ЧАСТОТА ЭНДОКРИННЫХ НАРУШЕНИЙ И ХАРАКТЕР ГОРМОНАЛЬНОГО ДИСБАЛАНСА ПРИ КРИЗОВОМ ТЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Люсов В. А., Евсиков Е. М., Машукова Ю. М., Шарипов Р. А.
Российский государственный университет – кафедра госпитальной терапии № 1 лечебного факультета; 15-я городская клиническая больница им. О. М. Филатова, МоскваРезюме
Для оценки частоты и характера изменения эндокринных органов и вырабатываемых ими гормонов у больных первичной артериальной гипертензией I-III степени тяжести (классификация ВОЗ, 1997) и выяснения их возможной роли в развитии гипертонических кризов было проведено исследование у 563 больных (189 мужчин, 374 женщины, возраст от 19 до 67 лет) с диагнозом гипертонический криз. Группу сравнения составили 619 больных (207 мужчин, 412 женщин, 25–66 лет) с гипертензией сходной тяжести, с неосложненным кризами течением.
Проводили клинико-биохимическую и инструментальную диагностику причин гипертензии, исследовали радиоиммунологическим методом базальную концентрацию гормонов и биологических веществ в плазме крови и в моче на 1–7 и 18–22 день госпитализации, в том числе: АКТГ, ЛГ, СТГ, ФСГ, пролактина, альдостерона, кортизола, тироксина, трийодтиронина, тироксин-связывающего глобулина, инсулина, С-пептида, прогестерона, эстрадиола, тестостерона, кальцитонина, паратиреоидного гормона, гастрина, ренина, циклического АМФ и ГМФ.
Установили, что при первичной гипертензии у больных с осложненным кризами течением имеются повышения в плазме крови уровня тропных гормонов передней доли гипофиза – тиреотропина, а у женщин репродуктивного и менопаузального возрастов – гонадотропинов ЛГ, ФСГ и пролактина, но без увеличения частоты выявляемых инструментальными методами признаков поражения гипофиза. При кризовом течении заболевания достоверно чаще выявлялись признаки низкоренинового гиперальдостеронизма в сочетании с симптоматикой поражения надпочечников, но без признаков задержки жидкости в организме. У больных с кризами чаще выявлялись такие признаки метаболического синдрома, как ожирение, дислипопротеидемии, гипергликемия, а при частом развитии кризов и базальная гиперинсулинемия, и измененияв соотношении экскретируемых с мочой циклических нуклеотидов.Ключевые слова: первичная артериальная гипертензия, кризы, гормональные нарушения.
Abstract
To assess the prevalence and type of changes in endocrine organ status and hormonal levels, as well as to investigate their possible role in hypertensive crise development among patients with Stage I-III primary arterial hypertension, AH (WHO classification, 1997), 563 persons with diagnosed hypertensive crise were examined (189 men and 374 women aged 19–67 years). The comparison group included 619 patients (207 men and 412 women aged 25–66 years) with AH of similar severity, but without crises.
Clinical, biochemical, and instrumental search for possible AH causes was performed. Basal blood concentrations of hormones and other bio-substances in blood plasma and urine were measured by radio-immune method, at Days 1–7 and 18–22 of hospitalization (ACTH, LH, STH, FSH, prolactin, aldosterone, cortisol, thyroxin, triiodthyronin, thyroxin-binding globulin, insulin, C-peptide, estradiol, testosterone, calcitonin, parathyroid hormone, gastrin, renin, cAMP and cGMP).
In crise-associated primary AH, the levels of hypophysis tropic hormones were elevated (thyrotropin, in women of reproductive and menopausal age – gonadotropins LH, FSH, and prolactin), without any signs of hypophysis pathology during instrumental examination. Crise-associated AH was characterized by low>renin hyperaldosteronism, with suprarenal pathology signs, but without symptoms of fluid detention. In patients with AH crises, metabolic syndrome components (obesity, dyslipoproteinemia, hyperinsulinemia) were more common. Frequent AH crises were associated with basal hyperinsulinemia and dysbalance in urine cAMP/cGMP excretion.Keywords: Primary arterial hypertension, crises, hormonal disturbances.
РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Касимова Т. Ю., Аршин Е. В., Туев А. В., Розенберг А. С.
Пермская государственная медицинская академия МЗ и СР РФ – кафедра госпитальной терапии № 1Резюме
Цель. Изучить структуру ремоделирования сердца у больных ревматоидным артритом (РА), артериальной гипертензией (АГ) и при сочетании РА с АГ. Определить клинические характеристики заболеваний при каждом типе ремоделирования у больных РА с АГ.
Материал и методы. Обследовано 257 пациенток. 112 больных РА с АГ, 105 больных РА и 40 больных АГ. Изучение структурно-функциональных параметров сердца проводили ультразвуковым методом на аппарате “Acuson Aspen” (США).
Результаты. Патологические типы ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) встречаются при АГ в 97,5 %, при РА в 87 % и при РА с АГ в 96,4 % случаев. У больных АГ чаще встречается концентрическая гипертрофия ЛЖ (85 %).
У больных РА представлены все три патологических типа ремоделирования ЛЖ (22,3 % – эксцентрическая гипертрофия, 27,2 % – концентрическая гипертрофия, 36,9 % – концентрическое ремоделирование и 13 % – нормальная геометрия сердца). У больных РА с АГ структура ремоделирования ЛЖ ближе к структуре больных с изолированной АГ.
Заключение. У больных РА с АГ ремоделирование ЛЖ по типу эксцентрической гипертрофии в большей степени ассоциировано с вариантом раннего дебюта РА, а формирование концентрической гипертрофии ЛЖ больше зависит от особенностей течения АГ.Ключевые слова: ревматоидный артрит, артериальная гипертензия, ремоделирование левого желудочка сердца.
Abstract
Aim. To study heart remodeling in patients with rheumatoid arthritis (RA) and/or arterial hypertension (AH); to identify clinical features of each remodeling type in individuals with RA and AH.
Material and methods. In total, 257 patients were examined: 112 with RA and AH, 105 – with RA only, and 40 – with AH only. Heart structure and function was assessed by ultrasound method (“Acuson Aspen”, USA).
Results. Pathological left ventricular (LV) remodeling types were observed in 97,5 %, 87 %, and 96,4 % of patients with AH only, RA only, and RA combined with AH, respectively. Concentric LV hypertrophy was typical for AH subjects (85 %).
In RA subjects, all three LV remodeling types were observed: eccentric hypertrophy (22,3 %), concentric hypertrophy (27,2 %), concentric remodeling (36,9 %), together with normal heart geometry (13 %). In participants with AH and RA, LV remodeling types were similar to those in participants with isolated AH.
Conclusion. In patients with AH and RA, eccentric LV remodeling was typically associated with early manifested RA, while concentric LV hypertrophy development was mostly determined by AH clinical course.Keywords: Rheumatoid arthritis, arterial hypertension, left ventricular remodeling.
ОСОБЕННОСТИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПРИ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ ЭКСТРАСИСТОЛИЯХ
Джамалдинова Р.К.
Республиканский на учный центр экстренной медицинской помощи МЗ Республики Узбекистан, ТашкентРезюме
Цель исследования – получение ориентировочных частотных характеристик вариабельности сердечного ритма при желудочковых экстрасистолиях (ЖЭС). В рамках настоящего исследования использованы показатели вариабельности сердечного ритма у пациентов с желудочковой экстрасистолией (n=34), находившихся на стационарном лечении в Республиканском научном центре экстренной медицинской помощи в 2006 году. Наблюдаемые пациенты - 15 мужчин и 19 женщин средний возраст которых составлял 58 лет (М±95 %ДИ: 57,6±6,6 лет). Верификация вида нарушения ритма и типа экстрасистол была проведена по результатам суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру. Анализ вариабельности сердечного ритма в частотной области проводился при помощи спектрального анализа (метод Фурье) с использованием стандартного программного (“MS Excel-97”, “Statistica 6.0”) и специального обеспечения.
