РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЦА И ПРОГНОЗ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИ НАЛИЧИИ ПОЛНОЙ БЛОКАДЫ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА

Барт Б. Я., Ларина В. Н.*, Бродский М. С.
ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» МЗ и СР РФ, кафедра поликлинической терапии л/ф, Москва.

Резюме

Цель: изучение ЭхоКГ параметров сердца и прогноза у больных с ХСН старших возрастных групп при наличии у них полной блокады левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ).
Материал и методы: в исследование было включено 248 больных (163 М и 85 Ж) в возрасте от 60 до 85 лет с ХСН II–IV ФК (NYHA) вследствие ИБС и АГ.
В зависимости от наличия или отсутствия БЛНПГ больные были разделены на 2 группы: первую группу составили 37 больных с полной БЛНПГ, вторую – 211 больных без БЛНПГ. Полученные результаты: у 14,9% больных с ХСН пожилого возраста регистрировалась полная БЛНПГ. В зависимости от наличия или отсутствия полной БЛНПГ больные были сопоставимы по полу, возрасту, длительности ХСН и гемодинамическим показателям, однако течение ХСН было более тяжёлое у больных с БЛНПГ. Инфаркт миокарда в анамнезе (р=0,029, ОШ 5,11, 95%ДИ 1,19–22,03), его локализация (передняя стенка) (р=0,020, ОШ 3,03, 95%ДИ 1,19–1,71), КДР ЛЖ (р=0,001, ОШ 2,09, 95%ДИ 1,35–3,26), КСР ЛЖ (р=0,001, ОШ 1,98, 95%ДИ 1,34–2,95), КДО ЛЖ (р=0,001, ОШ 1,012, 95% ДИ 1,01–1,02), КСО ЛЖ (р=0,002, ОШ 1,01, 95% ДИ 1,01–1,02), низкая ФВ ЛЖ (р=0,003, ОШ 1,05, 95% ДИ 1,02–1,08) связаны с наличием БЛНПГ у лиц пожилого возраста, страдающих ХСН. За период наблюдения выживаемость больных с ХСН пожилого возраста с БЛНПГ составила 59,5%, не имевших блокаду – 76,8%. Ведущей причиной летального исхода больных с БЛНПГ была внезапная смерть.
Заключение: полная БЛНПГ ассоциирует с процессом ремоделирования ЛЖ. Наиболее частой причиной летального исхода больных с БЛНПГ является внезапная смерть.

Ключевые слова: блокада левой ножки пучка Гиса, ремоделирование левого желудочка, летальность.

Abstract

Aim: To investigate echocardiography (EchoCG) parameters and clinical prognosis in elderly patients with chronic heart failure (CHF) and complete left bundle branch block (LBBB).
Material and methods: The study included 248 patients (163 men and 85 women), aged 60–85 years, with Functional Class II–IV CHF (NYHA classification) due to coronary heart disease (CHD) and arterial hypertension (AH). All participants were divided into two groups: Group I (n=37) included patients with complete LBBB, while Group II (n=211) included patients without LBBB.
Results: In 14,9% of the elderly CHF patients, complete LBBB was observed. Group I and II patients were comparable by age, gender, CHF duration, and hemodynamic parameters. However, clinical course of CHF was more severe in participants with complete LBBB. LBBB was associated with myocardial infarction (MI) in anamnesis (p=0,029; odds ratio, OR, 5,11; 95% confidence interval, CI, 1,19–22,03), anterior MI (р=0,020; OR 3,03; 95% CI 1,19–1,71), left ventricular (LV) enddiastolic dimension (р=0,001; OR 2,09; 95% CI 1,35–3,26), LV end-systolic dimension (р=0,001; OR 1,98; 95% CI 1,34–2,95), LV end-diastolic volume (р=0,001; OR 1,012; 95% CI 1,01–1,02), LV end-systolic volume (р=0,002; OR 1,01; 95% CI 1,01–1,02), and low LV ejection fraction (EF) (р=0,003; OR 1,05; 95% CI 1,02–1,08). Over the follow-up period, the survival levels in elderly CHF patients with or without LBBB were 59,5% and 76,8%, respectively. The leading mortality cause in patients with LBBB was sudden death.
Conclusion: Complete LBBB was associated with LV remodelling progression. Sudden death was the leading mortality cause in LBBB patients.

