ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИН В ПРЕМЕНОПАУЗЕ

Толстов С. Н.^1*, Салов И. А.¹, Мычка В. Б.², Кириллова М. Ю.², Войченко Н. А.³, Кузнецова И. В.⁴
ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава¹, Саратов; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий, Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова – отдел системных гипертензий², Москва; Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова³, Москва; ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава⁴, Москва.

Резюме

В обзоре рассматриваются основные механизмы защитного влияния эстрогенов на сердечно-сосудистую систему и роль эстрогенового дефицита в развитии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Представлены основные положения из заключения международного общества по менопаузе (2009 г.), посвященные ССЗ у женщин. Показана важная роль немедикаментозных мероприятий по формированию здорового образа жизни и коррекции основных факторов риска ССЗ. В статье освещены основные принципы медикаментозного ведения женщин в пременопаузе. Представлены данные клинического применения милдроната в профилактике ССЗ. Рассматриваются особенности антигипертензивной терапии у женщин в менопаузе – обоснована возможность использования антагониста рецепторов ангиотензина-II – лозартана как препарата первого выбора в коррекции артериальной гипертонии (АГ) и метаболических нарушений, показана роль гиполипидемической и сахароснижающей терапии. Bажным является активный совместный подход кардиологов и гинекологов по выявлению и управлению основными факторами риска и тщательное наблюдение за женщинами в качестве меры первичной профилактики ССЗ.

Ключевые слова: менопауза, факторы риска, немедикаментозные мероприятия, милдронат, антигипертензивная терапия, лозартан.

Abstract

The review outlines the main mechanisms of protective estrogen effects on cardiovascular system and the role of estrogen deficiency in cardiovascular disease (CVD) development. The position of the International Menopause Society (2009) on CVD in women is summarized. The importance of non-pharmaceutical measures in lifestyle modification and CVD risk factor (RF) management is discussed. The main principles of pharmaceutical treatment in premenopausal women are presented, together with the clinical evidence on mildronate in CVD prevention. The specific features of antihypertensive therapy in menopausal women are discussed. The authors justify the use of an angiotensin II receptor antagonist losartan as a first-choice medication for the management of arterial hypertension (AH) and metabolic disturbances. The role of lipid-lowering and glucose-lowering therapy is also demonstrated.
Mutual efforts of cardiologists and gynecologists, together with active monitoring, are important components of RF management and primary CVD prevention in women.

Key words: Menopause, risk factors, non-pharmaceutical measures, mildronate, antihypertensive therapy, losartan.