СОДЕРЖАНИЕ
CONTENTSНОВОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
Обзор зарубежных новостей клинической медицины ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Взаимосвязь диссинхронии миокарда с этиологией сердечной недостаточности и продолжительностью комплекса QRS у пациентов с клинически выраженной ХСН Ремоделирование миокарда и диастолическая дисфункция Хроническая митральная регургитация у женщин с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом Особенности клинического течения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ в зависимости от концентрации лептина в крови Исходы различных стратегий реваскуляризации у больных инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST при многососудистом поражении в зависимости от тяжести стенозирования коронарного русла по шкале “SYNTAX” Возможности коронароангиографии в оценке риска кардиологических осложнений при некардиальных операциях О значении галектина-3 как маркера и медиатора эндогенного воспаления и окислительно-нитрозилирующего стресса у больных хронической сердечной недостаточностью Стратегия выбора шкал риска, прогноза и тяжести пациентов с синдромом острой декомпенсации ХСН КЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯ
Надежность и безопасность длительного применения дабигатрана у пациентов с фибрилляцией предсердий Симпатическая активность и артериальная гипертония: возможности коррекции Трудности гипотензивной терапии: место антагонистов кальция Эффективность аспирина у больных с ревматоидным артритом и ишемической болезнью сердца, получающих нестероидные противовоспалительные средства КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
Аневризма восходящего отдела аорты у пациентки с неклассифицируемым наследственным заболеванием соединительной ткани Клинический случай длительного течения болезни Рандю-Ослера-Вебера у пациента 83 лет Острое нарушение мозгового кровообращения при аномалиях брахиоцефальных сосудов у пациентки с III типом синдрома Элерса-Данло (гипермобильный тип) ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
Сосудистая патология при наследуемых нарушениях соединительной ткани Клиническая диагностика фибриллинопатий (тип 1) Нелёгкий выбор: антагонисты рецепторов ангиотензина Клиническое значение остеопороза при хронической сердечной недостаточности Сочетание ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности с анемическим синдромом: особенности течения, влияние коррекции анемии на прогноз I Всемирный образовательный форум “Российские дни сердца”. Пост-релиз
НОВОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
Обзор зарубежных новостей клинической медицины
Российский кардиологический журнал 2013, 2 (100): 5
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
ВЗАИМОСВЯЗЬ ДИССИНХРОНИИ МИОКАРДА С ЭТИОЛОГИЕЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ КОМПЛЕКСА QRS У ПАЦИЕНТОВ С КЛИНИЧЕСКИ ВЫРАЖЕННОЙ ХСН
Трукшина М. А., Ситникова М. Ю.
Резюме
Цель. Оценка распространения и клинического значения различных видов диссинхронии миокарда левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с систолической хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Материал и методы. Обследован 71 пациент с ХСН II–IV ФК, ФВ ЛЖ< 35%; 65% из них в качестве основной причины ХСН имели ИБС, 35% – некоронарогенную патологию (НКП) миокарда с исходом в дилатацию полостей сердца. У 50% пациентов длительность желудочкового комплекса (QRS) составила ≤120 мс, у 18% – 121мс< QRS ≤160мс, у 30% – 161<QRS≤200мс. Всем пациентом одновременно со стандартным обследованием проводили ЭхоКГ с использованием методики тканевой допплерографии (ТДГ) для оценки межжелудочковой (МЖД) и внутрижелудочковой диссинхронии (ВЖД) миокарда. Исследование выполняли на аппарате Vivid 7 (GE, Vingmed Dimensions, Norway) с датчиком 2,5 MHz в период стабилизации состояния больных. Для оценки тканевой допплерографии миокарда использовали методику, предложенную C. M. Yu [1].
Результаты. Различные виды диссинхронии миокарда имели 84% больных систолической ХСН, а у больных с “узкими” QRS диссинхрония выявлена в 78% случаев. Ни одного вида диссинхронии миокарда не выявлено у 5 пациентов из группы больных с “широким” QRS (10% от общей группы). Комбинация МЖД и ВЖД была у 34% пациентов, только МЖД выявлена у 20% больных, только ВЖД – у 32%.
