КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, ПОСТИНФАРКТНОЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС И СРОКИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ГЕНОТИПАМИ ГЕНА АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮШЕГО ФЕРМЕНТА

Мелентьев И.А.1, Вершинин А.А.1, Колесникова Е.А.1, Мелентьев А.С.1, Малыгина Н.А.2, Костомарова И.В.2, Зайцев В.П.3
Российский государственный медицинский университет, кафедра пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета 1; Российский научно-исследовательский институт геронтологии, лаборатория возрастной популяционной иммуно-генетики 2; Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии, отдел медицинской психологии 3

Резюме

Изучены клинико-инструментальные и психометрические ассоциации инсерционно/делеционного (I/D) полиморфизма гена ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) у 112 больных ИБС: нестабильная стенокардия (НС) – 32, инфаркт миокарда (ИМ) – 80. Контрольную группу составили 66 практически здоровых лиц (З). Аллель D встречался достоверно чаще, чем аллель I гена АПФ (p<0,02) у больных ИБС и в группах ИМ, и в этих же группах выявлялись достоверные отличия (р<0,05) от группы З по частоте встречаемости генотипа DD. По данным эхокардиографии, худшие параметры ремоделирования ЛЖ ассоциировались с генотипом DD. Психометрия показала, что больные с генотипом DD чаще (p<0,05) имели повышенный уровень общей враждебности и поведенческий тип А, чем носители генотипов ID и II. Удлинение сроков госпитализации у больных ИМ с генотипом DD достоверно (p<0,05) коррелирует с выраженностью поведенческого типа А и различных компонентов враждебности.

Ключевые слова: ген ангиотензинпревращающего фермента, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, ремоделирование левого желудочка, враждебность, поведенческий тип А.

Abstract

Clinical, instrumental and psychosomatic associations of ACE gene insertion/deletion (I/D) polymorphism were studied in 112 patients with coronary heart disease (CHD): unstable angina (UA) – 32, myocardial infarction (MI) – 80. The control group included 66 healthy volunteers (CG). ACE gene D allele was more prevalent than I allele (p<0.02) in CHD and MI patients. These groups also had significant difference in DD genotype prevalence, comparing to CG (р<0.05). According to echocardiography results, severe left ventricular hypertrophy (LVH) was associated with DD genotype. According to psychometry data, patients with DD genotype had increased levels of total hostility and Type A behavior manifestation than patients with ID or II genotype (p<0.05). Prolonged hospitalization time in MI patients with DD genotype was significantly associated with severity of Type A behavior and various hostility components (p<0.05).

Keywords: ACE gene, unstable angina, myocardial infarction, left ventricular hypertrophy, hostility, Type A behavior.