Анализ доверительных границ средних показателей относительной спектральной плотности у пациентов с ЖЭС выявил наличие характерного снижения в низкочастотных и увеличение в высокочастотных диапазонах с акцентом для области HF-2. На общем фоне относительного снижения средних показателей частотных соотношений, характерных для больных с явлениями ЖЭС, выявлено закономерное увеличение значения LF/ULF.
Таким образом, частотные характеристики вариабельности сердечного ритма у больных с ЖЭС отражают не только состояние баланса вегетативной регуляции, но и несут важную дифференциально-диагностическую информацию о нарушениях сосудистого тонуса, центрального и нейрогормонального механизмов регуляции. Системный подход к изучению патогенетических механизмов возникновения и прогрессирования ЖЭС позволяет рассматривать этот вид сердечной патологии в неразрывной связи с другими органами.Ключевые слова: желудочковая экстрасистолия, вариабельность ритма сердца, частотные характеристики.
Abstract
The aim of the study was to identify frequency characteristics of heart rate variability (HRV) in ventricular extrasystolia (VES). The HRV data of 34 VES patients treated at the Republican Research Center for Emergency Medical Care in 2006 (515 men and 19 women; mean age 57,6±6,6 years) were analyzed. VES verification was performed using 24-hour Holter ECG monitoring data. Frequency HRV analysis was performed by spectral method (Fourier), with standard (“MS Excel 97”, “Statistica 6.0”) and special programs. In VES patients, relative spectral density was decreased for low frequencies and increased for high ones, with emphasized HF-2 area. Relative decrease in mean frequency ratios, typical for VES, was accompanied by expected increase in LF/ULF.
Therefore, frequency characteristics of HRV in VES patients not only reflect autonomous regulation balance, but also provide important diagnostic information on disturbances in vascular tone, central and neuro-humoral regulation mechanisms.
Systematic approach towards pathogenetic mechanisms of VES development and progression provides an opportunity to study this type of heart pathology in connection with other organs and systems.Keywords: Ventricular extrasystolia, heart rate variability, frequency characteristics.
ВЗАИМОСВЯЗЬ НАРУШЕНИЙ ПСИХИКИ С СОСТОЯНИЕМ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТЬЮ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА
Болдуева С.А., Трофимова О.В., Гимгина А.А.
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова – кафедра факультетской терапии с курсом интервенционной кардиологииРезюме
Клинико-психологическое обследование на 18–20 дни острого инфаркта миокарда (ОИМ) проведено 320 больным. Результаты показали, что у 56% больных наблюдалась тревожно-депрессивная симптоматика. У данных лиц по сравнению с пациентами, не имевшими психических нарушений, при исследовании вариабельности сердечного ритма (ВСР) выявлялся более выраженный вегетативный дисбаланс, заключающийся в повышении симпатической и снижении вагусной активности. Корреляционный анализ психологических факторов с показателями ВСР показал ухудшение ВСР по мере нарастания тревоги и депрессии. В группе лиц, умерших внезапно, обнаружены более существенные психические расстройства и нарушения ВСР, что не зависело от тяжести клинического состояния и могло способствовать развитию фатальных аритмий. У больных с тревожно-депрессивной симптоматикой, в том числе – умерших внезапно, определялся более высокий уровень личностной тревожности.
Ключевые слова: внезапная смерть, инфаркт миокарда, психические факторы, вариабельность сердечного ритма.
Abstract
Clinical and psychological examination was performed in 320 patients, 18–20 days after diagnosing acute myocardial infarction (AMI). In 56%, anxiety and depressive symptoms were observed. These patients, comparing to those without psychological disturbances, demonstrated greater manifestation of autonomic dysbalance during heart rate variability (HRV) assessment (increased sympathetic and deceased vagal activity). Disturbed HRV correlated with progressing anxiety and depression. In sudden death group, psychological and HRV disturbances were substantially more manifested, regardless of AMI clinical course severity. This could trigger fatal arrhythmia development. In participants with anxiety and depression symptoms, including those with sudden death, personality anxiety level was higher.