Key words: Left bundle branch block, LV remodelling progression, mortality.

 

МАРКЕРЫ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST

Груздева О. В.^1*, Барбараш О. Л.^1,2, Акбашева О. Е.³, Паличева Е. И.^1,2, Кашталап В. В.¹, Дылева Ю. А.¹, Силонова А. А.², Тавлуева Е. В.¹
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН (УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН)¹, Кемерово; Кемеровская государственная медицинская академия (ГОУ ВПО КемГМА)², Кемерово; Сибирский государственный медицинский университет (ГОУ ВПО СибГМУ)³, Томск.

Peзюме

В общей и диабетической популяции инсулинорезистентность рассматривается в группе факторов кардиоваскулярного риска. Цель работы – оценка динамики маркеров инсулино-резистентности у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST с наличием и отсутствием сахарного диабета 2 типа в острый и ранний восстановительный период заболевания. Установлено, что течение инфаркта миокарда у пациентов, в анамнезе которых не выявлен сахарный диабет 2 типа, сопровождается развитием инсулинорезистентности, характеризующейся постпрандиальной гипергликемией и гиперинсулинемией, а также повышением уровня свободных жирных кислот и ингибитора активатора плазминогена. Сохраняющийся высокий уровень свободных жирных кислот и ингибитора активатора плазминогена у больных с инфарктом миокарда в период стабилизации состояния может являться обоснованием для использования маркеров ИР в качестве одного из критериев риска развития сахарного диабета 2 типа и вторичной профилактики метаболических осложнений инфаркта миокарда.

Ключевые слова: динамика маркеров инсулинорезистентности, острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, сахарный диабет 2 типа, восстановительные периоды заболевания.

Abstract

In general population and among diabetic patients, insulin resistance (IR) is regarded as a cardiovascular risk factor. The aim of this study was to assess the dynamics of IR markers among non-diabetic and diabetic (Type 2 diabetes mellitus, DM-2) patients with acute myocardial infarction and ST segment elevation (STEMI) in the acute and early reconvalescent phases. In non-diabetic patients, clinical course of STEMI was characterised by IR development, postprandial hyperglycemia and hyperinsulinemia, as well as elevated levels of free fatty acids (FFA) and plasminogen activator inhibitor (PAI). Persistent high levels of FFA and PAI during stabilization phase in STEMI patients could justify the use of IR markers as one of the criteria for DM-2 risk and for the start of secondary prevention of metabolic MI complications.

Key words: Dynamics of insulin resistance markers, ST segment elevation acute myocardial infarction, Type 2 diabetes mellitus, reconvalescent phase.

 

ВЫЯВЛЕНИЕ БЕЗБОЛЕВОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ У ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И КАРДИАЛГИЕЙ В ПЕРИОД ПРЕМЕНОПАУЗЫ

Хабибулина М. М.
ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава МУ, Екатеринбургский консультативно-диагностический центр, Екатеринбург.

Резюме

В статье изложены результаты холтеровского мониторирования ЭКГ у 126 женщин с АГ I–II стадии с сердечно-болевым синдромом по типу некоронарогенной кардиалгии в период пременопаузы с различным уровнем эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в зависимости от сердечной и внесердечной коморбидности в амбулаторных условиях.
Риск развития ББИМ более высок у женщин с АГ, имеющих в анамнезе хронические заболевания яичников, медицинские аборты, курящих, с наследственной предрасположенностью по АГ. У женщин с АГ с кардиалгией в пременопаузальный период с хроническими заболеваниями органов репродуктивной системы, отягощенным гинекологическим анамнезом, наличием ПМС и, возможно, как следствие, измененным уровнем этрадиола и ФСГ, ББИМ встречается в 18,8%.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, безболевая ишемия миокарда, период пременопаузы, кардиалгия, коморбидность, эстрадиол.