Заключение. Распространенность и комбинация зон диссинхронии не зависела от этиологии и ФК ХСН, одинаково часто встречаясь как при ИБС, так и при НКП. Выявленная тенденция к нарастанию диссинхронии, наряду с увеличением полостей сердца и дальнейшим ремоделированием ЛЖ, была связана с прогрессированием нарушений внутрижелудочкого проведения, без изменения ФК ХСН. У пациентов с QRS более 160 мс были отмечены большие размеры и объемы ЛЖ, показатели диссинхронии превышали аналогичные показатели пациентов с “узкими” QRS. По мнению авторов, для обследования пациентов с систолической ХСН II–IV ФК, независимо от этиологии, при комплексе QRS более 120 мс, целесообразно внедрять в клиническую практику проведение ЭхоКГ с оценкой диссинхронии миокарда.
Российский кардиологический журнал 2013; 2 (100): 6-11
Ключевые слова: сердечная недостаточность, диссинхрония миокарда, тканевой допплер.
Авторы
ФГБУ Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург, Россия.
Трукшина М. А.* – сотр., научно-исследовательского отдела сердечной недостаточности, Ситникова М. Ю. – д. м.н., профессор, заведующая научно-исследовательским отделом сердечной недостаточности.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): mariaspb08@yandex.ru
РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ МИОКАРДА И ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ПРОЛАПСЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
Малев Э. Г.1, Пшепий А. Р.1, Васина Л. В.1, Реева С. В.1,2, Тимофеев Е. В.1,2, Коршунова А. Л.1,2, Земцовский Э. В.1,2
Резюме
Цель. Оценить выраженность и возможные механизмы ремоделирования миокарда и диастолической дисфункции ЛЖ у бессимптомных пациентов молодого возраста с ПМК без артериальной гипертензии и значимой митральной регургитации.
Материал и методы. В исследование было включено 78 пациентов с ПМК (средний возраст – 19,7±1,6 лет; 72% юноши). Контрольную группу составили 80 здоровых лиц сопоставимого возраста и пола. Продольная диастолическая скорость деформации миокарда (SRe) оценивалась с помощью методики spackle tracking (Vivid 7 Dim, EchoPAC’06, GE). Содержание TGF-β1 и TGF-β2 в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом (Bender MedSystems).
Результаты. Обследованные c ПМК имели большие конечно-систолический и конечно-диастолический размеры ЛЖ по сравнению с контролем, однако эти различия нивелировались при соотнесении размеров ЛЖ к ППТ. Индекс массы миокарда ЛЖ у обследованных с ПМК также не отличался от контрольной группы (84,2±20,4 г/м 2 и 83,5±15,9 г/м 2, р=0,80), однако в группе с ПМК достоверно больше было лиц с концентрическим ремоделированием (χ 2=5,37; р=0,02) и эксцентрической гипертрофией ЛЖ (χ 2=4,98; р=0,025). У пациентов с ПМК было выявлено значимое снижение SRe в МЖП и передней стенке ЛЖ. Уровни TGF – β1 (15,2±12,3 нг/мл и 9,3±7,7 нг/мл; р=0,004) и TGF–β2 (3,0±1,9 нг/мл и 2,5±1,2 нг/мл; р=0,04) были достоверно выше у пациентов с ПМК по сравнению с контрольной группой. Уровень TGF-β2 положительно коррелировал с индексом массы миокарда ЛЖ (r=0,42; p=0,001) и SRe (r=0,76; p=0,0001). Множественный регрессионный анализ также выявил влияние TGF-β2 на SRe (β=1,95; р=0,01).
Заключение. Ухудшение диастолической деформации миокарда, выявленное с помощью методики spackle tracking, может быть обусловлено повышенной активностью TGF-β сигнального пути и миокардиальным фиброзом.
Российский кардиологический журнал 2013; 2 (100): 12-17
Ключевые слова: пролапс митрального клапана, левый желудочек, диастолическая функция, ремоделирование, трансформирующий фактор роста – β.
Авторы
1ФГБУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова МЗ РФ», 2ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет МЗ РФ», Санкт-Петербург, Россия.
