ОБЪЕМНЫЙ КРОВОТОК ВМАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ УРОВНЯХ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ УБОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Ефремушкин Г.Г.*, Филиппова Т.В., Денисова Е.А.
Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул

Резюме

С целью изучения объёмно-скоростных и энергетических параметров гемодинамики в магистральных артериях больных АГ пожилого возраста обследовано 50 больных АГ мужчин в возрасте 62-88 (76,3 ± 0,9) лет с длительностью течения заболевания 16,0 ± 1,2 лет. Проводилось дуплексное сканирование общей сонной (ОСА), плечевой (ПА) и бедренной артерий. Определялись объёмный расход крови, протекающей через данное сечение сосуда за 1 с(Q см3/с) в каждую фазу кровотока, суммарный (во все фазы) минутный объём крови (МОК) в каждом сосуде и удельная кинетическая энергия (hV) пульсовой волны (ПВ). У больных АГ пожилого возраста увеличен по сравнению со здоровыми МОК в магистральных артериях с перераспределением кровотока в пользу ОСА и ПА. Особенно отчётливо это проявляется у больных с повышенными одновременно максимальным и минимальным АД. При АГ с нормальным АД и ИСАГ объёмный кровоток в магистральных артериях увеличен по сравнению со здоровыми, но в меньшей степени, чем при АГ с повышенным АД max и min. Величину АД определяет энергетическая составляющая ПВ - hV. Самое большое значение hV по сравнению со здоровыми лицами определялось у больных ИСАГ. ПВ с высоким значением hV обусловливает более раннее появление первых тонов ниже манжеты и более позднее - последних, что даст эффект более высокого АДmax и нормального или пониженного АД min. Если тонус стенки ПА повышен, то последние тоны возникают при более высоком давлении в манжете и регистрируется АГ с повышенными САД max и min.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, магистральные артерии, параметры гемодинамики, пожилой возраст.

Abstract
To investigate volume, velocity, and energy hemodynamic parameters of large arteries among elderly patients with arterial hypertension (AH), 50 AH men, aged 62-88 years (mean age 76,3±0,9 years; mean AH duration 16,0±1,2 years) were examined. Duplex ultrasound of common carotid artery (CCA), brachial artery (BA), and femoral artery was performed. For each large artery, the following hemodynamic parameters were calculated: blood flow volume per 1 second (Q, cm3/s) in each phase, total (all phases) blood flow volume per 1 minute, and kinetic energy (hV) of pulse wave (PW). In elderly AH patients, compared to healthy controls, blood flow volume per 1 minute was increased, with blood flow re-distributed towards CCA and BA. The magnitude of these changes was the largest in patients with elevated maximal and minimal blood pressure (BPmax, BPmin). In AH subjects with normal BP and isolated systolic AH (ISAH), blood flow volume in large arteries was higher than in healthy individuals, but lower than in AH patients with elevated BPmax and BPmin. BP level was determined by the energy parameter of PW (hV). Compared to healthy individuals, the highest hV value was observed in ISAH patients. PW with high hV resulted in earlier first tones and lower last tones under the cuff, which led to higher BPmax and normal or lower BPmin values. Increased tone of BA wall resulted in last tones being registered at higher cuff pressure levels and, therefore, increased systolic BPmax and BPmin in AH patients.
Key words: Arterial hypertension, large arteries, hemodynamic parameters, elderly age.