ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК НА ГЕМОДИНАМИКУ В МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ И ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ФИЗИЧЕСКИМ НАГРУЗКАМ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Ефремушкин Г. Г., Молчанова А. А., Денисова Е. А., Филиппова Т. В.
ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул

Резюме

Работа предпринята с целью изучения влияния комплексного лечения с велоэргометрическими тренировками (ВТ) по методике «свободного выбора нагрузки» (СВН) на переносимость физических нагрузок и гемодинамику в крупных артериях у больных артериальной гипертензией (АГ) пожилого возраста в стационаре.
В исследование включён 81 больной АГ со II (39,5%) и III (60,5%) стадиями заболевания со средним возрастом 75,6 ± 0,7 лет. Из них 50 человек кроме фармпрепаратов получали ВТ по методике СВН. После проведённого лечения оценивались толерантность к физической нагрузке, гемодинамика в общей сонной (ОСА), плечевой (ПА) и бедренной (БА) артериях (дуплексное сканирование) и функции эндотелия (компрессионная проба).
Включение в лечебный комплекс ВТ в большей степени, чем в группе сравнения, повышало толерантность к физическим нагрузкам у больных АГ пожилого возраста при ВЭМ-пробе, а при 6-ти минутном тесте увеличение дистанции ходьбы было только у больных с ВТ. У больных АГ пожилого возраста лечение в стационаре без ВТ сопровождалось снижением кровоснабжения головного мозга во все фазы кровотока без увеличения объёмного кровотока в БА. Применение ВТ увеличивало кровоснабжение нижних конечностей в быструю фазу кровотока с сохранением неизменного его объёма к головному мозгу. Реакция эндотелия на компрессию у пожилых больных с АГ до лечения была резко снижена и оставалась без изменений после курса лечения, в том числе и с ВТ.
В комплексном лечении больных АГ пожилого возраста включение ВТ улучшает кровоснабжение нижних конечностей и более эффективно повышает толерантность к физической нагрузке.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, гемодинамика в магистральных артериях, велоэргометрические тренировки, пожилой возраст.

Abstract

Aim. To assess the effects of a complex treatment programme including the “free load choice” cycling training (FLC–CT) on exercise capacity and large artery hemodynamics in elderly in-patients with arterial hypertension (AH).
Material and methods. The study included 81 patients with Stage II (39,5%) or Stage III (60,5%) AH (mean age 75,6±0,7 years). In total, 50 patients received pharmacotherapy plus FLC–CT. After the treatment, exercise capacity, hemodynamics in common carotid artery (CCA), brachial artery (BA), and femoral artery (FA) (duplex ultrasound), and endothelial function (compression test) were assessed.
Results. In elderly AH patients, the treatment programme including FLC–CT was more effective than pharmacotherapy in terms of exercise capacity improvement, assessed by veloergometry. An increase in 6-minute walk test distance was observed for the FLC–CT group only. Patients not receiving FLC–CT demonstrated decreased cerebral blood flow in all hemodynamic phases, without an increase in FA blood flow volume. FLC–CT was associated with increased leg blood flow in the rapid phase, without any substantial changes in cerebral blood flow volume. Endothelial reaction in compression test was substantially decreased at baseline and did not change substantially in both treatment groups.
Conclusion. Adding FLC–CT to the complex treatment of elderly AH patients improves leg hemodynamics and more effectively increases exercise capacity than pharmaceutical treatment only.

Key words: Arterial hypertension, large artery hemodynamics, cycling training, elderly age.

