ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
по результатам Российского многоцЕнтрового эпидемиологического исследования ЗабОлеваемости, смертНости, кАчества диагНостики и лечения острых форм ИБС (РЕЗОНАНС)

Бойцов С.А.¹, Никулина Н.Н.²*, Якушин С.С.², Акинина С.А.³, Фурменко Г.И.⁴
Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития России¹, Москва; Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздравсоцразвития России², Рязань; Окружная клиническая больница³, Ханты-Мансийск; Воронежская государственная медицинская академия⁴, Воронеж

Резюме

Работа предпринята с целью уточнения распространенности внезапной сердечной смерти (ВСС) у больных ИБС, а также качества диагностики и статистического учета ВСС в медицинских учреждениях (МУ).
В популяции численностью 285 736 человек (из них 76,4% – лица ≥18 лет, 46,0% мужчин) проведен сравнительный анализ частоты зарегистрированных в МУ случаев ВСС у больных ИБС и частоты выявленных по алгоритму исследования случаев. Уточненная по алгоритму исследования частота ВСС у больных ИБС составила 156 на 100 000 мужского населения и 72 – на 100 000 женского населения, что в 2,3 и 2,8 раза соответственно выше зарегистри-рованного в МУ уровня (р<0,001). В МУ не выявляется и/или не регистрируется 55,6% случаев ВСС на фоне ИБС у мужчин и 66,5% – у женщин. Определены две основные причины статистических «потерь» ВСС: недостаточно активно проведенный диагностический поиск при установлении причины смерти (45,4%) и ошибки оформления медицинской документации (55,6%).
В МУ не выявляется каждый второй случай ВСС у больных ИБС мужского пола и 2/3 – у больных ИБС женского пола, что приводит к недооценке частоты ВСС в популяции.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, внезапная сердечная смерть, документальное исследование.

Abstract

The study was aimed at assessing the incidence of sudden cardiac death (SCD) in patients with coronary heart disease (CHD) and evaluating the quality of SCD diagnostics and statistical registration in medical institutions (MI).
In the population of 285736 patients with CHD (76,4% aged 18 years or older; 46% men), the incidence of SCD cases registered in MIs was compared to the study algorithm-based incidence of SCD. The latter was as high as 156 per 100 000 in men and 72 per 100 000 in women, which was 2,3 and 2,8 times higher, respectively, than the MI-registered levels (р<0,001). MI-based diagnostics and/or registration missed 55,6% and 66,5% of the SCD cases in men and women with CHD, respectively. The two main explanations were inadequate diagnostic search at death cause identification (45,4%) and mistakes made at completing medical documents (55,6%).
Therefore, every second SCD case in men with CHD and two-thirds of SCD cases in women with CHD are not identified by MIs, which results in under-estimation of SCD incidence.

Key words: Coronary heart disease, sudden cardiac death, documentation-based study.