ОСОБЕННОСТИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, АССОЦИИРОВАННОЙ С КИСЛОТОЗАВИСИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Туев А.В., Китаева Е.А.*, Хлынова О.В.
Пермская государственная медицинская академия им. Е.А.Вагнера Росздрава, кафедра госпитальной терапии № 1, ПермьРезюме
Согласно ряду данных, у пациентов терапевтического профиля обнаруживается сочетание кислотозависимых заболеваний (КЗЗ) с артериальной гипертензией (АГ). Особенности такого сочетания остаются малоизученными. Целью настоящей работы явилась оценка суточного профиля артериального давления (АД) у пациентов с АГ, ассоциированной с КЗЗ. Обследовано 42 пациента мужского пола, страдающих АГ в сочетании с КЗЗ в возрасте от 20 до 57 лет. Группу сравнения составили 24 пациента с изолированно протекающей АГ. Всем пациентам проводилось мониторирование АД при помощи аппарата “Кардиотехника-04-АД”. Для верификации диагноза язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) проводилась фиброэзофагогастродуоденоскопия. Установлено, что пациенты, страдающие изолированно протекающей АГ, характеризуются наличием достоверно более высокой гипертонической нагрузки по сравнению с пациентами с сочетанием АГ и КЗЗ, что выражается в значительно более высоких показателях средних величин АД, гипертензивных индексов нагрузки давлением. Данные особенности суточного профиля АД свидетельствуют о более “тяжелом” течении артериальной гипертензии у этой категории больных и могут быть предиктором больших осложнений по сравнению с группой сочетанной патологии.
Ключевые слова: эссенциальная артериальная гипертензия, кислотозависимые заболевания, ассоциации, суточный профиль артериального давления, осложнения.
Abstract
Until the present moment, the combination of arterial hypertension (AH) and acid-peptic disease (APD) has been understudied. The aim of this study was to assess the circadian profile of blood pressure (BP) in patients with AH and APD. In total, the study included 42 men, aged 20-57 years, with a combination of AH and APD. The comparison group included 24 patients with isolated AH. All participants underwent BP monitoring (Kardiotekhnika-04-AD device). The diagnoses of duodenal ulcer (DU) and gastro-oesophageal reflux disease (GERD) were verified with fibrogastroduodenoscopy. The patients with isolated AH had significantly greater hypertensive load (higher mean BP levels and BP load indices), compared to the individuals with AH and APD. These results point to more severe clinical course of AH and higher complication risk in the former group, compared to the patients with a combination of AH and APD.
Key words: Essential arterial hypertension, acid-peptic disease, associations, circadian blood pressure profile, complications.
ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И АРТЕРИАЛЬНОГО ТОНУСА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ С ВЫСОКИМ НОРМАЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ
Снигур Е.Л., Стаценко М.Е.*, Волчанский Е.И., Жидких А.Н.
Волгоградский государственный медицинский университет, ВолгоградРезюме
Обследовано 40 пациентов в возрасте 19–28 лет, имеющих показатели артериального давления в пределах высокого нормального (ВНАД) по классификации ВНОК (2008). У больных изучались параметры суточного мониторирования артериального давления (СМАД) – средние значения артериального давления в течение суток, индекс времени, суточный индекс, величину и скорость утреннего подьема, вариабельность АД, величину артериолярного тонуса. Определяли взаимосвязь параметров СМАД и артериолярного тонуса у молодых лиц с ВНАД. Показано, что у более половины молодых лиц с ВНАД имелся повышенный сосудистый тонус, отмечалось достоверное увеличение индекса времени, вариабельности АД, скорости утреннего подьема и повышенное количество “нондипперов”. У молодых лиц с ВНАД при нормальных и сниженных значениях артериолярного тонуса отмечаются достоверно более низкие значения индекса времени, вариабельности АД, скорости утреннего подъема и средних показателей АД за сутки. Результаты исследования свидетельствуют о различном патогенезе повышенного АД у пациентов молодого возраста с ВНАД: в группе с высоким сосудистым тонусом повышение АД обусловлено вазоконстрикцией, а в группе с нормальными и сниженными значениями артериолярного тонуса полученные данные могут быть интерпретированы как нарушение вегетативной регуляции в виде вегетососудистой дистонии.
