагоприятных исходов у пациентов ИБС после аортокоронарного шунтирования без достоверной (р=0,176) разницы между группами аспиринчувствительных пациентов и больных, принимавших тиенопиридины. Увеличение частоты осложненного течения позднего послеоперационного периода происходит у больных с нормо/гиперагрегационным состоянием клеточного звена гемостаза при монотерапии аспирином. Таким образом, ацетилсалициловая кислота является эффективным средством вторичной профилактики после АКШ, однако слепое применение препарата не оправдано в случае отсутствия ожидаемого действия на клеточный гемостаз.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, антиагреганты, эффективность, аортокоронарное шунтирование.
Abstract
In 98 coronary heart disease (CHD) patients, who underwent complete myocardial revascularization, the effectiveness of anti-aggregant therapy with aspirin and thienopyridines, as well as cell hemostasis parameters, were evaluated in the first post-intervention year. Platelet aggregation was assessed with turbidimetric method, using ADP di-Na salt. Treatment effectiveness was assessed by end-points (death, myocardial infarction, recurrent angina, re-intervention). Statistical analysis was performed with Excel 7.0 program pack. Stable inhibition of platelet function was achieved with thienopyridine treatment. Low functional platelet activity was associated with reduced risk of adverse events in CHD patients who underwent bypass surgery, without significant difference between aspirin-sensitive and thienopyridine groups (p=0,176). Adverse event risk was increased in late post-intervention period among patients with normo- or hyper-aggregation cell hemostasis, who received aspirin monotherapy. Therefore, aspirin is effective for secondary prevention after bypass surgery, but its routine administration is not recommended when no cell hemostasis effect is observed.
Keywords: Coronary heart disease, anti-aggregants, effectiveness, coronary bypass surgery.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С ПРИМЕНЕНИЕМ МИОКАРДИАЛЬНЫХ ЦИТОПРОТЕКТОРОВ
Семенкова Г.Г., Кокорева Л.В.
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. БурденкоРезюме
Работа посвящена оценке сравнительной эффективности лечения больных ХСН с применением миокардиальных цитопротекторов. В исследование было включено 120 больных с клиникой ХСН II-III ФК. Пациенты были разделены на 2 группы. Период наблюдения составил 60 дней. Больные I группы получали милдронат в суточной дозе 1,0 г, II группы – предуктал МВ (триметазидин) в суточной дозе 60 мг. Цитопротекторы назначались дополнительно к базисной терапии. Группу контроля составили 20 больных, получавших только базисную терапию. Обследование проводилось на 1-й, 14-й и 60-й дни наблюдения. Эффективность проводимой терапии оценивалась по динамике субъективных, объективных и данных дополнительных методов исследований.
При оценке результатов проводимой терапии было выявлено, что у группы пациентов, получавших милдронат, отмечалось достоверное улучшение исследуемых параметров по сравнению с группой, получающей предуктал МВ, и группой контроля.Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, миокардиальные цитопротекторы, эффективность терапии.
Abstract
The study is focused on comparative effectiveness of myocardial cytoprotectors in chronic heart failure (CHF) treatment.
In total, 120 patients with Functional Class (FC) II-III CHF were divided into two groups. For 60 days, Group I received mildronate, 1.0 g/d, Group II – preductal MV (trimetazidine), 60 mg/d, in addition to standard treatment. Control group received standard treatment only (n=20). Clinical examination was performed at Days 1, 14, and 60. Therapy effectiveness was assessed by subjective, objective, laboratory and instrumental data dynamics. In mildronate group, the parameters assessed had improved significantly, comparing to control and preductal MV groups.Keywords: Chronic heart failure, myocardial cytoprotectors, therapy effectiveness.
СТРУКТУРА ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кардаков Н.Л.
Федеральное бюро медико-социальной экспертизы МЗ и СР РФ, МоскваРезюме
В статье приводится детальная информация о динамике первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в РФ, в том числе вследствие ИБС и ЦВБ, с учетом возраста за длительный период времени (12 лет) – с 1994 по 2005 гг. Анализ показывает значительное преобладание инвалидов пенсионного возраста в структуре первичной инвалидности и рост этого контингента в 2004-2005 гг., что обусловлено увеличением числа обратившихся в бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) в связи с Федеральным законом от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ, который заменил льготы на денежные выплаты. Данная информация имеет большое значение для соответствующих министерств и ведомств по проблеме первичной инвалидности в России.
