ИММУНОКОРРИГИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ КАК СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ НИТРАТОВ В ЛЕЧЕНИИ СТЕНОКАРДИИ

Аникин В.В.*, Михайленко А.А., Майоров Р.В.
Тверская государственная медицинская академия, Тверь

Резюме

Поиск путей повышения эффективности нитратов в комплексной терапии стенокардии, устранения их побочных явлений и снятия ограничений на их использование путем иммунокоррекции послужил основанием для данной работы. В основе исследования лежит предположение о связи развивающейся при стенокардии эндотелиальной дисфункции с нарушением метаболизма одного из основных медиаторов иммунной системы – оксида азота.
Именно на восстановление этой дисфункции направлено применение нитратов, действующим веществом которых и является оксид азота. С этой целью было обследовано 580 больных стенокардией. Изучалось состояние иммунной и сердечно-сосудистой систем, а также проявления толерантности и выраженность побочных эффектов нитратов. У 64% больных стенокардией выявлены клинические проявления иммунной недостаточности. При лабораторном обследовании этих пациентов нарушение функции моноцитарно-макрофагального звена было определено как ведущее. При оценке вазорегулирующей функции эндотелия с помощью ультразвукового сканирования выявлялась более выраженная эндотелиальная дисфункция в группе пациентов с нарушением действия нитратов.
Далее 33 больных получили иммунокорригирующую терапию полиоксидонием. После лечения у всех больных отмечалась положительная динамика в действии нитратов. В контрольной группе (33 пациента) такого восстановления эффективности не было.

Ключевые слова: стенокардия, эндотелиальная дисфункция, нитраты, иммунокоррекция, полиоксидоний.

Abstract

The justification of this study is the need for new methods (potentially, immuno-correcting therapy) of increasing nitrate effectiveness in complex angina treatment, reducing nitrate adverse effect incidence, and minimizing nitrate contraindications. It was suggested that angina-related endothelial dysfunction is related to impaired metabolism of NO, as one of the principal immune mediators. Nitrate therapy, acting via NO release, is aimed at endothelial function improvement. The study included 580 patients, in whom immune and cardiovascular status was assessed, together with nitrate tolerability and adverse effects. In 64% of the angina patients, clinical manifestations of immune insufficiency were observed, with monocyte-macrophage dysfunction as the major symptom. According to the results of ultrasound assessment of vaso-regulating endothelial function, more advanced endothelial dysfunction was registered in patients with reduced nitrate effectiveness. Immuno-correcting therapy was administered to 33 patients. After the treatment course, improved nitrate effectiveness was observed in all 33 individuals, in contrast to the control group (n=33).

Key words: Angina, endothelial dysfunction, nitrates, immuno-correction.