ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

Мусина Н.П., Драпкина О.М.*, Ивашкин В.Т.

Клиника пропедевтики внутренних болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Резюме

Одна из важных ролей в патогенезе инсульта отводится кардиоэмболии, встречающейся чаще при фибрилляции предсердий. Проводя профилактику инсульта, следует учитывать все факторы риска. В данной статье освещен вклад фибрилляции предсердий в риск возникновения инсульта, а также представлены данные относительного влияния различных классов препаратов на риск развития повторного инсульта по результатам проведенного исследования. Медикаментозная терапия больных, перенесших ишемический инсульт, должна быть направлена на снижение АД до целевых цифр (менее 130 и 80 мм рт.ст.) с использованием препаратов, в наибольшей мере снижающих риск повторного инсульта: блокаторов кальциевых каналов, диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Применение антикоагулянтов (Варфарин®, Никомед, Норвегия) у лиц с фибрилляцией предсердий должно осуществляться под контролем уровня МНО в пределах 2,0 – 3,0.

Ключевые слова: ишемический инсульт, фибрилляция предсердий, медикаментозная терапия, эффективность применяемых препаратов.

Abstract

Cardiac embolism, often associated with atrial fibrillation, plays an important role in stroke pathogenesis. Stroke prevention requires targeting all risk factors. The paper is focused on the role of atrial fibrillation in stroke development, as well as on the relative importance of various medication groups in secondary stroke prevention (the original study data). The pharmaceutical treatment of patients with ischemic stroke should be targeted at blood pressure reduction to the target levels (<130 and 80 mm Hg), with the medications decreasing the risk of secondary stroke most effectively (calcium antagonists, diuretics, ACE inhibitors). Anticoagulant (warfarin) therapy in patients with atrial fibrillation should be controlled by the international normalised ratio (target levels 2,0-3,0).

Key words: Ischemic stroke, atrial fibrillation, pharmaceutical treatment, medication effectiveness.