РИСК РАЗВИТИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У АМБУЛАТОРНЫХ БОЛЬНЫХ С КАРДИОСТИМУЛЯТОРАМИ, ИМПЛАНТИРОВАННЫМИ В СВЯЗИ С АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫМИ БЛОКАДАМИ

Иванов А.П.*, Эльгардт И.А., Аня О.К., Дедов Д.В.
Тверской клинический кардиологический диспансер, Тверь

Резюме

С целью поиска предикторов развития фибрилляции предсердий (ФП) у больных с имплантированными искусственными водителями сердца (ИВР) наблюдали в течение 6 мес 65 пациентов. Выделена группа больных (18; 27,7%) с ФП, инструментальные показатели которых сопоставлены с 47 больными с отсутствием данной аритмии. Показано, что маркерами риска развития ФП можно считать увеличенную максимальную длительность и дисперсию зубца Р на ЭКГ, а также удлинение последнего показателя (на 13,9%) при длительном наблюдении. Кроме этого, показано значение объемных, но не линейных характеристик левого предсердия (ЛП), которые были в 1,44-1,77 раза выше у пациентов с ФП, чем в отсутствие последней. В динамике выявлено дальнейшее увеличение размеров ЛП независимо от ФП (на 19,8 и 14,8%), тогда как объем ЛП достоверно возрастал только у больных с ФП, что характеризует не просто дилатацию, а структурное ремоделирование ЛП.

Ключевые слова: искусственный водитель ритма сердца; фибрилляция предсердий; дисперсия зубца Р; левое предсердие.

Abstract

To indentify the predictors of atrial fibrillation (AF) in patients with implanted artificial pacemakers (IPM), 65 such patients were followed up for 6 months. The AF group included 18 (27,7%) patients, while the comparison group consisted of 47 AF-free individuals. AF risk markers included increased maximal length and dispersion of P wave at electrocardiography, as well as increased P wave dispersion (by 13,9%) during the follow-up. In addition, volume, but not linear, characteristics of left atrium (LA) were 1,44-1,77 times greater in AF patients than in AF-free participants. During the follow-up period, linear LA parameters increased regardless of AF (by 19.8% and 14,8%, respectively), while AF volume significantly increased in AF individuals exclusively, which pointed to structural LA remodelling, and not only LA dilatation.

Key words: Artificial pacemaker, atrial fibrillation, P wave dispersion, left atrium.