Abstract

The paper presents the results of the ambulatory Holter electrocardiogram (ECG) monitoring, according to the levels of estradiol and follicle-stimulating hormone (FSH), as well as to the presence of cardiac and non-cardiac comorbidity, in 126 premenopausal women with Stage I-II arterial hypertension (AH) and cardialgia syndrome (non-coronary cardialgia).
Painless myocardial ischemia (PLMI) risk was higher in AH women with chronic ovarian disease, medical abortions, smoking, and family history of AH in anamnesis. Among premenopausal women with AH, cardialgia, chronic reproductive system pathology, compromised gynecological anamnesis, premenstrual syndrome, and disturbed estradiol and FSH levels, the prevalence of PLMI was 18,8%.

Key words: Arterial hypertension, painless myocardial ischemia, premenopause, cardialgia, comorbidity, estradiol.

 

ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИСХОДНОГО ВЕГЕТАТИВНОГО ТОНУСА

Спицина Т. А.*, Спицин А. П.
Кировская государственная медицинская академия, Киров.

Резюме

Проводили исследование сердечного ритма у лиц молодого возраста с мягкой артериальной гипертензией. Показаны различия в показателях сердечного ритма у женщин и мужчин с артериальной гипертензией в зависимости от исходного вегетативного тонуса. Результаты показали, что для женщин характерна более тесная связь между сердечным ритмом и состоянием сердечно-сосудистой системы, а также большая вовлеченность центральных механизмов в регуляцию сердечно-сосудистой системы. Характер взаимосвязи между сердечным ритмом и показателями центральной гемодинамики в значительной степени определяется исходным вегетативным тонусом.

Ключевые слова: вариабельность сердечного ритма, артериальная гипертензия, вегетативная нервная система.

Abstract

The study assessed cardiac rhythm in young patients with mild arterial hypertension (AH). Gender-specific features of cardiac rhythm were associated with the baseline autonomic tonus. In particular, among women, there was a stronger link between cardiac rhythm and cardiovascular parameters, as well as a greater involvement of central mechanisms in cardiovascular regulation. The association between cardiac rhythm and central hemodynamic parameters was to a considerable extent influenced by the baseline autonomic tonus.

Key words: Heart rate variability, arterial hypertension, autonomic nervous system.

 

ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЧИСЛА ОДНОВРЕМЕННО ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ КОМПОНЕНТОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Жернакова Ю. В.^1*, Чазова И. Е.¹, Олимпиева С. П.², Киликовский В. В.²
ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ и СР РФ Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова¹, отдел системных гипертензий, Москва; РГМУ им. Н. И. Пирогова², кафедра медицинской кибернетики и информатики медико-биологического факультета, Москва.

Резюме

Артериальная гипертония – один из наиболее часто встречающихся компонентов метаболического синдрома, при этом артериальная гипертония является одним из наиболее значимых факторов риска, влияющих на развитие и прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний. В литературе имеются противоречивые данные о связи числа одновременно встречающихся компонентов МС с уровнем АД и нарушением структуры суточного профиля АД. В проведенной нами работе установлено, что с увеличением числа компонентов МС происходит повышение степени АГ и средних значений практически всех анализируемых параметров СМАД за сутки, день и ночь. Кроме того, происходит достоверное увеличение количества больных, относящихся к группе недостаточного снижения АД в ночные часы – нондипперов, что ассоциируется с повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений.

Ключевые слова: метаболический синдром, критерии диагностики, ожирение, артериальная гипертония.

Abstract

Arterial hypertension (AH) is one of the most prevalent components of metabolic syndrome (MS). At the same time, AH is a major risk factor predicting the development and progression of cardiovascular disease. The available literature provides inconsistent evidence on the association between the number of present MS components, blood pressure (BP) levels, and disturbed circadian BP profile. This study demonstrated that a higher number of MS components is linked to a higher AH stage and higher mean levels of most circadian, daytime, and nighttime parameters of 24-hour BP monitoring. Moreover, there was a significant increase in the numbers of “non-dippers” (patients with inadequate nighttime BP reduction), which is associated with a higher risk of cardiovascular events.

Key words: Metabolic syndrome, diagnostic criteria, obesity, arterial hypertension.

 

ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В ДИНАМИКЕ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У ПАЦИЕНТОВ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

Репникова Р. В.^1*, Голофаева О. И.¹, Барбараш О. Л.^1,2
ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава¹, Кемерово; УРАМН Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН², Кемерово.