Keywords: Sudden death, myocardial infarction, psychological factors, heart rate variability.
ВЛИЯНИЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ЛИЗИНОПРИЛОМ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ
Астахова З.Т., Гатагонова Т.М., Мосин Л.М., Коцоева О.Т., Плиева А.С., Осипова Л.В.
Северо-Осетинская медицинская академия, ВладикавказРезюме
Работа посвящена изучению влияния ингибитора АПФ II поколения – лизиноприла (Диротона) – на центральную и периферическую гемодинамику больных дилатационной кардиомиопатией (ДКМП). Обследовано 39 больных ДКМП в возрасте от 35 до 55 лет с сопутствующей хронической сердечной недостаточностью. Дозу Диротона подбирали методом титрования, начиная с малых доз (2,5 мг) и увеличивая до 10 мг/сутки. Длительность наблюдения – 12 месяцев.
Показано, что при длительном применении Диротона в составе комплексной медикаментозной терапии достоверно улучшились показатели общей и регионарной гемодинамики у больных ДКМП: повысилась ФВ ЛЖ, уменьшились объемы и размеры дилатированного миокарда; среди реографических показателей наблюдалась тенденция к уменьшению временных и увеличению скоростных величин. Также отмечено позитивное влияние препарата на клиническое течение хронической сердечной недостаточности и подтверждена известная эффективность Диротона в отношении нормализации суточного профиля АД.Ключевые слова: дилатационная кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность, длительная терапия, Диротон, центральная и периферическая гемодинамика, реография.
Abstract
The study was aimed at investigating the effects of a second-generation ACE inhibitor, lisinopril (Diroton), on central and peripheral hemodynamics in patients with dilated cardiomyopathy (DCMP). In total, 39 persons with DCMP and chronic heart failure (CHF), aged 35–55 years, were examined. Diroton dose was titrated from low (2,5 mg/d) to high (10 mg/d). The treatment lasted for 12 months.
Long-term Diroton therapy, as a part of complex pharmaceutical treatment, was associated with significant improvement in total and regional hemodynamics in DCMP patients: left ventricular ejection fraction increased, dilated myocardium volumes and sizes reduced, together with reduction in temporal rheography parameters and increase in velocity ones. Diroton therapy also improved clinical course of CHF and circadian blood pressure profile.Keywords: Dilated cardiomyopathy, chronic heart failure, long-term treatment, Diroton, central and peripheral hemodynamics, rheography.
КОНТРОЛЬ УРОВНЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
Воловец С.А., Асанов А.Ю., Умарова Х.Я., Глушков К.С., Камчатнов П.Р.
Российский государственный медицинский университет – кафедра неврологии и нейрохирургии с курсом ФУВ лечебного факультета.Резюме
Исследование предпринято с целью оценки эффективности антигипертензивной терапии у больных с артериальной гипертензией, перенесших ишемический инсульт. Материал исследования составили 2 группы больных с артериальной гипертензией, перенесших ишемический инсульт (длительность наблюдения – 10,7±3,1 мес). Больные получали квадроприл (спираприл) по 3 мг в сутки (n=56) или индапамид (1,5 мг) и эналаприл (10 – 20 мг в сутки) (n=53). Оценивали динамику эпизодов повторной острой церебральной ишемии, уровня артериального давления (амбулаторный контроль и суточное мониторирование), кровоток по экстра– и интракраниальным артериям головы (ультразвуковая допплерография).
Применение антигипертензивного препарата квадроприла сопровождалось стабильным контролем артериального давления, снижением числа повторных инсультов на фоне систематического лечения.
Квадроприл эффективен для контроля артериального давления у больных с артериальной гипертензией, перенесших ишемический инсульт.Ключевые слова: артериальная гипертензия, антигипертензивная терапия, ишемический инсульт, квадроприл.