Малев Э. Г. * – к. м.н., докторант, ведущий научный сотрудник НИЛ соединительнотканных дисплазий, Пшепий А. Р. – н.сотрудник НИЛ соединительнотканных дисплазий, кардиолог консультативно–диагностического центра,
Васина Л. В. – д. м.н., ст. н.сотрудник НИЛ микроциркуляции, Реева С. В. – к. м.н., ст. н.сотрудник НИЛ соединительнотканных дисплазий, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, Тимофеев Е. В. – к. м.н., н.сотрудник НИЛ соединительнотканных дисплазий, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, Коршунова А. Л. – н. сотрудник НИЛ соединительнотканных дисплазий, аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней, Земцовский Э. В. – д. м.н., профессор, зав. НИЛ соединительнотканных дисплазий, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): edwardmalev@hotmail.com
ХРОНИЧЕСКАЯ МИТРАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ У ЖЕНЩИН С ИБС И ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ
Кузнецов В. А., Ярославская Е. И., Пушкарев Г. С., Криночкин Д. В., Зырянов И. П., Марьинских Л. В.
Резюме
Цель. Выявить, связана ли митральная регургитация (МР) с локализацией коронарных стенозов у женщин с ишемической болезнью сердца (ИБС) и постинфарктным кардиосклерозом.
Материал и методы. Из 15283 пациентов, включенных в «Регистр проведенных операций коронарной ангиографии» © с 1991 г по 2012 г, были отобраны женщины с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом (возраст от 31 до 72 лет): 84 без МР и 53 с умеренной или выраженной МР.
Результаты. Пациентки с МР были достоверно старше (57,6±8,5 против 52,2±8,5 года, р=0,001), чаще демонстрировали более высокие (III–IV) функциональные классы хронической сердечной недостаточности (ФК ХСН) по классификации Нью-Йоркской Ассоциации Сердца (NYHA) (46,2 против 18,5%, р=0,001) и повторный инфаркт миокарда в анамнезе (22,6 против 7,1%, р=0,010). В этой группе отмечалась тенденция к более низкому уровню общего холестерина (5,4±1,3 против 5,8±1,6 ммоль/л, р=0,086). При эхокардиографии женщины с МР демонстрировали больший размер асинергии левого желудочка (ЛЖ) (28,7±14,7 против 22,4±12,2%, р=0,016), большие индексы линейных размеров полостей сердца, в том числе ЛЖ (30,7±3,0 против 27,2±2,7 мм/м2). В группе с МР чаще выявляли снижение сократительной способности ЛЖ (54,7 против 17,9%, оба р<0,001). Локализация постинфарктного кардиосклероза у женщин с МР чаще была сочетанной (33,3 против 17,4%, р=0,035). По данным коронароангиографии, стенозы ствола левой коронарной артерии выявляли только у пациенток с МР (9,4 против 0%, р=0,008). По результатам мультивариантного анализа независимую связь с МР продемонстрировало увеличение ФК ХСН и индекса размера ЛЖ.
Заключение. Хроническая умеренная и выраженная МР у женщин с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом ассоциирована с увеличением ФК ХСН по NYHA и индекса размера ЛЖ.
Российский кардиологический журнал 2013; 2 (100): 18-23
Ключевые слова: митральная регургитация; коронарные стенозы; постинфарктный кардиосклероз.
Авторы
Филиал ФГБУ Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН, Тюменский кардиологический центр, Тюмень, Россия.
Кузнецов В. А. – директор, зав. лабораторией инструментальных методов исследования, Ярославская Е. И.* – н. сотрудник, врач ультразвуковой диагностики, Пушкарев Г. С. – н. сотрудник, Криночкин Д. В. – зав. отделением ультразвуковой диагностики, Зырянов И. П. – зав. отделением ренгено-хирургических методов лечения, Марьинских Л. В. – лаборант-исследователь.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): yaroslavskayae@gmail.com
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST НА ЭКГ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КОНЦЕНТРАЦИИ ЛЕПТИНА В КРОВИ
Адамов П.Б.1, Лебедева А.Ю.1, Гордеев И.Г.1, Волов Н.А.1, Кокорин В.А.1, Левчук Н.Н.2, Софрина С.Л.2, Кочмарева Е.А.1
Резюме
В последнее время внимание исследователей привлекает связь частоты сердечно-сосудистых событий, в т. ч. ИМ, с продуцируемым адипоцитами гормонально-активным веществом – лептином, в физиологических условиях участвующим в регуляции массы тела.
Цель. Оценка роли лептина в течение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ (ИMпST).
Материал и методы. В исследование включено 89 мужчин в возрасте от 23 до 77 лет. Всем больным в первые 12 часов ИMпST проведена коронароангиография (КАГ), по результатам которой 80 пациентам выполнены чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ). Больные были распределены на две группы в зависимости от уровня лептина в плазме крови. Пациенты 1-й группы (n=42) имели повышенные значения лептина в крови (более 5,63 нг/мл), 2-й группы (n=47) – нормальную концентрацию лептина в крови (менее 5,63 нг/мл).
