СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПЕРВОЙ ЛИНИИ В МОНОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, РАСПРЕДЕЛЕННЫХ ПО РЕНИН-АЛЬДОСТЕРОНОВОМУ ПРОФИЛЮ КРОВИ

Ахадов Ш.В.1, Рузбанова Г. Р.1*, Молчанова Г.С.2
Городская поликлиника №811; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского2, Москва

Резюме

Работа предпринята с целью определения места рационального применения антигипертензивных препаратов у 966 больных эссенциальной артериальной гипертензией (АГ), распределенных по ренин-альдостероновому профилю крови. Возраст больных составил, в среднем, 51,4± 10,2 лет, систолическое АД (САД) – 193,3±7,4 мм рт.ст., диастолическое АД (ДАД) – 113,3± 4,8 мм рт.ст. Активность ренина плазмы (АРП, в норме 1,0 -3,0 нг/мл/час) и плазменная концентрация альдостерона (ПКА, в норме 5-23 нг/дл) были определены радиоиммунологическим методом. Отношение плазменной концентрации альдостерона, определенное в нг/дл к активности ренина плазмы в нг/мл/час в норме принято 5-23. Результаты проведенного лечения показали, что основными препаратами выбора в монотерапии для больных с АРП<0,22 нг/мл/час являются блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ); для больных с АРП=0,22 до 1,0 нг/мл/час и ПКА: АРП= 5-23-антагонисты кальция (АК), гидрохлортиазид, с ПКА: АРП>23 – ИАПФ, БРА; с АРП=1,0-3,0 нг/мл/час с нормоальдостеронизмом – АК, с гиперальдостеронизмом – ИАПФ и БРА; при АРП>3,0 нг/мл/час и ПКА: АРП<5 – бета-адреноблокаторы.

Ключевые слова: ренин, альдостерон, гидрохлортиазид, эналаприл, лозартан, атенолол, нифедипин ретард.

Abstract

The study investigated the rational antihypertensive therapy in 966 patients with essential arterial hypertension (AH) and various renin-angiotensin blood profiles. Mean age was 51,4±10,2 years, mean systolic blood pressure (SBP) – 193,3±7,4 mm Hg, and mean diastolic BP (DBP) – 113,3± 4,8 mm Hg. Plasma renin activity (PRA; normal levels 1,0-3,0 ng/ml/h) and plasma aldosterone concentration (PAC; normal levels 5-23 ng/dl) were measured by radio-immune methods. The normal ratio of PAC (ng/dl) to PRA (ng/ml/h) is 5-23. It was demonstrated that in patients with PRA<0,22 ng/ml/h, the main monotherapy medications were angiotensin II receptor antagonists (ARA) and angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI). In patients with PRA 0,22-1,0 ng/ml/h and PAC: PRA ratio 5-23, the main monotherapy medications were calcium antagonists (CA) and hydrochlorothiazide; in patients with PAC: PRA ratio >23 – ACEI and ARA; in patients with PRA 1,0-3,0 mg/ml/h and normoaldosteronism – CA; in patients with PRA >3,0 ng/ml/h and PAC: PRA ratio <5 – beta-adrenoblockers.

Key words: Renin, aldosterone, hydrochlorothiazide, enalapril, losartan, atenolol, nifedipine retard.