Ключевые слова: первичная инвалидность, болезни системы кровообращения, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь.
Abstract
Detailed, age-specific information on primary cardiovascular disease-related disability dynamics in Russian Federation is presented for 12-year period (1994-2005), including data on coronary heart disease and cerebrovascular disease-related disability. Pensioners are prevalent in primary disabled population, and their percentage grew in 2004-05, due to increased number of Medico-Social Expertise Bureau (MSEB) applications since the Federal Law No. 122-FL on health benefits monetarization was launched (22.08.2004). This information is most useful for the Russian ministries and departments working with primary disability problem.
Keywords: Primary disability, cardiovascular disease, coronary heart disease, cerebrovascular disease.
ИССЛЕДОВАНИЕ РОЛИ ИНДУЦИБЕЛЬНОЙ ИЗОФОРМЫ NO-СИНТАЗЫ В СТРЕССПРОТЕКТОРНОЙ АКТИВНОСТИ АНТИОКСИДАНТА ЭТИЛМЕТИЛГИДРОКСИПИРИДИН СУКЦИНАТА
Балашов В.П.2, Смирнов Л.Д.1, Балыкова Л.А.2, Герасимова Н.Г.2,Маркелова И.А.2,Кругляков П.П.2,Таланова Е.В.2
Институт биохимической физики имени Н.М. Эмануэля РАН 1, Москва; Мордовский государственный университет имени Н.П.Огарева 2, СаранскРезюме
Проведен анализ экспрессии NO-синтазы на белых мышах, подвергнутых хроническому иммобилизационному стрессу и получавших сукцинат 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина (ЭМГПС) при внутрибрюшинном введении.
Проводили иммуногистохимическое исследование миокарда левого желудочка по традиционной методике с использованием первичных антител к индуцибельной изоформе NO-синтазы. Экспрессия индуцибельной изоформы в кардиомиоцитах при применении ЭМГПС значительно снижается по сравнению с животными, подвергнутыми хроническому иммобилизационному стрессу без введения ЭМГПС.Ключевые слова: антиоксидант-этилметилгидроксипиридин сукцинат, NO-синтаза, хронический стресс.
Abstract
The authors analyzed NO-synthase expression in white mice exposed to chronic immobilization stress and receiving intraperitoneal 2-ethyl-6-methyl-3-hydroxypyridine succinate (EMHPS). Immune-hystochemical analysis of left ventricular myocardium was performed by standard method, with primary inducible NO-synthase isoform antibody use. Inducible iso- form expression in cardiomyocytes exposed to EMHPS was significantly lower than in chronic immobilization stress without EMHPS administration.
Keywords: Antioxidant ethyl-methyl-hydroxypyridine succinate, NO-synthase, chronic stress.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИИ ПСИХОАКТИВНЫМИ И НАРКОТИЧЕСКИ ДЕЙСТВУЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Никифоров И.А.
Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства, кафедра наркологии и психотерапии, МоскваРезюме
Злоупотребление психоактивными веществами (ПАВ) вызывает нарушение морффункциональной целостности ряда органов и систем организма. Значительное место по распространенности среди висцеропатий у наркозависимых лиц занимают поражения сердечно-сосудистой системы (ССС). На основе анализа литературных данных сделана попытка систематизации неспецифических и специфических факторов, играющих роль в патогенезе поражений ССС под действием ПАВ.
Ключевые слова: сердечно-сосудистая система, расстройства, факторы патогенеза, психоактивные и наркотические вещества.
Abstract
Psycho-active substance (PAS) abuse results in morpho-functional disturbances of various organs and systems.
Cardiovascular pathology (CVP) is prevalent in visceropathy structure among PAS-dependent individuals. Based on literature data, an attempt to systematize specific and non-specific factors, affecting CVP pathogenesis in PAS abuse, is made.Keywords: сardiovascular pathology, disturbances, pathogenesis factors, psycho-active substance and narcotics.