Результаты. Показано прогностическое значение концентрации лептина у больных ИМ в отношении выявления сахарного диабета 2 типа в течение госпитализации. Выявлена взаимосвязь плазматической концентрации лептина в первые сутки ИМ с концентрацией ИЛ – 1 бета, калия, креатинина, триглицеридов, гемоглобина, показателями индекса массы тела и конечнодиастолического размера левого желудочка.
Выводы. Определение уровня лептина в остром периоде ИMпST может быть использовано для прогнозирования осложнений ИМ и развития сахарного диабета 2 типа.
Российский кардиологический журнал 2013; 2 (100): 24-30
Ключевые слова: лептин, фактор риска, предиктор, сердечно-сосудистая патология, инфаркт миокарда, чрескожные коронарные вмешательства, хроническая болезнь почек, сахарный диабет.
Авторы
1ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва; 2ГБУЗ ГКБ № 15 им. О. М. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия.
Адамов П. Б.* – аспирант кафедры госпитальной терапии № 1 л/ф, Лебедева А. Ю. – д. м.н., профессор кафедры госпитальной терапии № 1 л/ф, Гордеев И. Г. – д. м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии № 1 л/ф, Волов Н. А. – к. м.н., доцент кафедры госпитальной терапии № 1 л/ф, Кокорин В. А. – к. м.н., доцент кафедры госпитальной терапии № 1 л/ф, Левчук Н. Н. – заведующая клинико-диагностической лабораторией, Софрина С. Л. – врач клинико-диагностической лаборатории, Кочмарева Е. А. – клинический ординатор кафедры госпитальной терапии № 1 л/ф.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): adamovp@mail.ru
ИСХОДЫ РАЗЛИЧНЫХ СТРАТЕГИЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ЭЛЕВАЦИЕЙ СЕГМЕНТА ST ПРИ МНОГОСОСУДИСТОМ ПОРАЖЕНИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЯЖЕСТИ СТЕНОЗИРОВАНИЯ КОРОНАРНОГО РУСЛА ПО ШКАЛЕ “SYNTAX”
Тарасов Р. С., Ганюков В. И., Шушпанников П. А., Кротиков Ю. В., Барбараш О. Л., Барбараш Л. С.
Резюме
Цель. Оценить тридцатидневные и отдаленные исходы различных стратегий реваскуляризации в когорте пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST (ИМпST) при многососудистом поражении (МП) в зависимости от тяжести стенозирования коронарного русла по шкале “SYNTAX”.
Материал и методы. Выполнен анализ тридцатидневных и отдаленных исходов первичных чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у 227 пациентов с ИМпST в аспекте объективной оценки тяжести поражения коронарного русла по шкале “SYNTAX”. Первую группу составили больные, которым была применена стратегия многососудистого стентирования (МС) в рамках первичного ЧКВ (n=40), во вторую группу вошли пациенты, определенные к этапной реваскуляризации (ЭР) (n=187).
Результаты. Подгруппы пациентов с тяжестью поражения коронарного русла “SYNTAX” ≥23 баллов (тяжелое поражение), как группы МС, так и группы ЭР, исходно ассоциировались со снижением фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) в сравнении с подгруппами “SYNTAX” ≤22 баллов (умеренное поражение), 44,9±9% против 54±6,6% (p<0,05) и 49,1±9% против 51,3±6,7% соответственно (p<0,05). В группе ЭР, как на протяжении 30 дней, так и в течение 12 мес. наблюдения, достоверно чаще возникала необходимость реваскуляризации нецелевого сосуда (non-TVR) в сравнении с группой МС, 13,3% против 0, и 50,3% против 15%, соответственно, (p<0,05). В отдаленном периоде наблюдения (12 мес.) в группе ЭР частота комбинированной конечной точки (смерть+инфаркт миокарда+реваскуляризация целевого сосуда (TVR)) составила 23%, тогда как в группе МС лишь 7,5% (p<0,05). Тяжелое поражение коронарного русла (“SYNTAX” ≥23) в группе ЭР в сравнении с умеренной тяжестью (“SYNTAX” ≤22) ассоциировалось с достоверно большей частотой смерти, 11,5% против 2,75% (p<0,05) и комбинированной конечной точкой, 29,5% против 18,3% (p<0,05), соответственно, на протяжении 12 мес. наблюдения.