Ключевые слова: высокое нормальное артериальное давление, молодой возраст, патогенетические различия, вазоконстрикция, вегетососудистая дистония.
Abstract
In total, 40 patients, aged 19–28 years, with high normal blood pressure, HNBP (classification by the Society of Cardiology of the Russian Federation, 2008) were examined. The analysed parameters of 24-hour blood pressure monitoring (BPM) included mean 24-hour BP levels, time index, 24-hour index, amplitude and rate of the morning BP surge, BP variability, and arteriolar tone. Over 50% of the young people with HNBP demonstrated an increase in vascular tone, time index, BP variability, morning surge rate, and the percentage of non-dippers. In participants with normal or decreased arteriolar tone, the values of time index, BP variability, morning surge rate and mean 24 BP were significantly lower. Therefore, high BP pathogenesis could be different among young people with HNBP: in those with high vascular tone, it is related to vasoconstriction, while in those with normal or reduced vascular tone, it might be due to disturbed autonomic regulation and autonomic vascular dystonia.
Key words: High normal blood pressure, young age, pathogenetic differences, vasoconstriction, autonomic vascular dystonia.
РИСК РАЗВИТИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У АМБУЛАТОРНЫХ БОЛЬНЫХ С КАРДИОСТИМУЛЯТОРАМИ, ИМПЛАНТИРОВАННЫМИ В СВЯЗИ С АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫМИ БЛОКАДАМИ
Иванов А.П.*, Эльгардт И.А., Аня О.К., Дедов Д.В.
Тверской клинический кардиологический диспансер, ТверьРезюме
С целью поиска предикторов развития фибрилляции предсердий (ФП) у больных с имплантированными искусственными водителями сердца (ИВР) наблюдали в течение 6 мес 65 пациентов. Выделена группа больных (18; 27,7%) с ФП, инструментальные показатели которых сопоставлены с 47 больными с отсутствием данной аритмии. Показано, что маркерами риска развития ФП можно считать увеличенную максимальную длительность и дисперсию зубца Р на ЭКГ, а также удлинение последнего показателя (на 13,9%) при длительном наблюдении. Кроме этого, показано значение объемных, но не линейных характеристик левого предсердия (ЛП), которые были в 1,44-1,77 раза выше у пациентов с ФП, чем в отсутствие последней. В динамике выявлено дальнейшее увеличение размеров ЛП независимо от ФП (на 19,8 и 14,8%), тогда как объем ЛП достоверно возрастал только у больных с ФП, что характеризует не просто дилатацию, а структурное ремоделирование ЛП.
Ключевые слова: искусственный водитель ритма сердца; фибрилляция предсердий; дисперсия зубца Р; левое предсердие.
Abstract
To indentify the predictors of atrial fibrillation (AF) in patients with implanted artificial pacemakers (IPM), 65 such patients were followed up for 6 months. The AF group included 18 (27,7%) patients, while the comparison group consisted of 47 AF-free individuals. AF risk markers included increased maximal length and dispersion of P wave at electrocardiography, as well as increased P wave dispersion (by 13,9%) during the follow-up. In addition, volume, but not linear, characteristics of left atrium (LA) were 1,44-1,77 times greater in AF patients than in AF-free participants. During the follow-up period, linear LA parameters increased regardless of AF (by 19.8% and 14,8%, respectively), while AF volume significantly increased in AF individuals exclusively, which pointed to structural LA remodelling, and not only LA dilatation.
Key words: Artificial pacemaker, atrial fibrillation, P wave dispersion, left atrium.
ТАХИЗАВИСИМАЯ ДИСПЕРСИЯ ИНТЕРВАЛА QT И НАРУШЕНИЯ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ: КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ПАРАЛЛЕЛИ
Федулаев Ю.Н.*, Федосеева О.С., Хайретдинова Г.А., Рейнер О.В.
