АПЕКСКАРДИОГРАФИЯ  В  ДИАГНОСТИКЕ  БЕЗБОЛЕВОЙ  ИШЕМИИ МИОКАРДА

Козинский Н.А.¹, Люсов В.А.¹, Странин В.Г.²
Российский государственный медицинский университет, кафедра госпитальной терапии №1 ¹,
ВНИИССХ им. А.Н. Бакулева²

Резюме

Обследовано 134 больных ИБС в возрасте 28 – 63 лет: из них у 115 пациентов была стабильная стенокардия (II ФК), у 19 – инфаркт миокарда в анамнезе.

Всем больным проводили исследование АКГ с нитроглицерином в межприступном периоде. Динамика АКГ под действием нитроглицерина ограничилась у больных с окклюзией коронарных артерий лишь незначительным уменьшением асинергии систолической волны и уменьшением амплитуды предсердного комплекса. У больных без окклюзии наблюдалась полная нормализация апекскардиограммы.

Во всех случаях, по мере уменьшения и прекращения действия нитроглицерина, АКГ возвращалась к первоначальной кривой до приема нитроглицерина. Таким образом, была получена кривая АКГ с постоянной хронической безболевой спастикой не достигающей болевого порога, которая одновременно является выражением безболевой ишемии миокарда.

Ключевые слова: безболевая ишемия миокарда, диагностика, апекскардиография.

Abstract

The study involved 134 patients with coronary heart disease (CHD), aged 28-63, including 115 individuals with stable angina (functional class II), and 19 – with myocardial infarction in anamnesis.

All patients underwent apex cardiography (ACG) with nitroglycerin during pain episode-free period. In patients with coronary occlusion, nitroglycerin-induced ACG dynamics was manifested only in non-significantly diminished systolic wave asynergia, and decreased atrial complex amplitude. Patients without coronary occlusion demonstrated complete normalization of ACG.

In all cases, with nitroglycerine effect reducing and, at last, disappearing, ACG returned to its baseline shape, registered before nitroglycerine administration. ACG curve typical for consistent, chronic silent coronarospasm was registered, being a manifestation of silent myocardial ischemia.

Keywords: silent myocardial ischemia, diagnostics, apex cardiography.