ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК НА ГЕМОДИНАМИКУ В МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ И ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ФИЗИЧЕСКИМ НАГРУЗКАМ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Ефремушкин Г. Г., Молчанова А. А., Денисова Е. А., Филиппова Т. В.
ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул

Резюме
Работа предпринята с целью изучения влияния комплексного лечения с велоэргометрическими тренировками (ВТ) по методике «свободного выбора нагрузки» (СВН) на переносимость физических нагрузок и гемодинамику в крупных артериях у больных артериальной гипертензией (АГ) пожилого возраста в стационаре.
В исследование включён 81 больной АГ со II (39,5%) и III (60,5%) стадиями заболевания со средним возрастом 75,6 ± 0,7 лет. Из них 50 человек кроме фармпрепаратов получали ВТ по методике СВН. После проведённого лечения оценивались толерантность к физической нагрузке, гемодинамика в общей сонной (ОСА), плечевой (ПА) и бедренной (БА) артериях (дуплексное сканирование) и функции эндотелия (компрессионная проба).
Включение в лечебный комплекс ВТ в большей степени, чем в группе сравнения, повышало толерантность к физическим нагрузкам у больных АГ пожилого возраста при ВЭМ-пробе, а при 6-ти минутном тесте увеличение дистанции ходьбы было только у больных с ВТ. У больных АГ пожилого возраста лечение в стационаре без ВТ сопровождалось снижением кровоснабжения головного мозга во все фазы кровотока без увеличения объёмного кровотока в БА. Применение ВТ увеличивало кровоснабжение нижних конечностей в быструю фазу кровотока с сохранением неизменного его объёма к головному мозгу. Реакция эндотелия на компрессию у пожилых больных с АГ до лечения была резко снижена и оставалась без изменений после курса лечения, в том числе и с ВТ.
В комплексном лечении больных АГ пожилого возраста включение ВТ улучшает кровоснабжение нижних конечностей и более эффективно повышает толерантность к физической нагрузке.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, гемодинамика в магистральных артериях, велоэргометрические тренировки, пожилой возраст.

Abstract

Aim. To assess the effects of a complex treatment programme including the “free load choice” cycling training (FLC–CT) on exercise capacity and large artery hemodynamics in elderly in-patients with arterial hypertension (AH).
Material and methods. The study included 81 patients with Stage II (39,5%) or Stage III (60,5%) AH (mean age 75,6±0,7 years). In total, 50 patients received pharmacotherapy plus FLC–CT. After the treatment, exercise capacity, hemodynamics in common carotid artery (CCA), brachial artery (BA), and femoral artery (FA) (duplex ultrasound), and endothelial function (compression test) were assessed.
Results. In elderly AH patients, the treatment programme including FLC–CT was more effective than pharmacotherapy in terms of exercise capacity improvement, assessed by veloergometry. An increase in 6-minute walk test distance was observed for the FLC–CT group only. Patients not receiving FLC–CT demonstrated decreased cerebral blood flow in all hemodynamic phases, without an increase in FA blood flow volume. FLC–CT was associated with increased leg blood flow in the rapid phase, without any substantial changes in cerebral blood flow volume. Endothelial reaction in compression test was substantially decreased at baseline and did not change substantially in both treatment groups.
Conclusion. Adding FLC–CT to the complex treatment of elderly AH patients improves leg hemodynamics and more effectively increases exercise capacity than pharmaceutical treatment only.

Key words: Arterial hypertension, large artery hemodynamics, cycling training, elderly age.