Российский государственный медицинский университет Росздрава, кафедра факультетской терапии педиатрического факультета, МоскваРезюме
У 28 больных с внутрижелудочковыми блокадами на фоне ишемической болезни сердца и у 20 бывших спортсменов спорта высоких достижений с признаками нарушения внутрижелудочковой проводимости оценивали корригированную дисперсию интервала QT на минимальных и максимальных значениях ЧСС по данным холтеровского мониторирования ЭКГ. Показатели абсолютной и корригированной дисперсии интервала QT на минимальных значениях ЧСС в обеих группах достоверно не различались и соответствовали категории минимально патологических. При оценке абсолютной и корригированной дисперсии интервала QT на максимальных значениях ЧСС у больных ишемической болезнью сердца отмечено увеличение показателей более чем на 21,3% по сравнению с исходным уровнем до значений умеренно патологических, а у пациентов без ИБС отмечено снижение абсолютной и корригированной дисперсии интервала QT более чем на 22,6%, по сравнению с исходным уровнем, до непатологических значений.
Ключевые слова: нарушения внутрижелудочковой проводимости, ишемическая болезнь сердца, абсолютная и корригированная дисперсия интервала QT на минимальных и максимальных значениях ЧСС, спортсмены.
Abstract
In 28 patients with intraventricular block and coronary heart disease (CHD), as well as in 20 professional ex-athletes with impaired intraventricular conductivity, corrected QT interval dispersion at maximal and minimal heart rate (HR) was assessed, based on the Holter ECG monitoring data. In both groups, absolute and corrected QT interval dispersion at minimal HR was similar and within minimally pathological range. For maximal HR, absolute and corrected QT interval dispersion increased by 21,3%, comparing to baseline, and reached moderately pathological range in CHD patients. In the other group, absolute and corrected QT interval dispersion decreased by 22,6%, compared to baseline, and reached non-pathological range.
Key words: Intraventricular conductivity disturbances, coronary heart disease, absolute and corrected QT interval dispersion at minimal and maximal heart rate, athletes.
РОЛЬ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ В КОНТРОЛЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ПОСТИНФАРКТНОМ ПЕРИОДЕ
Исламова У.А., Гафурова Р.М., Абдуллаев А.А.*, Кадиева И.А., Муталипов Х.М.
Дагестанская государственная медицинская академия Росздрава, кафедра поликлинической терапии, кардиологии и общей врачебной практики, МахачкалаРезюме
316 пациентов с перенесенным Q-ИМ рандомизированы в три группы. В течение шести месяцев после выписки из стационара в контрольной группе у 103 пациентов использована стандартная терапия (аспирин, эналаприл, метопролол, симвастатин). В испытуемой 1-й группе у 107 пациентов применен дополнительно триметазидин, во 2-й группе 106 пациентам назначены рамиприл и карведилол в сочетании с триметазидином. Исходно, через шесть месяцев и через два года проведено суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Сочетание рамиприла, карведилола и триметазидина во 2-й группе оказалось наиболее эффективным в профилактике болевых и безболевых эпизодов ишемии миокарда, снижении регистрации наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии. Эффективность эналаприла, метопролола в сочетании с триметазидином в 1-й группе была промежуточной между таковой во 2-й и контрольной группе с использованием эналаприла и метопролола без триметазидина в сочетании со стандартной терапией.
Ключевые слова: постинфарктный период, суточное мониторирование электрокардиограммы, рамиприл, карведилол, триметазидин, эналаприл, метопролол.
Abstract
In total, 316 patients after Q wave myocardial infarction (Q-MI) were randomised into 3 groups. For 6 months after discharge, the control group (n=103) received standard therapy (aspirin, enalapril, metoprolol, simvastatin). Group 1 (n=107) also received trimetazidine, and Group 2 (n=106) was administered ramipril, carvedilol, and trimetazidine. At baseline, 6 months and 2 years later, 24-hour Holter ECG monitoring was performed. The combination of ramipril, carvedilol, and trimetazidine (Group 2) was the most effective in prevention of pain and painless episodes of myocardial ischemia, as well as in reduction of supraventricular and ventricular extrasystolia incidence. The combination of enalapril, metoprolol, and trimetazidine (Group 1) was less effective than Group 2 treatment, but more effective than the therapy in the control group (enalapril, metoprolol, and standard therapy, without trimetazidine treatment).
Key words: Post-infarction period, 24-hour ECG monitoring, ramipril, carvedilol, trimetazidine, enalapril, metoprolol.
НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ МЕКСИКОРА В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Стаценко М.Е.1*, Евтерева Е.Д.1, Туркина С.В.1, Фабрицкая С.В.1, Спорова О.Е.2
1Волгоградский государственный медицинский университет; 2Городская клиническая больница № 3, ВолгоградРезюме
Обследовано 60 пациентов в возрасте 45 – 65 лет с метаболическим синдромом (МС), страдающих хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II-III функционального класса в раннем постинфарктном периоде. Больные были рандомизированы на две группы по 30 человек. В основной группе к базисной терапии ХСН был добавлен мексикор в дозе 0,4 г/сутки. Продолжительность исследования составила 12 недель. Показано, что дополнительное назначение цитопротектора мекcикора в комплексной терапии ХСН у больных с МС способствует уменьшению ФК ХСН, повышает толерантность к физической нагрузке, сопровождается более выраженным антиангинальным и антиаритмическим эффектом. В составе комбинированной терапии ХСН Мексикор положительно влияет на процессы ремоделирования сердца, улучшает диастолическую функцию левого желудочка и вегетативную регуляцию сердца. Применение Мексикора у пациентов с ХСН и МС оказывает благоприятное влияние на липидный и углеводный обмен, снижает инсулинорезистентность, уменьшает выраженность синдрома хронического воспаления.
Ключевые слова: метаболический синдром, хроническая сердечная недостаточность, Мексикор, ремоделирование ЛЖ, диастолическая функция, инсулинорезистентность, углеводный и липидный обмен, синдром хронического воспаления.
Abstract
The study included 60 patients, aged 45-65 years, with metabolic syndrome (MS), Functional Class II-III chronic heart failure (CHF), and recent myocardial infarction (MI). The participants were randomised into 2 groups (n=30 in each). The main group received standard CHF therapy and Mexicor (0,4 g/d). The follow-up lasted for 12 weeks. In MS patients, adding a cytoprotector Mexicor to complex CHF treatment was associated with CHF FC reduction, increased exercise capacity, and greater anti-anginal and anti-ischemic effects. As a part of combined CHF therapy, Mexicor facilitated myocardial remodelling regression, also improving left ventricular diastolic function and autonomic cardiac regulation. In patients with CHF and MS, Mexicor therapy improved lipid and carbohydrate metabolism, reduced insulin resistance and chronic inflammation.
Key words: Metabolic syndrome, chronic heart failure, Mexicor, left ventricular remodelling, diastolic function, insulin resistance, carbohydrate and lipid metabolism, chronic inflammation syndrome.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНАЦИЙ ДИУРЕТИКА С ДИГИДРОПИРИДИНОВЫМИ И НЕДИГИДРОПИРИДИНОВЫМИ АНТАГОНИСТАМИ КАЛЬЦИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Искендеров Б.Г. 1*, Гриднева Е.В.1, Сисина О.Н.1, Бурмистрова Л.Ф.2, Саушкина С.В.1
Пензенский институт усовершенствования врачей2, Пенза; Пензенский медицинский институт1, ПензаРезюме
Обследовано 54 больных артериальной гипертензией II степени в возрасте 42-65 лет. В исходном состоянии и через 16 недель после лечения проводились суточное мониторирование АД и допплер-эхокардиография. Больные были рандомизированы на 2 группы. В 1-й группе больные получали комбинированную терапию индапамидом и верапамилом ретард и во 2-й группе – индапамидом и амлодипином. Циркадный ритм АД в 1-й группе нормализовался у 82,8% больных и во 2-й группе – у 76,0%. Показано, что в 1-й группе комбинированная терапия наиболее эффективна у больных с диастолической дисфункцией левого желудочка (ДДЛЖ) I типа, суточным профилем нон-диппер и гиперкинетическим типом кровообращения. Во 2-й группе выраженные сдвиги показателей наблюдались при II-III типе ДДЛЖ и гипокинетическом типе кровообращения.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, комбинированная терапия, индапамид, верапамил ретард, амлодипин.