Заключение. В когорте пациентов с ИМпST и МП выявлена взаимосвязь между тяжелым стенозированием коронарного русла (“SYNTAX” ≥23) и рядом клинико-ангиографических показателей, что, в частности, нашло отражение и в частоте неблагоприятных исходов на протяжении 12 месяцев наблюдения. Стратегия МС имела удовлетворительные результаты на протяжении 12 месяцев наблюдения независимо от тяжести поражения коронарного русла, в то время как больные группы ЭР с “SYNTAX” ≥23 демонстрировали худшие исходы в сравнении с пациентами с умеренной тяжестью поражения коронарного русла (“SYNTAX” ≤22). Вероятно, пациенты с тяжелым стенозирующим процессом коронарного бассейна (“SYNTAX” ≥23), ассоциируемые с наименее благоприятным прогнозом, требуют выполнения полной реваскуляризации миокарда в рамках стратегии МС или ЭР в оптимальные сроки.
Российский кардиологический журнал 2013; 2 (100): 31-37
Ключевые слова: инфаркт миокарда, первичное ЧКВ, шкала “SYNTAX”, многососудистое поражение.
Авторы
ФГБУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, Кемерово, Россия.
Тарасов Р. С.* – к. м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории интервенционных методов диагностики и лечения атеросклероза, Ганюков В. И. – д. м.н., заведующий лабораторией интервенционных методов диагностики и лечения атеросклероза, Шушпанников П. А. – мл. науч. сотр., лаборатория интервенционных методов диагностики и лечения атеросклероза, Кротиков Ю. В. – врач-кардиолог, Барбараш О. Л. – д. м.н., профессор, директор института, Барбараш Л. С. – д. м.н., академик РАМН, главный научный сотрудник.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): roman.tarasov@mail.ru
ВОЗМОЖНОСТИ КОРОНАРОАНГИОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ РИСКА КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ НЕКАРДИАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ
Сумин А. Н., Безденежных А. В., Евдокимов Д. О., Иванов С. В., Моисеенков Г. В., Барбараш О. Л.
Резюме
Цель. Изучение распространенности коронарного атеросклероза при обследовании больных перед плановыми некардиальными операциями промежуточного и высокого риска.
Материал и методы. Ретроспективный анализ 397 историй болезни пациентов, оперированных на аорте, сонных и периферических артериях (ПА); 341 мужчина и 56 женщин, возраст – 60,0±13,0 лет. Каротидная эндартерэктомия (КЭЭ) проведена 161 (40,6%) пациенту, вмешательство на ПА – 160 (40,3%) больным, реконструкция брюшной аорты – в 76 (19,1%) случаях. Группы сопоставлены результатам коронароангиографии (КАГ), непосредственным результатам операций.
Результаты. По данным КАГ, стенозы коронарных артерий (КА) ≥70% выявлены у 291 (73,3%) пациента. Достоверно чаще значимые стенозы выявлялись у больных, планируемых на реконструкцию ПА по сравнению с пациентами, оперированными на брюшной аорте (p=0,005). Трехсосудистое поражение встречалось в группе пациентов, подвергшихся реконструкции брюшной аорты в 22,4%, среди пациентов, оперированных на ПА – в 11,9% (p=0,003 для тренда) Распространенность стенозов ствола левой КА и/или трехсосудистого поражения были сопоставимы во всех группах сравнения. Превентивная реваскуляризация миокарда достоверно чаще выполнялась больным, у которых планировалась хирургия аорты, по сравнению с КЭЭ (p=0,005). Послеоперационные осложнения развились в 9,6% случаев с преобладанием местных. Неврологические осложнения чаще выявлялись после КЭЭ. Летальность в группе КЭЭ составила 1,3% – 2 случая, наступивших вследствие развития интраоперационного инфаркта миокарда. Летальный исход в группе пациентов высокого риска развился у одного пациента (0,4%). Различия между группами не выявлены.