Abstract
The aim of the study was to assess the effectiveness of antihypertensive therapy in two groups of patients with arterial hypertension (AH) and ischemic stroke. The length of the follow-up was 10,7±3,1 months. Fifty-six participants received quadropril (spirapril; 3 mg/d), and 53 - indapamide (1,5 mg/d) and enalapril (10-20 mg/d). The dynamics of recurrent acute cerebral ischemia, blood pressure (BP) level (ambulatory control and 24-hour monitoring), extra- and intracranial cerebral blood flow (Doppler ultrasound) was assessed.
Long-term quadropril therapy was associated with stable BP control and reduced number of recurrent strokes. Quadropril was effective for BP control in AH patients after ischemic stroke.Keywords: Arterial hypertension, antihypertensive therapy, ischemic stroke, quadropril.
ВЛИЯНИЕ ЭПРОСАРТАНА НА СОСТОЯНИЕ ИНТРАВАСКУЛЯРНОЙ АКТИВНОСТИ ТРОМБОЦИТОВ У ЛИЦ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ
Медведев И.Н., Кумова Т.А.
Курский институт социального образования – филиал Российского государственного университетаРезюме
Цель работы – оценить терапевтическое влияние эпросартана на состояние внутрисосудистой активности тромбоцитов у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме. 32 больным назначен на 4 месяца эпросартан по 600 мг в сутки. Оценивались динамика перекисного окисления липидов в плазме и тромбоцитах, антиоксидантная защищенность жидкой части крови и кровяных пластинок, а также внутрисосудистая активность тромбоцитов. Результаты обработаны согласно критерию Стьюдента.
Результаты: применение эпросартана у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом оказывает позитивное влияние на синдром пероксидации и оптимизирует внутрисосудистую активность тромбоци тов. Продолжительное применение эпросартана способно закрепить достигнутый эффект.
Заключение: c целью снижения массы тела у больных АГ при МС необходимо сочетать применение эпросартана с немедикаментозными средствами.Ключевые слова: артериальная гипертония, метаболический синдром, тромбоциты, эпросартан.
Abstract
Aim: To study therapeutic effects of eprosartan on intravascular platelet activity in patients with arterial hypertension (AH) and metabolic syndrome (MS).
Material and methods: In total, 32 participants received eprosartan (600 mg/d) for 4 months. Dynamics of lipid peroxidation in plasma and platelets, antioxidant potential of blood serum and platelets, intravascular platelet activity were assessed. The data were analyzed using Student’s t test.
Results: In individuals with AH and MS, eprosartan therapy reduced lipid peroxidation and optimized intravascular platelet activity. Long-term eprosartan treatment could strengthen this beneficial effect.
Conclusion. To decrease body weight in persons with AH and MS, eprosartan should be combined with non-pharmaceutical methods.Keywords: Arterial hypertension, metabolic syndrome, platelets, eprosartan.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДОГОСПИТАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ БЕТА-БЛОКАТОРА У БОЛЬНЫX ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ
Баитова Г.М., Мадярова Ы.М., Бейшенкулов М.Т.
Отделение ургентной кардиологии НЦКиТ имени академика М.Мирраxимова, Бишкек, КиргизстанРезюме
С целью изучения эффективности догоспитального применения бета-блокаторов у больныx острым коронарным синдромом (ОКС) обследовано 76 больныx Q-волновым (QИМ) и 62 – не Q–волновым инфарктом миокарда (НQИМ). Больные QИМ получали аспирин, стрептокиназу, гепарин, бета-блокатор и эналаприл, они были разделены на 2 группы в зависимости от достижения реперфузии после тромболитической терапии (ТЛТ): группа 1 – больные с реперфузией, группа 2 – больные без реперфузии. В зависимости от сроков введения бета-блокатора каждая группа была разделена на подгруппы: 1а и 2а – больные с догоспитальным введением, подгруппы 1б и 2б – с госпитальным введением. Больные НQИМ (группа 3) также были разделены на подгруппы: 3а – с догоспитальным, 3б – с госпитальным введением бета-блокатора. Выявлено, что раннее (догоспитальное) применение бета-блокатора уменьшает зону некроза миокарда, улучшает систолическую и диастолическую функции, геометрию левого желудочка и прогноз заболевания у больныx ИМ.