Abstract
In total, 54 patients, aged 42-65 years, with Stage II arterial hypertension (AH) were examined. At baseline and 16 weeks after the treatment phase, 24-hour blood pressure monitoring (BPM) and Doppler echocardiography were performed. The patients were randomised into 2 groups: Group 1 received combined therapy with indapamide and verapamil retard, while Group 2 was administered indapamide and amlodipine. Circadian BP rhythm was normalised in 82,8% and 76,0% of the patients from Groups 1 and 2, respectively. In Group 1, combined therapy was more effective among patients with Type I left ventricular diastolic dysfunction (LVDD), non-dipper circadian BP profile, and hyperkinetic circulation type. In Group 2, the therapy was more effective among participants with Type II-III LVDD and hypokinetic circulation type.
Key words: Arterial hypertension, combined therapy, indapamide, verapamil retard, amlodipine.
НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ АРИТМИИ И ЭКГ ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ НА ФОНЕ БРОНХОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
Шугушев Х.Х.*, Гурижева М.В., Василенко В.М.
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, кафедра госпитальной терапии, НальчикРезюме
Работа предпринята с целью оценки влияния бронхолитической терапии на структуру наджелудочковых аритмий и показатели ЭКГ высокого разрешения предсердного комплекса у больных ХОБЛ. Проведено обследование 144 больных ХОБЛ и 35 лиц контрольной группы, включающее суточное мониторирование ЭКГ, регистрацию ЭКГ высокого разрешения с временным и спектрально-временным картированием предсердного комплекса.
Терапия теофиллином и серетидом больных со средней и тяжелой степенью тяжести ХОБЛ сопровождалась уменьшением частоты наджелудочковых аритмий. При этом лечение теотардом больных с тяжелой степенью тяжести ХОБЛ сопровождалось увеличением среднего количества наджелудочковых экстрасистол. На фоне терапии серетидом в обеих группах и теофиллином у больных со средней степенью тяжести ХОБЛ отмечалось положительное влияние на показатели ЭКГ высокого разрешения предсердного комплекса и спектрально-временных карт. Таким образом, у больных с тяжелой степенью тяжести ХОБЛ и наджелудочковыми нарушениями ритма сердца в качестве бронхолитика более целесообразным является применение серетида.Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, наджелудочковые аритмии, электрокардиограмма высокого разрешения, спектрально-временное картирование зубца Р, бронхолитическая терапия.
ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
Ишмурзин Г.П.1*, Подольская А.А.1, Бондарев А.В.2
Казанский государственный медицинский университет1; Городская больница скорой медицинской помощи №12, КазаньРезюме
Острый инфаркт миокарда ОИМ) – лидирующая причина смертности в большинстве стран мира, в том числе и в Российской Федерации. ОИМ вызывается разрывом или изъязвлением атеросклеротической бляшки, которые приводят к окклюзирующему коронарному тромбозу. Тромболитическая терапия (ТЛТ) является одним из самых распространенных и доступных медикаментозных способов устранения стойкой окклюзии коронарной артерии недавно сформировавшимся тромбом. В многочисленных известных международных многоцентровых рандомизированных исследованиях, охвативших десятки тысяч пациентов во всем мире, были показаны высокая эффективность и абсолютный успех системной тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда (ОИМ), продемонстрировавшие определяющую роль раннего проведения тромболизиса (GISSI I, 1986; ISIS 2, 1988; AIMS, 1990; GUSTO I8 III, 1993–1997). Ранняя ТЛТ оказывает положительное влияние на электрическую стабильность миокарда, предупреждает развитие гемодинамических осложнений и ремоделирования, уменьшая тем самым вероятность инвалидизации и уровень летальности пациентов.
Ключевые слова: тромболитическая терапия, инфаркт миокарда.
Abstract
Acute myocardial infarction (AMI) is the leading cause of mortality in the most countries, including the Russian Federation. AMI is caused by rupture or erosion of atherosclerotic plaque, followed by occlusive coronary thrombosis. Thrombolytic therapy (TLT) is one of the most widely used and accessible pharmaceutical methods for treating recent thrombosis-related coronary occlusion. Many international multi-centre randomized studies, including tens of thousands participants worldwide, have demonstrated high effectiveness and excellent success rates for systemic TLT in AMI patients. The importance of early TLT has been emphasized (GISSI I, 1986; ISIS 2, 1988; AIMS, 1990; GUSTO I8 III, 1993–1997).Early TLT has beneficial effects on myocardial electric stability and prevents hemodynamic complications and remodelling, therefore, reducing the risk of disability and mortality.