Резюме

Цель исследования состояла в анализе суточной динамики артериального давления (АД) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) при подготовке к плановой хирургической процедуре и взаимосвязи предоперационных характеристик АД с вероятностью развития интра- и послеоперационных осложнений. Представлены результаты обследования 52 пациентов с наличием синдрома артериальной гипертензии, поступивших в хирургическое отделение с целью проведения плановой лапароскопической холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни. Всем пациентам помимо офисного измерения АД проводилось суточное мониторирование АД за 2 недели до госпитализации и за 24 часа до операции, оценивалась частота развития периоперационных осложнений. У 50% пациентов с АГ по данным суточного мониторирования АД при поступлении в стационар преобладал нормальный суточный профиль АД – «dipper» – как систолического, так и диастолического АД. За 24 часа до операции по сравнению с результатами обследования за 2 недели до госпитализации отмечен рост частоты выявления патологических суточных индексов систолического и диастолического АД в большей степени за счет «non-dipper» и выявлено достоверное увеличение частоты сердечных сокращений в ночное и дневное время. Предоперационные характеристики синдрома артериальной гипертензии имели прогностическое значение в отношении развития периоперационных осложнений. Таким образом, проведение суточного мониторирования АД в предоперационном периоде позволяет выявить группу пациентов повышенного риска развития периоперационных осложнений.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, суточное мониторирование артериального давления, периоперационный период, лапароскопическая холецистэктомия

Abstract

The study analysed the circadian blood pressure (BP) profile in patients with arterial hypertension (AH) before planned surgery, and also investigated the association between pre-surgery BP parameters and the risk of intra- and post-interventional complications. The study included 52 AH patients with cholelithiasis, admitted to a surgery department for a planned laparoscopic cholecystectomy. All participants underwent office BP measurement, as well as 24-hour BP monitoring (BPM) 2 weeks and 24 hours before the intervention. The incidence of peri-interventional complications was assessed. According to the 24-hour BMP results 2 weeks before the intervention, 50% of the patients had a normal circadian profile (“dipper”) of both systolic and diastolic BP (SBP, DBP). 24 hours before the intervention, pathological circadian SBP and DBP indices became more prevalent (mostly “non-dipper” type), and heart rate levels increased for both nighttime and daytime. Preinterventional AH features predicted the risk of peri-interventional complications. Therefore, pre-surgery 24-hour BPM can facilitate the identification of the patients with high risk of peri-interventional complications.

Key words: Arterial hypertension, 24-hour blood pressure monitoring, peri-interventional period, laparoscopic cholecystectomy.

 

ВОЗРАСТНО-ПОЛОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧАЮЩИХ ЛЕЧЕНИЕ ПРОГРАММНЫМ ГЕМОДИАЛИЗОМ

Ртищева О. В.^1*, Калев О. Ф.²
Челябинская областная клиническая больница¹; кафедра внутренних болезней и семейной медицины ГОУ ВПО Челябинская государственная медицинская академия Росздрава², Челябинск

Резюме

Целью данной работы явилось изучение влияния гемодиализа, пола и возраста на формирование различных типов ремоделирования миокарда. Всего обследовано 399 больных, из них 184 находились на гемодиализе, 117 пациентов – в предиализной стадии ХПН и 98 человек с заболеваниями почек без ХПН. Проводились стандартные клинико-лабораторные и инструментальные обследования. Как у женщин, так и у мужчин, выявлена общая закономерность, заключающаяся в увеличении патологических типов ремоделирования миокарда от больных с нормальной функцией почек, к больным в предиализной стадии ХПН и находящимися на гемодиализе. Гемодиализ оказывал влияние на развитие эксцентрической ГЛЖ, как одного из самых неблагоприятных прогностических типов ремоделирования, только у женщин в молодом возрасте. У мужчин и женщин возраст по-разному влиял на развитие структурного ремоделирования миокарда, заключающегося в том, что в старшей группе гемодиализа у женщин существенно чаще развивалась концентрическая ГЛЖ, а у мужчин – концентрическое ремоделирование в сравнении с таковыми в младшей группе.

Ключевые слова: хроническая почечная недостаточность, типы ремоделирования миокарда, гемодиализ.