Ключевые слова: острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, бета-блокатор, функции и геометрия левого желудочка, догоспитальное лечение, прогноз.
Abstract
To assess the effectiveness of pre-hospital beta-blocker therapy in patients with acute coronary syndrome (ACS), 76 individuals with Q-wave myocardial infarction (Q-MI), and 62 persons with non-Q wave MI (non-Q-MI) were examined. Q-IM patients received aspirin, streptokinase, heparin, beta-blocker, and enalapril. They were divided into two groups, according to reperfusion status after thrombolysis (TL): Group I (reperfusion), Group II (no reperfusion). Each group was divided into subgroups, by the time of beta-blocker administration: subgroups Ia and IIa – pre-hospital administration, Ib and IIb – hospital treatment. Patients with non-Q-IM (Group III) were also divided into subgroups: IIIa – pre-hospital beta-blocker administration, IIIb – hospital beta-blocker treatment. Early (pre-hospital) beta-blocker therapy was associated with reduced area of myocardial necrosis, improved systolic and diastolic function, left ventricular geometry and clinical prognosis in MI patients.
Keywords: Acute coronary syndrome, myocardial infarction, beta-blocker, left ventricular function and geometry, pre-hospital treatment, prognosis.
РОЛЬ ТЕРАПЕВТА ПОЛИКЛИНИКИ В УЛУЧШЕНИИ КАЧЕСТВА МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Палфёрова Е. А.
Бутурлиновская ЦРБ Воронежской области; кафедра клинической фармакологии и терапии Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава, МоскваРезюме
В рамках рандомизированного клинического исследования изучена возможность повышения эффективности медикаментозной профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом 2 типа с помощью обучения и динамического амбулаторного наблюдения терапевтом поликлиники. Через 12 месяцев от начала вмешательства удалось повысить приверженность пациентов лечению (комплаентность). В обследуемой популяции зарегистрировано достоверное улучшение показателей контроля липидов крови. Большинство пациентов добились целевых значений артериального давления. Кроме того, улучшилось самочувствие и качество жизни больных СД 2.
Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистая патология, профилактика, лечение
Abstract
As a part of a randomized clinical trial, the potential of patients’ education and monitoring by ambulatory therapeutists for improving pharmaceutical prevention and treatment effectiveness in Type 2 diabetes mellitus (DM-2) was evaluated. After 12 months, patients’ compliance and lipid level control improved significantly, as well as self-rated health and quality of life.
Keywords: Type 2 diabetes mellitus, cardiovascular disease, prevention, treatment, therapeutist, ambulatory clinic.
ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА АТЕРОСКЛЕРОЗА У ЖЕНЩИН С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, РАЗВИВШЕЙСЯ ДО ШЕСТИДЕСЯТИ ПЯТИ ЛЕТ
Изможерова Н.В., Попов А.А.
Уральская государственная медицинская академия, ЕкатеринбургРезюме
Работа предпринята с целью оценки факторов риска атеросклероза у женщин с ИБС, развившейся до 65 лет.
В исследование случай-контроль включены 167 женщин в климактерии с клиническими проявлениями стабильной стенокардии напряжения; контрольную группу составили 167 женщин без ИБС. Оценены антропометрические параметры, показатели липидного обмена, частота артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, острых нарушений мозгового кровообращения, депрессии. ИБС ассоциировалась со значимо большей частой АГ, абдоминального ожирения, сахарного диабета 2 типа, снижением ЛПВП, депрессии, остеоартроза коленных суставов, большей тяжестью климактерических расстройств. У страдавших ИБС значимо выше были шансы развития ОНМК и стойкой утраты трудоспособности.