Заключение. У пациентов, подвергающихся некардиальным операциям промежуточного и высокого риска, гемодинамически значимый стеноз одной основной артерии сердца выявлен у 30,5% больных, поражение двух коронарных артерий – у 26,6%, трехсосудистое поражение – у 16,5% больных. Сочетание стеноза ствола левой коронарной артерии и/или поражение трех основных коронарных артерий выявлено в 24,1% случаев. Рутинная коронарная ангиография позволяет выделить группу больных с высокой вероятностью кардиальных осложнений при некардиальных операциях промежуточного и высокого риска для проведения у них превентивной реваскуляризации миокарда.
Российский кардиологический журнал 2013; 2 (100): 38-44
Ключевые слова: некардиальные операции, коронарная ангиография, периоперационные осложнения.
Авторы
ФГБУ – Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний Сибирского отделения РAMH, Кемерово, Россия.
Сумин А. Н. – д. м.н., и. о. зав. отделом мультифокального атеросклероза, Безденежных А. В. – к. м.н., научный сотрудник лаборатории патологии кровообращения отдела мультифокального атеросклероза, Евдокимов Д. О. – мл.науч.сотр. лаборатории патологии кровообращения отдела мультифокального атеросклероза, Иванов С. В. – д. м.н., заведующий лабораторией реконструктивной хирургии мультифокального атеросклероза, Моисеенков Г. В. – к. м.н., главный врач, Барбараш О. Л. – д. м.н., профессор, директор ин-та.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): sumian@cardio.kem.ru
О ЗНАЧЕНИИ ГАЛЕКТИНА-3 КАК МАРКЕРА И МЕДИАТОРА ЭНДОГЕННОГО ВОСПАЛЕНИЯ И ОКИСЛИТЕЛЬНО-НИТРОЗИЛИРУЮЩЕГО СТРЕССА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Щукин Ю. В., Березин И. И., Медведева Е. А., Селезнев Е. И., Дьячков В. А., Слатова Л. Н.
Резюме
Цель. Определение связи плазменного содержания галектина-3 с показателями эндогенного воспаления, окислительно-нитрозилирующего стресса (ОНС) у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в периоде декомпенсации.
Материал и методы. Обследовано 197 пациентов с ХСН, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), которые были разделены на 3 группы: 1 группа – 56 человек с ХСН IIА стадии II функционального класса (ФК), 2 группа – 72 боль- ных с ХСН IIА ст. III ФК, 3 группа – 69 пациентов с ХСН IIБ ст. IV ФК. Контрольную группу (КГ) составили 39 практически здоровых лиц. В плазме крови определяли содержание галектина-3, 3-нитротирозина, окисляемость ЛПНП, активность EC-SOD, интерлейкин-6, вч-СРБ.
Результаты. Концентрация галектина-3 в плазме больных 1, 2 и 3 групп была достоверно выше значений лиц КГ, соответственно, на 39% (р<0,05), 164% (р<0,001) и 428% (р<0,001). Интенсивность окислительно-нитрозилирующего стресса прогрессивно возрастала в группах больных ХСН: содержание 3-нитротирозина относительно КГ увеличилось в 1 группе на 24% (p<0,05), во 2 – на 81% (p<0,01) и в 3 – на 152% (p<0,001). Отмечены сильные положительные корреляционные связи в парах: галектин-3–3-нитротирозин, галектин-3-окЛПНП у больных всех групп. Интенсивность эндогенного воспаления увеличивалась в группах соответственно тяжести ХСН. Установлены сильные прямые корреляционные связи между галектином-3 и СРБ, а также галектином-3 и интерлейкином-6.
Заключение. Галектин-3 коррелирует с тяжестью ХСН и тесно сопряжён с ключевыми показателями ОНС и эндогенного воспаления, будучи как маркером, так и медиатором этих патогенных процессов.
Российский кардиологический журнал 2013; 2 (100): 45-49
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, галектин-3, воспаление, окислительно-нитрозилирующий стресс.
Авторы
ГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, Самара
Щукин Ю. В.* – профессор, заведующий кафедрой пропедевтической терапии, Березин И. И. – аспирант кафедры пропедевтической терапии, Медведева Е. А. – к. м.н., ассистент кафедры пропедевтической терапии, Селезнев Е. И. – ассистент кафедры пропедевтической терапии, Дьячков В. А. – доцент кафедры пропедевтической терапии, Слатова Л. Н. – аспирант кафедры пропедевтической терапии.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): samgmu_pt@mail.ru
СТРАТЕГИЯ ВЫБОРА ШКАЛ РИСКА, ПРОГНОЗА И ТЯЖЕСТИ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ОСТРОЙ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ХСН
Арутюнов А. Г.