Abstract

This study investigated the effects of hemodialysis, age, and gender on the development of various myocardial remodeling types. In total, 399 patients were examined: 184 on planned hemodialysis, 117 with pre-dialysis chronic kidney failure (CKF), and 98 with renal disease, but no CKF. All participants underwent standard clinical, laboratory, and instrumental tests. In both genders, the prevalence of pathological types of myocardial remodelling increased from CKF-free patients to patients with pre-dialysis CKF and to hemodialysis patients. Hemodialysis was associated with eccentric left ventricular hypertrophy (LVH), as one of the most adverse remodelling types, only in young women. The effects of age on structural myocardial remodelling differed by gender. In particular, among older hemodialysis patients, compared to their younger peers, concentric LVH was more prevalent in women, while concentric remodelling was more prevalent in men.

Key words: Myocardial remodelling types, hemodialysis.

 

СВЯЗЬ ВОСПАЛЕНИЯ С РОСТОМ ТИТРА АНТИТЕЛ К HELICOBACTER PYLORI ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ

Павлов О. Н.
НУЗ Дорожная клиническая больница на станции Ярославль ОАО «Российские железные дороги», Ярославль

Резюме

При сравнительном изучении лабораторных показателей биохимического и иммунологического методов исследования венозной крови у больных в зависимости от течения ИБС выявлено наличие признаков системного воспалительного процесса, ассоциированного при развитии ОКС с повышением титра антител к инфекции Helicobacter pylori.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, воспаление, антитела, Helicobacter pylori.

Abstract

The comparison of biochemical and immunological parameters of venous blood in patients with varying clinical course of coronary heart disease (CHD) demonstrated that systemic inflammation in acute coronary syndrome is associated with increased H. Pylori antibody titers.

Key words: Coronary heart disease, inflammation, antibodies, Helicobacter pylori.

 

ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ЖЕНЩИН В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ

Аникин В. В.*, Изварина О. А.
ГБОУ ВПО Тверская медицинская академия Минздравсоцразвития России, Тверь.

Резюме

Статья посвящена особенностям артериальной гипертонии и суточного профиля АД у женщин в климактерическом периоде. Изучению сердечно-сосудистой патологии при климаксе уделяется большое внимание в связи с недостаточным влиянием половых гормонов на сосудистую стенку, липидный профиль и уровень АД у женщин. Проведенное исследование включало 154 женщины в климактерическом периоде, которые были разделены на четыре группы в зависимости от стадии климакса и наличия АГ. У всех обследованных изучались климактерические и кардиоваскулярные симптомы с анализом модифицированного менопаузального индекса и суточного профиля АД. Установлено, что у женщин с АГ выявлялись нарушения циркадного ритма АД. Полученные данные имеют большое значение для ранней диагностики заболевания и выбора оптимального лечения.

Ключевые слова: климакс, сердечно-сосудистая патология, суточный профиль артериального давления, особенности артериальной гипертонии.

Abstract

The paper is focused on the specific features of arterial hypertension (AH) and circadian blood pressure (BP) profile in climacteric women. Cardiovascular disease in climacteric women is an important clinical problem, due to declined hormonal effects on vascular wall, lipid profile, and BP levels. The study included 154 climacteric women, divided into four groups, based on the climax stage and AH presence. In all participants, climacteric and cardiovascular symptoms were analysed, with the calculation of modified menopausal index and circadian BP profile. Women with AH demonstrated circadian BP profile disturbances. These findings have important implications for early diagnostics and optimal treatment of AH.

Key words: Climax, cardiovascular disease, circadian blood pressure profile, arterial hypertension features.

 

ВОЗМОЖНОСТИ СОЧЕТАННОЙ ТЕРАПИИ С МЕКСИКОРОМ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Стаценко М. Е.*, Туркина С.В., Фабрицкая С. В., Дудченко Г. П.
ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, Волгоград.

