КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: В ФОКУСЕ – ФИКСИРОВАННАЯ КОМБИНАЦИЯ БЛОКАТОРА АНГИОТЕНЗИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ И ДИУРЕТИКА

Астахова З.Т., Канукова Ф.У.*, Раппопорт А.В., Таутиева И.Ж., Кулова Ж.А., Дзукаева З.З., Айдарова В.А.
ГОУ ВПО Северо-Осетинская государственная медицинская академия Росздрава, кафедра госпитальной терапии с ЛФК и ВК, Владикавказ

Резюме

Работа предпринята с целью оценки эффективности и безопасности фиксированной комбинации блокатора ангиотензиновых рецепторов – лозартана и диуретика – гидрохлор-тиазида у больных артериальной гипертонией (АГ), имеющих высокий и очень высокий сердечно-сосудистый риск.
Обследовано 30 больных АГ I-III степени (13 мужчин и 17 женщин в возрасте 51,9±1,9 лет). В течение 12 недель больные получали фиксированную комбинацию лозартана – 50 мг и гидрохлортиазида – 12,5 мг однократно утром.
Проводили суточное мониторирование артериального давления (СМАД) и эхокардиографию.
Через 2 недели терапии отмечено снижение офисного систолического, а через 4 недели – диастолического АД.
Через 12 недель лечения снижение АД стало более значимым. Снижалось систолическое АД за сутки (с 141,9±1,9 до 128,6±0,8 мм рт. ст., p<0,001), за день (с 146,8±2,6 до 135,8±1,0 мм рт. ст., p<0,01) и за ночь (с 131,5±1,9 до 118,8±1,9 мм рт. ст., p< 0,001). Также снижалось диастолическое АД суточное (с 91,7±1,8 до 78,7±1,6 мм рт. ст. p<0,05), дневное (с 94,3±1,3 до 85,0±1,2 мм рт. ст. p<0,05) и ночное (с 83,5±2,0 до 71,2±1,7 мм рт. ст. p<0,01).
Уменьшались суточная вариабельность АД, индекс времени АД и величина утреннего повышения АД (с 37,6±2,0 до 23,9±1,9 мм рт. ст., p<0,001). Через 12 недель комбинированной терапии лозартаном и гидрохлортиазидом у большинства больных отмечалась нормализация суточного профиля АД. Лечение приводило к уменьшению доли больных с гипертрофией миокарда (с 50% до 30%, p<0,01), а также больных с нарушением диастолической функции левого желудочка (с 43,3% до 30%, p<0,05).
Таким образом, фиксированная комбинация блокатора ангиотензиновых рецепторов и диуретика (50 мг лозартана и 12,5 мг гидрохлортиазида) обладает эффективным антигипертензивным и кардиопротективным действием.

Ключевые слова: артериальная гипертония, гипертрофия миокарда, лозартан, гидрохлортиазид.

Abstract

The study aimed to assess the effectiveness and safety of a fixed-dose combination of an ACE inhibitor (losartan) and a diuretic (hydrochlorothiazide) in patients with arterial hypertension (AH) and high or very high cardiovascular risk.
The study included 30 patients with Stage I-III AH (13 men and 17 women; mean age 51,9±1,9 years). For 12 weeks, the participants were administered a combination of losartan (50 mg) and hydrochlorothiazide (12,5 mg; once a day, in the morning). Echocardiography and 24-hour blood pressure monitoring (BPM) were performed. In 2 and 4 weeks, a reduction in office systolic BP (SBP) and office diastolic BP (DBP), respectively, was observed. In 12 weeks, BP reduction was even more pronounced, with a reduction in 24-hour SBP (from 141,9±1,9 to 128,6±0,8 mm Hg; p<0,001), daytime SBP (from 146,8±2,6 to 135,8±1,0 mm Hg; p<0,01), and nighttime SBP (from 131,5±1,9 to 118,8±1,9 mm Hg; p<0,001). A reduction was also observed for 24-hour DBP (from 91,7±1,8 to 78,7±1,6 mm Hg; p<0,05), daytime DBP (from 94,3±1,3 to 85,0±1,2 mm Hg; p<0,05), and nighttime DBP (from 83,5±2,0 to 71,2±1,7 mm Hg; p<0,01). Circadian BP variability, time BP index, and morning BP surge were also decreased (from 37,6±2,0 to 23,9±1,9 mm Hg; p<0,001). After 12 weeks of the combined therapy with losartan and hydrochlorothiazide, circadian BP profile was normalized in most participants. There was a reduction in the percentage of the patients with myocardial hypertrophy (from 50% to 30%; p<0,01) or left ventricular diastolic dysfunction (from 43,3% to 30%; p<0,05).
Therefore, a fixed-dose combination of losartan and hydrochlorothiazide (50 mg + 12,5 mg) demonstrated good antihypertensive and cardioprotective effectiveness.

Key words: Arterial hypertension, myocardial hypertrophy, losartan, hydrochlorothiazide.