ОРГАНОПРОТЕКЦИЯ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПРИ ТЕРАПИИ ИНДАПАМИДОМ

Стаценко М.Е., Щербакова Т.Г., Осипова А.О.
Волгоградский государственный медицинский университет, МУЗ ГКБ №3, Волгоград

Резюме

Оценивали динамику показателей суточного мониторирования артериального давления, структурно-функциональных параметров сердца, вариабельности ритма сердца (ВРС), функции почек, углеводного, жирового и пуринового обмена веществ, уровня калия крови, а также когнитивно-мнестической функции и качества жизни (КЖ) в процессе 12-недельной монотерапии индапамидом (Индап, «ПРО. МЕД. ЦС Прага», Чехия) артериальной гипертензии у больных пожилого возраста.
В исследование были включены 25 больных в возрасте от 60 до 74 лет с артериальной гипертензией (АГ) I-II степени. Всем пациентам проводилось суточное мониторирование артериального давления (СМАД), эхокардиографическое исследование, изучалось функциональное состояние почек, ВРС, биохимические показатели, оценивалось КЖ и когнитивно-мнестические функции исходно и через 12 недель терапии.
Целевой уровень офисного АД достигнут у 86 % больных. Исследование СМАД продемонстрировало достоверное снижение систолического АД за сутки, день и ночь, диастолического АД в ночное время (исходное – 68,9 ± 1,79 мм рт. ст., после лечения – 63,74 ± 1,83 мм рт. ст.), нормализацию суточного профиля АД. В процессе 12-недельного лечения масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ) уменьшилась с 224,31 ±12,83 г до 209,11 ± 9,58 г, что составило 7 %. Достоверно снизился уровень суточной микроальбуминурии (исходно – 189 ± 21,2 мг/сут., после лечения – 123 ± 20,3 мг/сут.; р<0,05) . Встречаемость истощенного ФПР уменьшилась на 4,8 %. Лечение Индапом существенно не повлияло на вегетативный гомеостаз. Биохимические показатели углеводного, липидного и пуринового обмена в процессе лечения индапом достоверно не изменились. Наблюдалось незначительное снижение уровня калия в крови (4,61 ± 0,12/4,17 ± 0,12 соответственно). По результатам опросника MOS S-H36 уровень качества жизни у пациентов до лечения индапом составил 45,9± 3,0, после лечения – 47,9 ± 3,2 баллов. На фоне проведенной терапии Индапом отмечалось улучшение когнитивно-мнестических функций (балл шкалы отсроченного воспроизведения увеличился на 22%).
Индап является высокоэффективным антигипертензивным препаратом для лечения больных пожилого возраста с АГ IHII степени, обладающим органопротекторными свойствами и улучшающим качество жизни.

Ключевые слова: артериальная гипертония, пожилые, органопротекция, качество жизни, индап.

Abstract

The authors assessed dynamics of 24-hour blood pressure monitoring (BPM), structural and functional cardiac parameters, heart rate variability (HRV), renal function, carbohydrate, lipid, and purine metabolism, potassium level, as well as cognitive-mnestic function and quality of life (QoL), during 12-week indapamide monotherapy (Indap, PRO MED CS Praha, Czech Republic) in elderly patients with arterial hypertension (AH).
The study included 25 patients aged 60-74 years, with Stage I-II AH. All participants underwent 24-hour BPM, echocardiography, renal function and HRV assessment, measurement of biochemical parameters, QoL and cognitive-mnestic functions at baseline and after 12 weeks of therapy.
Target office BP level was achieved in 86% of the patients. According to 24-hour BPM results, systolic BP significantly decreased in 24 hours, in daytime and nighttime, diastolic BP – in nighttime only (at baseline - 68,9±1,79 mm Hg, after 12-week treatment - 63,74±1,83 mm Hg). Circadian BP profile had normalized. Left ventricular myocardial mass reduced from 224,31±12,83 to 209,11±9,58 g, by 7%. Moreover, 24-hour microalbuminuria significantly reduced – from 189±21,2 to 123±20,3 mg/d (р<0,05). Prevalence of compromised renal functional reserve decreased by 4,8%. Indap therapy did not affect autonomous homeostasis. Biochemical parameters of carbohydrate, lipid, and purine metabolism did not change significantly during indapamide treatment. Potassium level decreased slightly: from 4,61±0,12 to 4,17±0,12 mmol/l. QoL, measured by MOS SF-36 questionnaire, improved from 45,9±3,0 to 47,9±3,2 points. Indap treatment was also associated with cognitive-mnestic function improvement by 2%.
Indap is a highly effective antihypertensive agent for treating Stage I-II AH elderly patients. It also demonstrates organoprotective effects and improves QoL.

Keywords: Arterial hypertension, elderly, organoprotection, quality of life, Indap.