 

К ВОПРОСУ О РОЛИ ЛИПИДНЫХ НАРУШЕНИЙ В ФОРМИРОВАНИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Антонюк М.В.*, Кнышова В.В.
Владивостокский филиал Учреждения РАМН Дальневосточный научный центр СО РАМН – НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения, Владивосток

Резюме

В работе проанализирован долевой вклад липидных и углеводных компонент в формирование метаболического синдрома на основе определения частоты встречаемости его компонентов у 554 человек с различной массой тела. Установлено, что среди лиц с нормальной и избыточной массой тела нарушения липидного обмена занимают ведущее место, встречаясь в 85-88% случаев. Среди пациентов с ожирением I и II степени преобладает артериальная гипертензия (75-80%). Гипергликемия, являющая диагностическим критерием метаболического синдрома, встречается реже, чем гиперинсулинемия и инсулинорезистентность, что затрудняет раннюю диагностику этого синдромокомплекса. Выявлено, что у лиц с нормальной и избыточной массой тела удельный вес липидных компонент преобладает над углеводными компонентами. Полученные данные свидетельствуют о необходимости дальнейших исследований для уточнения патогенетической роли липидных нарушений в развитии метаболического синдрома.

Ключевые слова: метаболический синдром, липидные и углеводные компоненты, частота встречаемости.

Abstract

The paper analyses the role of lipid and carbohydrate metabolism disturbances in the development of metabolic syndrome (MS), based on the prevalence of MS among 554 individuals with varying body weight. Among participants with normal body weight and overweight individuals, dyslipidemia was registered in 85–88%.
Among patients with Stage I–II obesity, the most prevalent MS component was arterial hypertension (75–80%). Hyperglycemia, the diagnostic criterion of MS, was less prevalent than hyperinsulinemia or insulin resistance, which complicated early MS diagnostics. Overall, participants with normal body weight or overweight individuals demonstrated higher prevalence of lipid vs. carbohydrate metabolism disturbances. Further research is needed to clarify the pathogenetic role of dyslipidemia in MS development.

Key words: Metabolic syndrome, lipid and carbohydrate metabolism disturbances, prevalence.

 

ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ТОЛЩИНОЙ СТЕНОК ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИЕЙ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ

Аллаберганов О. Х.*, Абдуллаев Т. А., Нагаева Г. А.
Республиканский специализированный Центр Кардиологии Узбекистан, Тaшкент

Резюме

Обследован 21 пациент, средний возраст – 35,86±10,01 лет. Диагноз ГКМП устанавливался на основании рекомендаций ВОЗ. Всем больным в условиях стационара проводили: комплексное клинико-функциональное исследование, ЭКГ с анализом дисперсии QT, а также определением признака Соколова-Лайона и Корнелльского вольтажного индекса, ХМЭКГ с оценкой временных и спектральных параметров, ЭхоКГ. В зависимости от толщины межжелудочковой перегородки (ТМЖП) больные были разделены на 2 группы: 1 группа-13 больных с ТМЖП< 20мм, 2 группа – 8 пациентов с ТМЖП > 20мм.
Было выявлено, что увеличение ТМЖП более 20 мм характеризуется выраженной диастолической дисфункцией левого желудочка с тенденцией к развитию её рестриктивного типа. При толщине МЖП более 20 мм наблюдается развитие вегетативного дисбаланса с преобладанием симпатикотонии и явлением нарушенной циркадности частоты сердечных сокращений.

Ключевые слова: гипертрофическая кардиомиопатия, вегетативная регуляция, толщина стенок левого желудочка, ассоциации.

Abstract

The study included 21 patients (mean age 35,86±10,01 years) with hypertrophic cardiomyopathy (HCMP) diagnosed according to the WHO criteria. All patients underwent in-hospital complex clinical and functional assessment, electrocardiography (QT dispersion, Sokolow-Lyon index, and Cornell voltage index analysis), Holter ECG monitoring (time and spectral parameter analysis), and echocardiography (EchoCG). Based on the interventricular septum thickness (IVST), all patients were divided into two groups: Group I with IVST <20 mm (n=13) and Group II with IVST >20 mm (n=8).
Group II was characterised by left ventricular diastolic dysfunction, with a tendency towards the development of its restrictive variant. In addition, Group II patients demonstrated autonomic disbalance, sympathetic hyperactivity, and disturbed circadian patterns of heart rate.

Key words: Hypertrophic cardiomyopathy, autonomic regulation, left ventricular wall thickness, associations.