Резюме

Обследовано 60 пациентов в возрасте 45–65 лет, страдающих хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II–III функционального класса в раннем постинфарктном периоде и сахарным диабетом 2 типа (СД). Больные рандомизированы на две группы по 30 человек. В основной группе к базисной терапии ХСН был добавлен Мексикор в дозе 0,4 г/сутки. Продолжительность исследования составила 16 недель. Показано, что цитопротектор Мексикор в составе комплексной терапии ХСН у больных с СД способствует снижению степени выраженности сердечной недостаточности, обладает антиангинальным эффектом и улучшает качество жизни пациентов. Включение Мексикора в комбинированную терапию ХСН на фоне СД благоприятно влияет на диастолическую функцию, сопровождается достоверным снижением числа пациентов с прогностически неблагоприятными типами ремоделирования сердца, оказывает положительное влияние на липидный и углеводный обмен, достоверно уменьшает степень выраженности инсулинорезистентности и синдрома хронического воспаления, обладает значимым антиоксидантным действием. Дополнительное назначение Мексикора к базисной терапии ХСН у больных СД в течение 16 недель благоприятно влияет на активность аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз.

Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, хроническая сердечная недостаточность, Мексикор, инсулинорезистентность, перекисное окисление липидов, каталаза, супероксиддисмутаза.

Abstract

The study included 60 patients, aged 45-65 years, with Functional Class II-III chronic heart failure (CHF) in early postinfarction period and Type 2 diabetes mellitus (DM-2). The participants were randomised into two groups (n=30 for each group). In the main group, Mexicor (0,4 g/d) was added to the standard CHF treatment. The treatment phase was 16 weeks. It was shown that a cytoprotector Mexicor, as a part of combination therapy in CHF patients with DM-2, reduced CHF severity, demonstrated antianginal effect, and improved quality of life. Adding Mexicor to the combination therapy of CHF and DM-2 also improved diastolic function, reduced the number of patients with adverse types of cardiac remodelling, beneficially affected lipid and carbohydrate metabolism parameters, significantly reduced the severity of insulin resistance and chronic inflammation syndrome, and demonstrated a marked antioxidant effect. Moreover, 16-week Mexicor therapy, as an addition to the standard CHF and DM-2 treatment, had beneficial effects on alanine and aspartate aminotransferase activity.

Key words: Type 2 diabetes mellitus, chronic heart failure, Mexicor, insulin resistance, lipid peroxidation, catalase, superoxide dismutase.

 

ПЕЦИЛОМИКОЗНЫЙ АТИПИЧНЫЙ МИОКАРДИТ У РЕБЕНКА

Гаспарян Э. Р.*, Стреляева А. В., Терес И. В.
Первый московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, Москва.

Резюме

С годовалого до четырехлетнего возраста прослежено и разработано лечение пециломикозного атипичного миокардита (ПАМ) у ребенка. Применен гомеопатический препарат аконит С6 и одновременно гомеопатический препарат Latrodectus mactans C6, которые значатся в перечне гомеопатических лекарственных средств, разрешенных к применению в соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 29.11.1995 г. № 335 (прил. 2). Детские диетологи ввели необходимое питание. В течение недели лихорадка спала, болевой синдром был снят, через месяц нормализовалось количество сферул гриба в крови – 4,5 тыс в 1 мкл крови ребенка. Из фунгицидов применен дифлюкан. Ребенок растет и развивается нормально.

Ключевые слова: пециломикозный атипичный миокардит, ребенок, гомеопатические препараты.

Abstract

The treatment strategy was developed and monitored in a child with paecilomycotic atypical myocarditis (PAM), who was observed from the age of one to four years. The treatment included a combination of two homeopathic medications, Aconite C6 and Latrodectus mactans C6, which are permitted to use in clinical practice by the Russian Ministry of Health and Medical Industry Decree No. 335 (Supplement 2, November 29th 2005). The diet was corrected by pediatric dietologists. In one week, fever and pain syndrome disappeared; in one month, the blood levels of mycotic spherules normalized (4,500 per 1 μl). Diflucan was used as a fungicide medication. At the moment, the child’s growth and development are normal.

Key words: Paecilomycotic atypical myocarditis, child, homeopathic medications.

 

РЕНТГЕНОСТРУКТУРНЫЙ И РЕНТГЕНОСПЕКТРАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ФАЦИЙ СЫВОРОТКИ КРОВИ В ДИАГНОСТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Карпунина Н. С.^1*, Туев А. В.¹, Волынцев А. Б.², Аминова И. И.²
Пермская государственная медицинская академия имени академика Е. А. Вагнера Росздрава¹, ГОУ ВПО Пермский государственный университет², Пермь.