Доля лиц с высшим образованием была значимо выше в контрольной группе.
Заключение: развитие ИБС у женщин моложе 65 лет ассоциируется с наличием множественных факторов риска.Ключевые слова: исследование “случай-контроль”, климактерический период, ИБС, атеросклероз, факторы риска, женщины.
Abstract
The study aimed at assessing atherosclerosis risk factors in women with early (<65 years) development of coronary heart disease (CHD). This case-control study included 167 climacteric women with stable effort angina and 167 CHD-free females (controls).
Anthropometry and lipid profile parameters, rates of arterial hypertension (AH), chronic heart failure, stroke, and depression were assessed. CHD was associated with higher rates of AH, abdominal obesity, Type 2 diabetes mellitus, depression, knee osteoarthrosis, low level of high-density lipoprotein cholesterol, and more severe climacteric syndrome. Women with CHD had higher odds of stroke and long-term disability. Percentage of females with higher education was greater in the controls.
Conclusion: Early CHD development in women was associated with multiple atherosclerosis risk factors.Keywords: Case-control study, climacteric period, coronary heart disease, atherosclerosis, risk factors, women.
АЛЬФА-АДРЕНОМОДУЛИРУЮЩАЯ АКТИВНОСТЬ СЫВОРОТКИ КРОВИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Демина Н.Л., Циркин В.И., Тарловская Е.И., Костяев А.А.
Вятский государственный гуманитарный университет; Кировская государственная медицинская академия; Кировский НИИ гематологии и переливания крови, КировРезюме
В опытах с циркулярными полосками почечной артерии коров сыворотка крови женщин и мужчин без артериальной гипертензии (АГ) и при АГ II стадии (ст.) в разведениях 1:100, 1:500, 1:1000 и 1:10000 не влияла на тонотропный эффект адреналина (10-6 г/мл), реализуемый за счет активации α-адренорецепторов (АР), а в разведении 1:50 повышала его, т. е. проявляла α-адреносенсибилизирующую активность. При АГ III ст. сыворотка крови женщин не влияла на тонотропный эффект адреналина, а сыворотка крови мужчин снижала его в разведениях 1:50, 1:100, 1:1000, т. е. проявляла α-адреноблокирующую активность. Все это означает, что: 1) сыворотка крови нормотензивных людей и пациентов с АГ II ст. содержит эндогенный сенсибилизатор α-АР, или ЭСААР, со держание которого у женщин и мужчин снижается при АГ III ст.; 2) в сыворотке крови мужчин с АГ III ст. выявляется эндогенный блокатор α-АР, или ЭБААР. Обсуждается вопрос о природе ЭСААР и ЭБААР и их участии в патогенезе АГ.
Ключевые слова: эндогенные модуляторы альфа-адренореактивности, артериальная гипертензия, экспериментальное исследование.
Abstract
In experiments with longitudinal stripes of cow renal artery, serum taken from healthy people and patients with Stage II arterial hypertension (AH), in titrations 1:100, 1:500, 1:1000, and 1:10000, did not influence tonotropic, alpha-adrenoreceptor (AR) activating effect of adrenaline (10–6 g/ml). In titration 1:50, this effect was enhanced, due to serum alpha-adrenosensitizing activity. In Stage III AH, female serum did not affect tonotropic effect of adrenaline, and male serum reduced it in titrations 1:50, 1:100, and 1:1000, due to alpha-adrenoblocking activity. Therefore, 1) serum of normotensive people and patients with Stage II AH could contain endogenous sensitizer of alpha-AR (ESAAR), and in Stage III AH its level might be reduced; 2) serum of males with Stage III AH could contain endogenous blocker of alpha-AR (EBAAR). The nature of ASAAR and EBAAR and their role in AH pathogenesis is discussed.
Keywords: Endogenous modulators, modulators of alpha-adrenoreactivity, arterial hypertension, experimental study.