ВЕРТИКАЛЬНАЯ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЧЕСКАЯ ЧРЕСПИЩЕВОДНАЯ СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИЯ

Тривоженко А. Б.
ФГУЗ Клиническая больница 81 ФМБА России, Северск, Томская область

Резюме

Чреспищеводный (ЧП) доступ в стресс – эхокардиографии (ЭхоКГ) позволяет преодолеть ключевое ограничение метода – низкое качество визуализации у пациентов с «недиагностическими окнами». Физическая нагрузка позиционируется как наиболее безопасный способ индукции предполагаемой ишемии миокарда, характеризующийся эквивалентным увеличением числа и силы сердечных сокращений. Совмещение ЧП ЭхоКГ с велоэргометрией (ВЭМ) представляется оптимальным методом недорогой визуализирующей диагностики ИБС, который сдерживается эметогенностью эндоскопии.
Исследование диагностической точности ЧП стресс – ЭхоКГ с ВЭМ, выполненное в соответствии с рекомендациями STARD, продемонстрировало 91% чувствительности и 92% специфичности метода. Этапное измерение фракции выброса позволило оценить инотропный резерв левого желудочка, который оказался минимальным у пациентов с распространенными стенозами коронарных артерий.
Нахождение эндоскопа не препятствовало форсированному дыханию, а дискомфорт редуцировался до уровня тривиальной фиброгастроскопии за счет использования малых доз Ондансетрона и сокращения нагрузочного этапа тестирования.

Ключевые слова: эхокардиография, чреспищеводный доступ, велоэргометрия, диагностика ишемической болезни сердца, высокая чувствительность и специфичность метода.

Abstract

Transoesophageal (TE) assess in stress echocardiography (EchoCG) enables us to overcome the principal limitation of the method – poor visualization quality in patients with “non-diagnostic windows”. Currently, physical stress is regarded as the safest method for inducing possible myocardial ischemia, with an equivalent increase in both myocardial contractility and heart rate. A combination of TE EchoCG and veloergometry (VEM) appears to be an optimal, inexpensive method of visualization-based diagnostics of coronary heart disease (CHD). At the same time, the potential of this method is limited by its emetogenicity.
The study of diagnostic accuracy of TE stress EchoCG in combination with VEM, performed according to the STARD statement, demonstrated high sensitivity (91%) and specificity (92%) of this method. Gradual changes in ejection fraction facilitated the assessment of left ventricular inotropic reserve, which was minimal in patients with severe coronary artery stenosis.
The endoscope position did not affect forced breathing, and the discomfort was similar to that during routine fibrogastroscopy, due to the use of low Ondansetron doses and limited load phase of the test.

Key words: Echocardiography, transoesophageal access, veloergometry, coronary heart disease diagnostics, high sensitivity and specificity of the method.