Резюме

Изучены рентгеноструктурные свойства фаций сыворотки крови больных различными формами ИБС, гипертонической болезнью, ХСН с их одновременным рентгеноспектральным анализом. Обследовано 159 человек, средний возраст – 57,2±6,08 года; все участники были разделены на 6 групп: I – пациенты со стенокардией напряжения III ФК – 19 человек; II группа – 10 человек с заживающим инфарктом миокарда; III группа – 19 человек с пароксизмальной рецидивирующей фибрилляцией предсердий; IV группа – 34 пациента с гипертонической болезнью II стадии; V – лица с ХСН ишемического генеза III–IV ФК – 17 человек; в VI группу вошло 30 условно здоровых. Полученные фации подвергали микрофотосъемке в растровом электронном микроскопе S-3400N, спектральный состав исследовали с помощью рентгеновской энергодисперсионной приставки. При расширении периферической зоны с появлением в ней сферических кристаллов в сочетании с шаровидными наплывами и декальцинацией в центре диагностировали стабильную стенокардию, при декристаллизации периферической зоны наряду с расширением центральной, скоплением в ней кристаллов типа бутонов роз и весовым процентом фосфора >0,5% определяли инфаркт миокарда, при отсутствии четкого зонального распределения, увеличении числа радиальных трещин, смещении основной массы кристаллов из центральной зоны в периферическую наряду с весовым процентом углерода >10%, магния <0,01% и кальция < 0,4% в центре, выявляли гипертоническую болезнь. При определении в центральной зоне нескольких центров кристаллообразования, повсеместном отсутствии кальция, наряду с 0,6±0,12 весовых % фосфора в центре диагностировали ПРФП. При сердечной недостаточности центральная часть фации сплошь заполнена кристаллами, периферическая зона содержит единичные солевые включения, в ней максимальна доля углерода (72,0±0,43 весовых %). Фосфор встречается только в центральной зоне, кальций – в обеих зонах. Атеросклероз и ассоциированные с ним клинические состояния входят в список заболеваний, в механизмах формирования которых кристаллизация играет значимую роль.

Ключевые слова: фации сыворотки, рентгеноструктурный и спектральный анализ, сердечно-сосудистые заболевания.

Abstract

In patients with various clinical forms of coronary heart disease (CHD), essential arterial hypertension (EAH), or chronic heart failure (CHFD), roentgen-structural and roentgen-spectral analysis of serum facies was performed. In total, 159 patients were examined (mean age 57,2±6,08 years). All participants were divided into six groups: Group I – with Functional Class (FC) III effort angina (n=19); Group II – with healing myocardial infarction, MI (n=10); Group III – with paroxysmal recurrent atrial fibrillation, PRAF (n=19); Group IV – with Stage II EAH (n=34); Group V – with FC III–IV ischemic CHF (n=17); and Group VI – relatively healthy people (n=30). Microphotography of the serum facies was performed using electronic microscopy (S-3400N); energy-dispersive spectral analysis of the facies was also performed. Increased peripheral zone with spherical crystals, together with globular formations and decalcination in the centre was linked to the diagnosis of stable angina. Peripheral zone decrystallization, increased central zone with rosette-like crystals, and weight percentage of phosphorus >0,5% was observed in MI patients. No obvious zone separation, increased number of radial fissures, migration of crystal mass from central to peripheral area, and weight percentages of carbon, magnesium, and calcium in the central area of >10%, <0,01%, and <0,4%, respectively, were registered in EAH. PRAF was characterised by several crystallization centres in the central zone, absence of calcium, and weight percentage of phosphorus of 0,6±0,12 in the centre. CHF patients demonstrated total crystallization of the centre, singular peripheral crystals, and maximal weight percentage of carbon in the peripheral zone (72,0±0,43%), with phosphorus and calcium identified, respectively, in the central zone only and both central and peripheral zones. Atherosclerosis and associated clinical conditions are among the diseases with an important pathogenetic role of crystallization.

Key words: Serum facies, roentgen-structural and roentgen-spectral analysis, cardiovascular disease.