 

ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ОРГАНИЧЕСКИХ НИТРАТОВ В АНТИАНГИНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ

Соляник Е. В.*, Елисеева Е. В., Гельцер Б. И., Якухная Е. В.
ГОУ ВПО Владивостокский государственный медицинский университет МЗ и СР России, Владивосток

Резюме

Цель исследования – определить объем потребления изосорбида-5-мононитрата и выявить преимущества его применения в антиангинальной терапии стабильной стенокардии на основе фармакоэкономического анализа.
Материал и методы. Проанализированы 902 медицинских карты стационарных больных, находящихся на лечении в кардиологическом отделении в период с 2004 по 2006 год. Изучены отчеты о медикаментозном обеспечении федеральных, региональных программ по лечению сердечно-сосудистой патологии и розничной продаже разных форм ОН за три года. Для стандартизации исследования результаты представлены в виде установленной суточной дозы при назначении ее по основному показанию (Defained Daily Dose – DDD) в соответствии с анатомической терапевтической классификацией (АТХ). Было проведено проспективное анкетирование 259 пациентов для оценки качества жизни использованием психометрической визуально – аналоговой шкалы, для определения экономической целесообразности использованы анализ «стоимость-эффективность» и анализ «затраты – полезность».
Результаты. Выявлено низкое суммарное потребление органических нитратов, средний показатель в стационаре составил 4,57±0,13 DDD/100 койко-дней, при амбулаторном лечении больных ИБС – почти в 1,5 раза ниже – 3,12±0,19 DDD/1000 чел/год. Наблюдается положительная тенденция к увеличению потребления препаратов с улучшенным фармакокинетическим профилем – изосорбид-5-мононитратов (ИСМН) обычной и пролонгированной форм. Показатели качества жизни наиболее существенно возрастают при применении ИСМН, кроме того фармакоэкономический анализ показывает преимущества этой группы препаратов с позиций экономической целесообразности. Применение изосорбида динитрата обычной формы высвобождения в терапии стабильной стенокардии не оправдывает себя не только в плане экономического преимущества, но и с позиций полезности такого лечения для пациента.

Ключевые слова: стабильная стенокардия, изосорбид-5-мононитраты, «стоимость – эффективность», качество жизни.

Abstract

Aim. To assess the use of isosorbide-5-mononitrate in clinical practice and evaluate its benefits in antianginal therapy of stable angina pectoris, based on pharmaco-economic analysis data.
Material and methods. The authors analysed 902 medical histories of in-patients treated in a cardiology department in 2004-2006. The reports on pharmaceutical support of federal and regional cardiovascular therapy programs, as well as the three-year data on organic nitrate (ON) sales, were also analysed. For standardization purposes, the results were presented as defined daily dose (DDD), in accordance with the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification. A prospective survey of 259 patients was performed, in order to assess their quality of life (QoL) with a psychometric visual analogous scale. In addition, the cost-effectiveness and cost-utility analyses were performed.
Results. Overall, the use of ON was relatively low; mean in-hospital levels were 4,57±0,13 DDD/100 bed-days, while out-patient levels were almost 1,5 times lower (3,12±0,19 DDD/1000 patients per year). There was a positive tendency towards the increased use of ON with improved pharmacokinetic profile, such as standard and prolonged-action isosorbide- 5-mononitrates (ISMN). The use of ISMN was also associated with a more pronounced QoL improvement. The pharmacoeconomic analysis demonstrated the economic benefits of ISMN use in clinical practice. The use of standard isosorbide dinitrate forms for stable angina treatment is not justified both clinically and economically.

Key words: Stable angina, isosorbide-5-mononitrates, cost-effectiveness, quality of life.

