MEDI.RU -  Подробно о лекарствах
Российский кардиологический журнал »» №3 2003

ВЛИЯНИЕ  b-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ  НЕБИВОЛОЛА  И  НАДОЛОЛА НА ПОКАЗАТЕЛИ  ЛИПИДНОГО,  УГЛЕВОДНОГО  ОБМЕНОВ И  ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ  У  БОЛЬНЫХ  ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ  С  ИЗБЫТОЧНОЙ  МАССОЙ  ТЕЛА

Бернгардт Э.Р., Конради А.О., Смирнова Е.В.,  Шляхто Е.В.

Санкт-Петербургский государственный медицинский университета им. акад. И.П. Павлова. Институт сердечно-сосудистых заболеваний

Резюме:

    Цель. Изучить эффекты бета-адреноблокаторов с вазодилатирующими свойствами и без таковых на состояние углеводного и липидного обменов у больных артериальной гипертонией (АГ) и избыточной массой тела.

    Материал и методы. В исследование включены 24 пациента с АГ, которые были рандомизированы на 2 группы лечения. Первая группа получала небиволол в дозе 5-10 мг в сутки, а вторая – надолол 80-240 мг в сутки в течение 6 месяцев. Выполнялся тест на толерантность к глюкозе (ТТГ), липидный спектр и суточное мониторирование артериального давления (СМАД) исходно и в конце периода лечения.

    Результаты. В группе больных, получавших  небиволол, отмечено уменьшение площади под кривой инсулина и уменьшение инсулинорезистентности, тогда как в группе больных, использовавших надолол, не получено существенных изменений в показателях ТТГ. Показатели липидограммы несколько ухудшались на фоне лечения надололом и улучшились при терапии небивололом.

    Заключение. Лечение бета-блокатором с вазодилатирующими свойствами небивололом у больных АГ и избыточной массой тела сопровождается улучшением состояния углеводного и липидного обменов, тогда как длительная терапия у таких пациентов неселективным препаратом надололом ухудшает липидный спектр крови. Такие результаты имели место на фоне сопоставимой антигипертензивой эффектвности  препаратов.

Ключевые слова: артериальная гипертония, инслинорезистентность, избыточная масса тела, небиволол, надолол, рандомизированное исследование.

Abstract:

    Objective. The aim of the present study was to assess effects of treatment of overweight hypertensive patients with vasodilatating and non-vasodilatating beta-blockers on glucose and lipid metabolism.

    Patients and methods. 24 patients with mild to moderate hypertension were randomised into two treatment groups - nebivolol 5-10 mg per day vs nadolol 80-240 mg per day and treated for 6 months. Oral glucose tolerance test (OGTT) with the measurement of glucose and insulin levels: fasting, 30, 60, 90 and 120 minutes of test were performed initially and at the end of the study. Lipid profile and ambulatory blood pressure monitoring were also assessed for all patients.

    Results. Antihypertensive effect was comparable in both groups. At the same time, nebivolol improved parameters of OGTT and reduced insulin resistance, while in nadolol group these parameters remained unchanged. Lipid profile improved during nebivolol treatment and slightly worsened in nadolol group.

    Conclusion. Long-term nebivolol treatment can improve glucose tolerance and lipid spectrum in overweight patients, while administration of nadolol can slightly worsen lipid metabolism. These effects are unrelated to antihypertensive action of the drugs, which is comparable.

Keywords: Hypertension, insulin resistance, nebivolol, nadolol