РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Касимова Т. Ю., Аршин Е. В., Туев А. В., Розенберг А. С.
Пермская государственная медицинская академия МЗ и СР РФ – кафедра госпитальной терапии № 1

Резюме

Цель. Изучить структуру ремоделирования сердца у больных ревматоидным артритом (РА), артериальной гипертензией (АГ) и при сочетании РА с АГ. Определить клинические характеристики заболеваний при каждом типе ремоделирования у больных РА с АГ.
Материал и методы. Обследовано 257 пациенток. 112 больных РА с АГ, 105 больных РА и 40 больных АГ. Изучение структурно-функциональных параметров сердца проводили ультразвуковым методом на аппарате “Acuson Aspen” (США).
Результаты. Патологические типы ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) встречаются при АГ в 97,5 %, при РА в 87 % и при РА с АГ в 96,4 % случаев. У больных АГ чаще встречается концентрическая гипертрофия ЛЖ (85 %).
У больных РА представлены все три патологических типа ремоделирования ЛЖ (22,3 % – эксцентрическая гипертрофия, 27,2 % – концентрическая гипертрофия, 36,9 % – концентрическое ремоделирование и 13 % – нормальная геометрия сердца). У больных РА с АГ структура ремоделирования ЛЖ ближе к структуре больных с изолированной АГ.
Заключение. У больных РА с АГ ремоделирование ЛЖ по типу эксцентрической гипертрофии в большей степени ассоциировано с вариантом раннего дебюта РА, а формирование концентрической гипертрофии ЛЖ больше зависит от особенностей течения АГ.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, артериальная гипертензия, ремоделирование левого желудочка сердца.

Abstract

Aim. To study heart remodeling in patients with rheumatoid arthritis (RA) and/or arterial hypertension (AH); to identify clinical features of each remodeling type in individuals with RA and AH.
Material and methods. In total, 257 patients were examined: 112 with RA and AH, 105 – with RA only, and 40 – with AH only. Heart structure and function was assessed by ultrasound method (“Acuson Aspen”, USA).
Results. Pathological left ventricular (LV) remodeling types were observed in 97,5 %, 87 %, and 96,4 % of patients with AH only, RA only, and RA combined with AH, respectively. Concentric LV hypertrophy was typical for AH subjects (85 %).
In RA subjects, all three LV remodeling types were observed: eccentric hypertrophy (22,3 %), concentric hypertrophy (27,2 %), concentric remodeling (36,9 %), together with normal heart geometry (13 %). In participants with AH and RA, LV remodeling types were similar to those in participants with isolated AH.
Conclusion. In patients with AH and RA, eccentric LV remodeling was typically associated with early manifested RA, while concentric LV hypertrophy development was mostly determined by AH clinical course.

Keywords: Rheumatoid arthritis, arterial hypertension, left ventricular remodeling.