АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ  ЭФФЕКТИВНОСТЬ  КАРДИОСЕЛЕКТИВНЫХ  b-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ — МЕТОПРОЛОЛА И  НЕБИВОЛОЛА  ПРИ МОНОТЕРАПИИ  У  БОЛЬНЫХ МЯГКОЙ  И  УМЕРЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ  В  СОЧЕТАНИИ С  САХАРНЫМ  ДИАБЕТОМ II  ТИПА

Ахмедова О.О., Гаврилов Ю.В., Петрий В.В., Бувальцев В.И., Маколкин В.И.
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, кафедра факультетской терапии № 1

Резюме:

Цель исследования — сравнение эффективности и безопасности применения кардиоселективных бета-адреноблокаторов — метопролола и небиволола — у больных с артериальной гипертензией в сочетании с СД 2 типа. Обследовано 35 пациентов, страдавших АГ I и II степени (по классификации ВОЗ 1999г.) и СД 2 типа легкого и среднетяжелого течения в состоянии компенсации или субкомпенсации. Методом рандомизации пациенты разделены на 2 подгруппы, которые по исходным клиническим и лабораторным данным не отличались друг от друга. Пациенты 1 подгруппы принимали метопролол в суточной дозе 50-100 мг, пациенты 2 подгруппы – небиволол в суточной дозе 5-7,5 мг. Длительность лечения составляла 14 недель. Эффективность лечения оценивалась по результатам физикального осмотра, контрольного суточного мониторирования АД и ЧСС, анализа липидного спектра и гликемического профиля. Статистическая обработка результатов проведена по программе Excel и Statgraphics. Небиволол в дозе 5-7,5 мг в сутки более эффективно, чем метопролол в дозе 50-100 мг в сутки снижает средние показатели САД и ДАД, в меньшей степени влияя на ЧСС, не вызывая избыточной брадикардии. Оба препарата уменьшают вариабельность АД, при этом небиволол не изменяет естественного циркадного ритма АД. У обоих препаратов отсутствует неблагоприятное влияние на углеводный и липидный обмены, а применение небилета сопровождается даже некоторым снижением уровня триглицеридов. Переносимость обоих препаратов была хорошей. Кардиоселективные b-адреноблокаторы — небиволол и метопролол — являются эффективными и безопасными антигипертензивными препаратами у больных АГ в сочетании с СД 2 типа. Гемодинамические и метаболические эффекты небиволола являются предпочтительными для применения у больных с сахарным диабетом.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, сахарный диабет, небиволол, метопролол.

Abstract:

The aim of the study was to compare the efficacy and safety of cardiac selective b-blockers – metoprolol and nebivolol – in patients with arterial hypertension and concomitant NIDDM. 35 patients with mild to moderate arterial hypertension (WHO classification, 1999) and mild to moderate NIDDM, compensated or subcompensated. The patients were randomized to 2 groups with no differences in clinical or laboratory data. In the 1st group the patients were taking metoprolol 50-100 mg daily, patients in the 2nd group – nebivolol 5-7.5 mg daily. The duration of treatment was 14 weeks. Treatment efficacy was evaluated by physical examination, daily BP and HR monitoring, lipid spectrum analysis and glycemic profile. Excel and Statgraphics software were used for statistic analysis. Nebivolol 5-7.5 mg daily more effectively than metoprolol 50-100 mg daily decreases mean SBP and DBP values with less influence on HR and no excessive bradycardia. Both drugs decrease BP variability, and nebivolol has no influence on the natural BP circadian rhythm. Both drugs have no negative influence on carbohydrate and lipid metabolism whereas Nebilet intake is even accompanied by a moderate decrease in the level triglycerols. Both drugs were well tolerated. Cardiac selective b-blockers – nebivolol and metoprolol- are effective and safe antihypertensive drugs in patients with arterial hypertension and concomitant NIDDM. Nebivolol’s hemodynamical and metabolic effects are more favorable for patients with diabetes mellitus. 

Keywords: arterial hypertension, diabetes mellitus, nebivolol, metoprolol.