СЦИНТИГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ИШЕМИЗИРОВАННОГО МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТИНФАРКТНОЙ АНЕВРИЗМОЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Макарова Е.В., Минин С.М., Чернов В.И., Кривощеков Е.В., Лишманов Ю.Б.
Научно-исследовательский институт кардиологии Томского научного центра СО РАМН, Томск

Резюме

В исследование было включено 15 больных с основным диагнозом ишемической болезни сердца (ИБС), постинфарктным кардиосклерозом, хронической аневризмой ЛЖ. Всем пациентам была проведена хирургическая реваску ляризация миокарда и аневризмэктомия по Дору. Сцинтиграфию миокарда с 99mTc-MYOVIEW проводили трижды: до операции (в сочетании с нитроглицериновой пробой и в покое) и через три – четыре недели после реваскуляризации (в покое). По данным сцинтиграфического исследования миокарда с 99mTc-MYOVIEW в покое, до операции из общего числа сегментов 35% были гипоперфузируемыми, а в 20% радиофармпрепарат практически не аккумулировался.
После сублингвального приема нитроглицерина число гипоперфузируемых и аперфузируемых секторов уменьшилось, соответственно, до 24% и 11%. После реваскуляризации количество сегментов с гипоперфузией уменьшилось до 24%, а неперфузируемых сегментов – до 14%. Выявлено, что однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда с 99mТс-MYOVIEW, выполненная в сочетании с сублингвальным приемом нитроглицерина, позволяет выявлять зоны жизнеспособного миокарда в области постинфарктной аневризмы ЛЖ и может быть использована для прогноза восстановления функции ЛЖ после реваскуляризации.

Ключевые слова: перфузия миокарда, гибернация, жизнеспособность, ишемическая болезнь сердца, нитроглицерин.

Abstract

The study included 15 patients with coronary heart disease (CHD), post-infarction cardiosclerosis, and chronic left ventricular (LV) aneurysm. All patients underwent interventional myocardial revascularization and Dor aneurysmectomy.
Myocardial scintigraphy with 99mTc-MYOVIEW was performed at baseline (during nitroglycerine test and at rest), and 3–4 weeks after revascularization (at rest). According to baseline scintigraphy at rest data, 35 % of the segments were hypoperfused, and in 20 % the agent did not accumulate.
After sublingual nitroglycerine administration, hypo- and non-perfused segment percentage reduced to 24 % and 11 %, respectively, after revascularization – to 24 % and 11 %. Single-photon emission computed tomography with 99mTc-MYOVIEW, combined with sublingual nitroglycerin test, identifies viable myocardial zones in post-infarction LV aneurism area and might be used for predicting post-revascularization LV function recovery.

Keywords: Myocardial perfusion, hibernation, viability, coronary heart disease, nitroglycerin.