Key words: Thrombolytic therapy, myocardial infarction.
АДИПОКИНЫ КАК КОРРИГИРУЕМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Веселовская Н.Г.1,2, Чумакова Г.А.2,3*, Козаренко А.А.3,2, Бокслер М.И.1
1Алтайский краевой кардиологический диспансер, Барнаул; 2Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний Сибирского отделения РАМН, Кемерово; 3Алтайский государственный медицинский университет, БарнаулРезюме
Распространенность ожирения во всем мире приобретает характер эпидемии. Доказано, что риск развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ожирением очень высокий. Основным механизмом негативного влияния жировой ткани на сердечно-сосудистую систему является её гормональная активность. Лептин – гормон, продуцируемый белой жировой тканью, - принимает участие в развитии эндотелиальной дисфункции, тромбообразовании и атерогенезе. Концентрация адипонектина, оказывающего антиатерогенный, противовоспалительный и инсулинсенситизирующий эффект значительно снижена при ожирении. Коррекция таких модифицируемых факторов риска, как гиперлептинемия и гипоадипонектинемия является одним из направлений профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Ключевые слова: ожирение, лептин, адипонектин, сердечно-сосудистые заболевания.
Abstract
Worldwide, obesity prevalence is reaching the level of epidemics. It has been demonstrated that the risk of cardiovascular disease development and progression is very high in obese patients. The main mechanism, underlying negative effects of adipose tissue on cardiovascular system, is its hormonal activity. Leptin, a hormone produced by white adipocytes, plays an important part in endothelial dysfunction, thrombogenesis, and atherogenesis. In obesity, the concentration of adiponectin, which has anti-atherogenic, anti-inflammatory, and insulin-sensitizing effects, is substantially decreased. Correction of such modifiable risk factors as hyperleptinemia and hypoadiponectinemia is one of the methods for cardiovascular prevention.
Key words: Obesity, leptin, adiponectin, cardiovascular disease.
ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ИНДАПАМИДА НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО КОНТИНУУМА И В ОТДЕЛЬНЫХ ГРУППАХ ПАЦИЕНТОВ
Мамедов М.Н.
Государственный научно- исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологий, МоскваРезюме
Начиная с 60-х годов XX века тиазидные диуретики широко применяются для лечения артериальной гипертонии. В проспективных исследованиях показана их роль в снижении сердечно-сосудистых осложнений.
Тиазидоподобный диуретик – индапамид – применяется в малых дозах и, в отличие от тиазидов, гораздо меньше влияет на реабсорбцию натрия хлорида, соответственно обладает минимальным калий-выводящим действием. Доказано, что он выступает в качестве периферического вазодилататора за счет блокады кальциевых каналов и стимуляции синтеза простагландина Е2.
В ряде российских исследований продемонстрировано, что дженерик индапамида – Индап (индапамид, PRO. MED.CS Praha a.s., Czech Republic) – обладает действенным гипотензивным, кардио- и нефропротективным эффектом и, кроме того, является метаболически нейтральным.
В сравнительных исследованиях показано, что индап биологически и терапевтически эквивалентен обеим формам оригинального препарата и может применяться как в монотерапии, так и в сочетании с другими классами препаратов.Ключевые слова: артериальная гипертония, индапамид, эффективность, механизм действия.
Abstract
Starting from the 1960s, thiazide diuretics have been widely used for arterial hypertension management. In prospective studies, their role in reducing the risk of cardiovascular events was demonstrated.
A thiazide-like diuretic indapamide is used in low doses, and, in contrast to thiazide diuretics, affects NaCl reabsorption to a lesser extent; therefore, it is linked to minimal Ka excretion. Indapamide acts as a peripheral vasodilator due to calcium channel blockade and increased synthesis of PgE2.
Several Russian studies demonstrated that Indap has good antihypertensive, cardio- and nephroprotective effectiveness, and is metabolically neutral.
In a comparative trial, Indap was biologically and therapeutically equivalent to both forms of the original medication. This agent could be used as monotherapy, or in combination with medications of other classes.Key words: Arterial hypertension, indapamide, effectiveness, mechanism of action.