 

ИБС У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН: ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ

Лебедева А. Ю., Клыков Л. Л., Зайцева В. В.*
ГОУ ВПО РГМУ, кафедра госпитальной терапии № 1, лечебного факультета, Москва.

Резюме

В настоящее время в индустриально развитых странах на первом месте среди причин смерти женщин старше 55 лет констатируется смерть от сердечно – сосудистых заболеваний. Смертность от ишемической болезни сердца (ИБС) у женщин выше, чем у мужчин, и ошибочный диагноз ИБС – одна из причин этого. Причина ложного диагноза – это различные клинические проявления ИБС у мужчин и женщин.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, факторы риска, фертильные женщины.

Abstract

In developed countries, cardiovascular disease is currently the leading cause of death for women aged over 55 years. Coronary heart disease (CHD) mortality is higher in women than in men, which is partly explained by CHD diagnostic problems due to different, gender-specific clinical manifestations of the disease.

Key words: Coronary heart disease, risk factors, fertile women.

 

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИН В ПРЕМЕНОПАУЗЕ

Толстов С. Н.^1*, Салов И. А.¹, Мычка В. Б.², Кириллова М. Ю.², Войченко Н. А.³, Кузнецова И. В.⁴
ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава¹, Саратов; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий, Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова – отдел системных гипертензий², Москва; Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова³, Москва; ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава⁴, Москва.

Резюме

В обзоре рассматриваются основные механизмы защитного влияния эстрогенов на сердечно-сосудистую систему и роль эстрогенового дефицита в развитии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Представлены основные положения из заключения международного общества по менопаузе (2009 г.), посвященные ССЗ у женщин. Показана важная роль немедикаментозных мероприятий по формированию здорового образа жизни и коррекции основных факторов риска ССЗ. В статье освещены основные принципы медикаментозного ведения женщин в пременопаузе. Представлены данные клинического применения милдроната в профилактике ССЗ. Рассматриваются особенности антигипертензивной терапии у женщин в менопаузе – обоснована возможность использования антагониста рецепторов ангиотензина-II – лозартана как препарата первого выбора в коррекции артериальной гипертонии (АГ) и метаболических нарушений, показана роль гиполипидемической и сахароснижающей терапии. Bажным является активный совместный подход кардиологов и гинекологов по выявлению и управлению основными факторами риска и тщательное наблюдение за женщинами в качестве меры первичной профилактики ССЗ.

Ключевые слова: менопауза, факторы риска, немедикаментозные мероприятия, милдронат, антигипертензивная терапия, лозартан.

Abstract

The review outlines the main mechanisms of protective estrogen effects on cardiovascular system and the role of estrogen deficiency in cardiovascular disease (CVD) development. The position of the International Menopause Society (2009) on CVD in women is summarized. The importance of non-pharmaceutical measures in lifestyle modification and CVD risk factor (RF) management is discussed. The main principles of pharmaceutical treatment in premenopausal women are presented, together with the clinical evidence on mildronate in CVD prevention. The specific features of antihypertensive therapy in menopausal women are discussed. The authors justify the use of an angiotensin II receptor antagonist losartan as a first-choice medication for the management of arterial hypertension (AH) and metabolic disturbances. The role of lipid-lowering and glucose-lowering therapy is also demonstrated.
Mutual efforts of cardiologists and gynecologists, together with active monitoring, are important components of RF management and primary CVD prevention in women.

Key words: Menopause, risk factors, non-pharmaceutical measures, mildronate, antihypertensive therapy, losartan.

 

КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ ПУБЛИКАЦИИ – КОНСПЕКТ С КОММЕНТАРИЯМИ

Александровский А. А.^1*, Усанова А. А.¹, Зорькина А. В.¹, Колпаков Е. В.², Бродовская Е. П.¹
ГОУВПО «Мордовский госуниверситет им. Н. П. Огарева»¹, Саранск, ГОУВПО «Российский медицинский университет»², Москва

Резюме

Анализируются некоторые типичные недостатки публикаций в избранных российских кардиологических изданиях и обсуждаются возможности их коррекции.

Ключевые слова: статья, журнал, правила для авторов

Abstract

Some typical limitations of the publications in selected Russian cardiology journals are analysed, and the potential ethods to resolve these limitations are discussed.

Key words: Publication, journal, rules for authors.