ПОРАЖЕНИЯ АОРТЫ И ЕЕ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ ВЕТВЕЙ ПРИ ДИСЛИПИДЕМИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ
Липовецкий Б. М.
Институт
мозга человека РАН, Санкт-Петербург
Резюме
В работе были изучены атеросклеротические
поражения аорты и ее брахиоцефальных ветвей при различных дислипидемических
состояниях. Из 30 наблюдавшихся больных с дислипидемией (ДЛП) у 26 отмечалось
сочетание атеросклероза аорты и коронарных или мозговых артерий, в том числе у
5 человек был стеноз устья аорты, у 8 – аневризма брюшной аорты, у 8 – стеноз в
области бифуркации и у 9 – стеноз сонных артерий.
Аневризма брюшной аорты, стеноз устья аорты
и стеноз в области бифуркации в большинстве случаев развивались у больных с
семейной гиперхолестеринемией, стеноз сонных артерий – у больных с высоким
уровнем триглицеридов или при очень низком содержании антиатерогенных
липопротеидов (ХС ЛПВП).
При наблюдении в течение 6-10 лет за 21
больным (с 9 больными контакт прервался) умерли 6 человек, оперативному лечению
подверглись 9 человек (у 3-х проведена операция на аорте, у 6 – на сонной
артерии). При дислипидемических состояниях необходимо агрессивное лечение
статинами или фибратами (в зависимости от типа ДЛП) и периодическое
мониторирование морфологического состояния аорты и сонных артерий методом
ультразвуковой допплерографии.
Ключевые слова: поражения аорты,
коронарных и мозговых артерий, аневризма, атеросклероз, дислипидемия.
Abstract
Aorta and brachiocephalic artery atherosclerosis in various types of
dyslipidemia (DLP) were examined. Twenty:six participant demonstrated combination
of aortic and coronary or cerebral atherosclerosis: 5 patients had aortic
isthmus stenosis, 8 – abdominal aortic aneurysm, 8 – bifurcation stenosis, 9 –
carotid artery stenosis.
Abdominal aortic aneurysm, aorta isthmus stenosis, and bifurcation stenosis
were typical for familial hypercholesterolemia, carotid artery stenosis – for
hypertriglyceridemia, or very low levels of high:density lipoprotein
cholesterol (HDL CH).
During 6-10 years of follow:up, among 21 patients (other 9 had dropped
out), 6 patients died, and 9 patients underwent surgery: aortic or carotid
intervention (n=3 and 6, respectively).
Patients with DLP require aggressive treatment with statins or fibrates,
according to DLP type, and continuous Doppler ultrasound monitoring of aorta and
carotid artery morphology.
Keywords: Pathology
of aorta, coronary and cerebral arteries, aneurysm, atherosclerosis,
dyslipidemia.