 

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ КАРДИОПРОТЕКТОРОВ В ДЕТСКОЙ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ

Балыкова Л. А.^1*, Ивянский С. А.¹, Урзяева Н. И.², Балашов В. П.¹, Ивянская Н. В.³, Щекина Н. В.³
ГОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарёва», Медицинский институт¹, Саранск; МУЗ «Детская поликлиника № 2»², Саранск; ГУЗ «Детская республиканская клиническая больница № 2»³, Саранск

Резюме

С учетом данных наших предыдущих исследований, обосновывающих необходимость своевременной диагностики и терапии патологической трансформации сердца у юных спортсменов, представлены результаты пилотного клинического исследования по изучению ардиопротекторного эффекта 2-этил-6-метил-3 оксипиридина сукцината («Мексикор», ООО «ЭкоФармИнвест») у детей-спортсменов с признаками стрессорной кардиомиопатии. Показано, что Мексикор не уступает эталонному для спортивной медицины препарату – креатинфосфату ни в плане коррекции гемодинамических нарушений, коррекции вегетативных и метаболических расстройств, ни в плане улучшения физической работоспособности. Полученные данные позволяют расширить диапазон метаболических средств, используемых в спортивной кардиологии.

Ключевые слова: пилотное клиническое исследование, мексикор, кардиопротекция, эффективность, спортивная медицина, дети.

Abstract

Our previous studies have demonstrated the importance of early diagnostics and treatment of pathological cardiac transformations in young athletes. The present pilot clinical study is focused on cardioprotective effects of 2-ethyl-6-methyl-3-oxypyridine succinate (“Mexicor”, EcoPharmInvest) in young athletes with stress cardiomyopathy. It was demonstrated that Mexicor is at least as effective as creatine phosphate, a “gold standard” medication in sports medicine, for correction of hemodynamic, autonomic, or metabolic disturbances, as well as exercise capacity improvement. The results obtained enable us to increase the range of metabolic medications used in sports cardiology.

Key words: Pilot clinical study, Mexicor, cardioprotection, effectiveness, sports medicine, children.

 

ПЕЦИЛОМИКОЗНЫЕ АТИПИЧНЫЕ МИОКАРДИТЫ У ДЕТЕЙ И ОСОБЕННОСТИ ИХ ЛЕЧЕНИЯ

Стреляева А. В.^1*, Гаспарян Э. Р.¹, Терес И. В.¹, Зуев С. С.¹, Сагиева А. Т.², Шадыева Х. Н.², Лазарева Н. Б.¹, Садыков В. М.², Щеглова Т. А.¹
Первый московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова¹, Москва;
Самаркандский государственный медицинский институт², Самарканд, Республика Узбекистан

Резюме

В экспериментах на цыплятах с помощью меченых изотопов было окончательно доказано, что диагностика пециломикоза на основании обнаружения в крови шарообразных сферул гриба является достоверной и легко выполнимой в любом лечебном учреждении. Впервые у детей выявлен пециломикозный атипичный миокардит (ПАМ), который сопровождается анемическим и болевым синдромом: приступы боли начинаются в руках, затем переходят на грудь, затем сильная боль в животе и позвоночнике. Современные обезболивающие препараты – мовалис, сирдалуд, клофелин, нимесил – не снимают болевого синдрома у детей, больных ПАМ. Гомеопатический препарат Latrodectus mactans C6 при лечении больных детей ПАМ входил в комплексное лечение, при котором использовались дифлюкан, полиоксидоний, антибиотики и для повышения гемоглобина – феррум лек. Latrodectus mactans C6 обеспечил снятие болевого синдрома. На 5 видах животных нами доказано полное отсутствие токсичности и побочного действия гомеопатического препарата Latrodectus mactans C6. Достоверность полученных результатов по критерию Стьюдента была в пределах 95–99% надежности.

Ключевые слова: атипичные миокардиты, пециломикоз, болевой синдром, латродектус мактанс, дифлюкан, полиоксидоний.

Abstract

In experimental studies using radioactive isotopes in chicken, it has been clearly demonstrated that paecilomycosis diagnostics, based on the detection of mycotic spherules in the blood, is a valid and clinically feasible method. For the first time, paecilomycotic atypical myocarditis (PAM) in children was described. This disease is characterised by anemic and pain syndromes: pain is localized in the arms, and then involves chest, abdominal area, and spinal areas. Modern analgetic agents – movalis, sirdalud, clopheline, and nimesil – are not effective in children with PAM and pain syndrome. The complex treatment included a homeopathic medication Latrodectus mactans C6, as well as diflucan, polyoxydonium, antibiotics, and ferrum lek. The use of Latrodectus mactans C6 was associated with the pain syndrome regression. In 5 animal species, the authors demonstrated that Latrodectus mactans C6 did not have any adverse or toxic effects. The statistical significance of the results was confirmed by p values of ≤0,01–0,05 in the Student test.

