ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЛЮКОКОРТИКОИДАМИ, НЕСТЕРОИДНЫМИ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ И МЕТОТРЕКСАТОМ

Завалина Д.Е., Колотова Г.Б., Гришина И.Ф., Серебренников В.А., Федотов И.Г.
Управление здравоохранения г. Екатеринбурга; Уральская государственная медицинская академия; Екатеринбургский консультативно-диагностический центр

Резюме

Изучались структурно-геометрические показатели левых камер сердца, состояние систолической и диастолической функций левого желудочка (ЛЖ) у 126 пациентов с ревматоидным артритом (РА) при использовании в терапии глюкокортикоидов (ГКС), нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и метотрексата с учетом продолжительности их приема. Установлено, что у пациентов всех исследуемых групп формируется сферическая модель левых отделов сердца; длительный прием ГКС ведет к формированию эксцентрического типа гипертрофии ЛЖ (ЭТ ГЛЖ) в 30,9% случаев, систолической дисфункции по гиперкинетическому типу, а также к искажению фазы активной релаксации ЛЖ; длительное применение НПВП приводит к развитию ЭТ ГЛЖ в 21,6% случаев, при этом использование в терапии указанных препаратов не является основным фактором, определяющим прогрессирование систолической и диастолической дисфункций ЛЖ у данной категории больных; длительное использование в терапии метотрексата ведет к развитию ГМЛЖ в 39,3% случаев, с равной частотой по концентрическому и эксцентрическому типам – у 9,0% и 6,1% обследованных соответственно, способствует срыву компенсаторных механизмов систолы и возрастанию жесткости камеры ЛЖ.

Abstract

Left heart chamber structure and geometry, left ventricular (LV) systolic and diastolic function were studied in 126 patients with rheumatoid arthritis (RA), receiving glucocorticoids (GCS), non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAID), and methotrexate. In all participants, spherical left heart chamber model had formed. Long-term GCS treatment resulted in eccentric LF hypertrophy (ELVH) among 30,9% of the patients, as well as in hyperkinetic systolic dysfunction, and disturbed active LV relaxation phase. Long-term NSAID treatment resulted in ELVH (21,6%), with no leading role in systolic and diastolic LV dysfunction development. Long-term methotrexate therapy resulted in concentric and eccentric LVH (9,0% and 6,1%, respectively), systolic decompensation, and increased LV wall stiffness.

Keywords: Rheumatoid arthritis, glucocorticoids, nonFsteroid antiFinflammatory drugs, left heart chamber structure and geometry, systolic and diastolic function.