ВЛИЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОГО ДИСБАЛАНСА НА СТРУКТУРНО-ГЕОМЕТРИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА УЗДОРОВЫХ ЛИЦ

Хурс Е.М.*, Евсина М.Г., Поддубная А.В., Андреев П.В., Смоленская О.Г.
Уральская государственная медицинская академия Россздрава, кафедра внутренних болезней №1, Екатеринбург

Резюме

Цель исследования - изучение влияния дисбаланса ВНС на структуру и функцию сердца здоровых лиц. Обследовано 50 практически здоровых лиц (11 мужчин и39 женщин, средний возраст - 35,4±10,2 года) без сердечно-сосудистых заболеваний и экстракардиальных влияний. Всем испытуемым проводилось суточное мониторирование ЭКГ и трансторакальная эхокардиография. По значению индекса симпатовагального взаимодействия (LF/HF), испытуемые лица были разделены на 2 группы: группа 1 (LF/HF <2,5; n=24), и группа 2 (LF/HF >2,5; n=26). Анализ ВРС показал статистически значимое снижение HF, SDNN, HRVti в ночной период, RMSSD в группе 2, т. е. снижение общей ВРС преимущественно засчет ослабления парасимпатических влияний. В группе 2 были значимо повышены КДО, миокардиальный систолический стресс (МСс) (р=0,009) и снижено отношение ФВ/МСс, т.е., нарушена "оптимальность" напряжения стенки при формировании выброса в ЛЖ. Обнаружены умеренные корреляции между LF/HF и МСс (r=0,39; р=0,005), LF/ Hf и ФВ/МСс (r=-0,36; р=0.01), подтверждающие полученные закономерности. Таким образом, даже у здоровых лиц нарушение баланса ВНС может приводить к повышению нагрузки на ЛЖ, напряжению адаптивных характеристик работы ЛЖ и должно рассматриваться в комплексе предикторов развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Ключевые слова: анализ вариабельности ритма сердца, вегетативный дисбаланс, ремоделирование сердца, миокардиальный стресс, гиперсимпатикотония.

Abstract

The study was aimed at assessing the effects of autonomous nervous system (ANS) imbalance on heart structure and function in healthy individuals. In total, 50 healthy people (11 men, 39 women; mean age 35,4±10,2 years), free from cardiovascular disease or extra-cardiac pathology, were examined. All participants underwent 24-hour ECG monitoring and transthoracic echocardiography. Based on the index of sympatho-vagal balance (LF/HF), all subjects were divided into two groups: Group I (LF/HF<2,5; n=24) and Group II (LF/HF>2,5; n=26). Heart rate variability (HRV) analysis demonstrated a statistically significant decrease in HF, SDNN, NRVti during the night, and RMSSD in Group II. Therefore, a reduction in total HRV was mostly due to decreased parasympathetic activity. In Group II, end-diastolic volume and myocardial systolic stress (MSs; p=0,009) were significantly elevated, while the ratio of ejection fraction (EF) to MSs was decreased. Therefore, "optimal" wall tension during the left ventricular (LV) ejection phase was disturbed. These results were confirmed by moderate correlations between LF/HF and MSs (r=0,39; p=0,005) and between LF/HF and EF/MSs (r=-0,36; p=0,01). Even in healthy people, ANS imbalance could result in increased LF load and functional LF disadaptation. Therefore, ANS imbalance could be considered as one of the cardiovascular risk predictors.
Key words: Heart rate variability analysis, autonomous vegetative system imbalance, cardiac remodelling, myocardial stress, increased sympathetic activity.