Key words: Atypical myocarditis, paecilomycosis, pain syndrome, Latrodectus mactans, diflucan, polyoxydonium.

 

ВЕРТИКАЛЬНАЯ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЧЕСКАЯ ЧРЕСПИЩЕВОДНАЯ СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИЯ

Тривоженко А. Б.
ФГУЗ Клиническая больница 81 ФМБА России, Северск, Томская область

Резюме

Чреспищеводный (ЧП) доступ в стресс – эхокардиографии (ЭхоКГ) позволяет преодолеть ключевое ограничение метода – низкое качество визуализации у пациентов с «недиагностическими окнами». Физическая нагрузка позиционируется как наиболее безопасный способ индукции предполагаемой ишемии миокарда, характеризующийся эквивалентным увеличением числа и силы сердечных сокращений. Совмещение ЧП ЭхоКГ с велоэргометрией (ВЭМ) представляется оптимальным методом недорогой визуализирующей диагностики ИБС, который сдерживается эметогенностью эндоскопии.
Исследование диагностической точности ЧП стресс – ЭхоКГ с ВЭМ, выполненное в соответствии с рекомендациями STARD, продемонстрировало 91% чувствительности и 92% специфичности метода. Этапное измерение фракции выброса позволило оценить инотропный резерв левого желудочка, который оказался минимальным у пациентов с распространенными стенозами коронарных артерий.
Нахождение эндоскопа не препятствовало форсированному дыханию, а дискомфорт редуцировался до уровня тривиальной фиброгастроскопии за счет использования малых доз Ондансетрона и сокращения нагрузочного этапа тестирования.

Ключевые слова: эхокардиография, чреспищеводный доступ, велоэргометрия, диагностика ишемической болезни сердца, высокая чувствительность и специфичность метода.

Abstract

Transoesophageal (TE) assess in stress echocardiography (EchoCG) enables us to overcome the principal limitation of the method – poor visualization quality in patients with “non-diagnostic windows”. Currently, physical stress is regarded as the safest method for inducing possible myocardial ischemia, with an equivalent increase in both myocardial contractility and heart rate. A combination of TE EchoCG and veloergometry (VEM) appears to be an optimal, inexpensive method of visualization-based diagnostics of coronary heart disease (CHD). At the same time, the potential of this method is limited by its emetogenicity.
The study of diagnostic accuracy of TE stress EchoCG in combination with VEM, performed according to the STARD statement, demonstrated high sensitivity (91%) and specificity (92%) of this method. Gradual changes in ejection fraction facilitated the assessment of left ventricular inotropic reserve, which was minimal in patients with severe coronary artery stenosis.
The endoscope position did not affect forced breathing, and the discomfort was similar to that during routine fibrogastroscopy, due to the use of low Ondansetron doses and limited load phase of the test.

Key words: Echocardiography, transoesophageal access, veloergometry, coronary heart disease diagnostics, high sensitivity and specificity of the method.

 

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ИБС В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЬНО ВЗЯТОЙ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНОГО КАВКАЗА

Дидигова Р. Т.¹, Булгучева З. З.¹, Угурчиева З. О.¹, Инарокова А. М.², Мамедов М. Н.^3*
Ингушский государственный университет¹, Назрань; Кабардино-Балкарский государственный университет², Нальчик; Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздравсоцразвития³, Москва.

Резюме

Цель исследования. Целью настоящего исследования является изучение качества жизни, в том числе ее гендерных особенностей среди пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС), стенокардией напряжения в Республике Ингушетия.
Материалы и методы. В исследование было включено 520 пациентов с ИБС, стенокардией напряжения ФК II–III ст (300 мужчин, средний возраст – 54±0,4 лет и 230 женщин, средний возраст – 55,7±0,5 лет соответственно). Качество жизни пациентов с ИБС была оценена с помощью опросника EQ-5D (European Quality of Life Instrument), состоявшего из 5 пунктов: передвижение, самообслуживание, повседневная активность, боль/дискомфорт и тревога/депрессия.
Результаты. Около 30% пациентов со стенокардией напряжения, включенных в исследование, имели некоторые проблемы с передвижением, тогда как некоторые трудности в самообслуживании были выявлены только у 15%. Наряду с этим около 40% пациентов с ИБС отмечают проблемы с выполнением повседневных дел. Ввиду того, что дискомфорт и боль являются типичными проявлениями стенокардии напряжения, около 60% пациентов испытывали небольшую боль или дискомфорт в груди. Аналогичные цифры получены по частоте небольшой тревоги и депрессии. В целом до 10% пациентов со стенокардией напряжения имели серьезные ухудшения качества жизни, при этом до 40% не испытывали каких-либо трудностей в выполнении каждодневных работ и передвижении. Проблемы с передвижением, дискомфорт и чувство депрессии/тревоги больше были выражены у женщин, тогда как изменение в качестве самообслуживания и ограничения в выполнении повседневных дел у мужчин и женщин встречались с одинаковой частотой.
Заключение. Таким образом, у каждого второго пациента с ИБС, стенокардией напряжения качество жизни изменилось в связи с ограничением в выполнении каждодневной работы, передвижением и наличием дискомфорта в груди, что ассоциировалось с наличием тревоги/депрессии. Согласно самооценке пациентов, состояние здоровья у каждого второго ухудшилось.

Abstract

Aim. To assess the quality of life (QoL) and its gender specifics among Ingushetia Republic patients with coronary heart disease (CHD) and effort angina.
Material and methods. The study included 520 patients with CHD and Functional Class II–III effort angina – 300 men (mean age 54±0,4 years) and 230 women (mean age 55,7±0,5 years). QoL was assessed with the EQ-5D questionnaire (European Quality of Life Instrument), including 5 areas: mobility, self-care, usual activities, pain/discomfort, and anxiety/depression.
Results. Approximately 40% of the participants reported mobility problems, while self-care problems were reported by 15% only. Disturbed usual activities were registered in 40%, and chest pain or discomfort, as typical symptoms of effort angina, were reported by 60%. Anxiety/depression symptoms were also reported by 60% of the participants. In total, approximately 10% of the patients had severely affected QoL, while 40% did not report any difficulties with usual activities or mobility. Mobility problems, chest discomfort, and anxiety/depression were more prevalent in women. The prevalence of self-care and usual activities problems was similar in both genders.
Conclusion. In every second CHD patient with effort angina, QoL was affected, due to restricted usual activities, disturbed mobility, or chest discomfort, accompanied by anxiety/depression symptoms. Self-rated health deteriorated in every second patient.

 

АТЕРОСКЛЕРОЗ И ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ: ВАЖНАЯ ВЗАИМОСВЯЗЬ И НОВОЕ НАПРАВЛЕНИЕ ТЕРАПИИ

Таратухин Е.О.
ГОУ ВПО РГМУ, кафедра госпитальной терапии № 1, Москва.

Резюме

Статья посвящена роли полиненасыщенных жирных кислот в профилактике атеросклероза и его осложнений. Приводятся данные их химического строения, место и особенности положения в подклассе липидов – жирных кислот, описываются их пищевые источники. Приводятся данные многочисленных исследований, доказывающих благоприятную роль полиненасыщенных жирных кислот в борьбе с атеросклерозом и его осложнениями. Указываются пути повышения потребления этих веществ с пищей.

Ключевые слова: полиненасыщенные жирные кислоты, атеросклероз, маргарин, спред.

Abstract

The paper is focused on the role of polyunsaturated fatty acids (PUFA) in the prevention of atherosclerosis and its complications. The description of PUFA chemical structure, their position in the lipid sub-class of fatty acids, and their main dietary sources is presented. The data from numerous studies confirm the beneficial role of PUFA in the treatment and prevention of atherosclerosis and its complications. The strategies to increase PUFA intake are outlined.

Key words: Polyunsaturated fatty acids, atherosclerosis, margarine, spread.

 

ПРИМЕНЕНИЕ КОЭНЗИМА Q10 В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

Перепонов Ю. П.
Московский государственный медико-стоматологический университет, Москва.

Резюме

Увеличение частоты встречаемости артериальной гипертонии (АГ) диктует необходимость наращивания усилий в лечении и профилактике данного заболевания. Применение фармакологических средств является основным способом лечения данного заболевания.
Наиболее современным и эффективным способом применения лекарственной терапии при АГ является комбинированная медикаментозная терапия, что подтверждается результатами многочисленных клинических исследований.
Наряду с применением чисто гипотензивных лекарственных средств признано целесообразным назначать препараты, улучшающие основные функции организма. Особый интерес вызывает использование в клинической практике убихинона – коэнзима Q10 (Кудесан), обладающего способностью оптимизировать электронно-транспортную функцию цепи цитохромов в дыхательной цепи, улучшая энергобаланс ткани, а также сочетающего в себе антиоксидантные свойства. Ряд исследований подтверждает наличие гипотензивного эффекта препарата. Кроме того, препарат практически не обладает неблагоприятными побочными эффектами.
Проведенные исследования позволяют рекомендовать применение препарата коэнзима Q10 (Кудесан) в клинической практике лечения артериальной гипертонии.

Ключевые слова: артериальная гипертония, комбинированная медикаментозная терапия, коэнзим Q10 (Кудесан).

Abstract

Increasing incidence of arterial hypertension (AH) justifies the need for more effective AH treatment and prevention. Pharmaceutical therapy remains the basis of AH management.
The most modern and effective variant of pharmaceutical AH management is combination treatment, as confirmed by the data from multiple clinical trials.
Antihypertensive agents could be combined with metabolic medications, in particular, ubiquinone – coenzyme Q10 (Kudesan). This agent optimises electron transport in the cytochrome chain, improves tissue energy balance, and demonstrates antioxidant activity. Moreover, several studies have shown antihypertensive effects of this medication. In addition, coenzyme Q10 is virtually free from adverse effects.
The available evidence supports the clinical use of coenzyme Q10 (Kudesan) for AH treatment.

Key words: Arterial hypertension, combination pharmaceutical therapy, coenzyme Q10 (Kudesan).

 

ПОТРЕБЛЕНИЕ СОЛИ, АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И РИСК РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ЧАСТЬ II.

Потешкина Н. Г.
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Росздрава, кафедра общей терапии ФУВ, Москва.

Резюме

Статья посвящена проблеме снижения потребления поваренной соли и снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Представлен анализ мировых, рандомизированных, многоцентровых, проспективных клинических исследований, выполненных во второй половине ХХ – начале ХХI веков. Показано, что уменьшение потребления соли приводит к снижению уровней артериального давления как у здоровых, так и у больных артериальной гипертензией, снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, риска как общей, так и кардиальной смертности. Риск возможных неблагоприятных последствий преувеличен и не может быть причиной отказа от стратегического подхода в снижении потребления соли. Представлены научно-обоснованные рекомендованные уровни потребления соли.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, потребление соли, риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Abstract

The paper is focused on salt intake reduction and the subsequent cardiovascular risk reduction. The results of international, multi-centre randomised prospective clinical studies are analysed, summarizing the evidence obtained in the second half of the 20th century and the early 21st century. It has been demonstrated that decreased salt intake results in blood pressure reduction among both healthy people and patients with arterial hypertension. It is also associated with cardiovascular risk reduction and lower levels of all-cause and cardiovascular mortality. The potential risk of adverse effects is relatively small and should not prevent salt intake reduction. The evidence-based recommendations on salt intake are presented.

Key words: Arterial hypertension, salt intake, cardiovascular risk.