Резюме
Оценка текущей тяжести пациента с синдромом ОДСН и прогнозирование риска развития у него нежелательного явления или риска госпитальной летальности остается одной из наиболее актуальных проблем в современной медицине. Необходимость руководствоваться текущей тяжестью пациента в выборе схемы терапии требует использования максимально удобных шкал риска.
Цель. Выявление оптимальной шкалы риска для применения у пациентов с синдромом ОДСН. В статье рассмотрены основные шкалы риска, используемые для оценки тяжести, прогноза и риска смерти этой когорты пациентов. Акцент сделан на доступные в повседневной практике шкалы риска, не требующие специальных методов обследования.
Материал и методы. Работа выполнена с использованием регистра 4-й ГКБ пациентов с декомпенсацией кровообращения. Исследование – эпидемиологическое, в котором совмещен ретроспективный анализ уже пролеченных пациентов и анализ новых пациентов, госпитализируемых с признаками ОДСН. За 12 месяцев в исследование было включено 1034 пациента: 662 – ретроспективных и 372 – госпитализированных; женщин было 54%, мужчин – 46%. Возраст больных колебался от 58 до 80 лет. В работе были использованы следующие шкалы: шкала “ШОКС”, классификация “US” (теплый/сухой), шкала Killip/Kimpball 1967 г., шкала Forrester/Stevenson 1977 г., модель пациента с ХСН “Seattle HF model”, шкала “EFFECT”.
Результаты. При анализе историй болезни 1034 больных были получены следующие данные. Среди проанализированных шкал риска наибольшую точность прогноза удалось получить при использовании шкалы EFFECT. Шкала продемонстрировала наибольшую точность в расчетах риска летального исхода на 30-й, 360-й дни. Прогнозируемая на 30-й день летальность – (n=153), фактическая – (n=148) (p=0,01). На 360-й день прогнозируемая летальность – (n=352), фактическая – (n=337) (p=0,01).
Заключение. По результатам работы можно разделить все шкалы на два типа: I – шкалы для оценки текущей тяжести пациента и здесь наиболее информативной и простой в применении является шкала, основанная на классификации теплый/холодный, мокрый/сухой; II – шкалы для оценки продолжительности жизни пациента и риска его летальности в 30- и 360- дневные сроки. Наиболее точной в расчете этих показателей оказалась шкала EFFECT.
Российский кардиологический журнал 2013; 2 (100): 50-55
Ключевые слова: синдром ОДСН, шкалы риска, декомпенсация ХСН.
Авторы
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития России, Москва, Россия.
Арутюнов А. Г. – к. м.н., ассистент кафедры терапии педиатрического факультета.
Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): rsmu@rsmu.ru, Alexander@ossn.ru
КЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯ
НАДЕЖНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ДАБИГАТРАНА У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ
Сердечная Е. В.1, Юрьева С. В.1, Татарский Б. А.2
В статье представлены сведения об эффективности и безопасности длительного применения и возможностях использования дабигатрана для профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий. Рассматриваются критерии выбора оптимальной дозы дабигатрана. Представлены данные последних зарубежных и отечественных рекомендаций по использованию дабигатрана у пациентов с фибрилляцией предсердий.
Российский кардиологический журнал 2013; 2 (100): 56-60
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, тромбоэмболические осложнения, инсульт, кровотечения, оральные антикоагулянты, дабигатран.
Авторы
1ГБОУ ВПО Северный государственный медицинский университет, Архангельск; 2Федеральное государственное учреждение “Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В. А. Алмазова”, Санкт-Петербург, Россия.
Сердечная Е. В. – д. м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии и сестринского дела, Юрьева С. В.* – к.м.н., ассистент кафедры поликлинической терапии и сестринского дела, Татарский Б. А. – д. м.н., профессор, руко- водитель НКО “Нарушение ритма сердца”.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Silviya5@yandex.ru
СИМПАТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ
Шайдюк О. Ю., Таратухин Е. О.
Статья посвящена роли повышенной активности симпатической нервной системы в патогенезе артериальной гипертонии, её обострений – кризов и осложнений. Показано, что одним из эффективных путей, разрушающих порочные круги патогенеза этих состояний, является блокада периферических альфа-адренорецепторов. Одним из препаратов выбора для неотложной терапии кризов и для постоянного амбулаторного лечения является урапидил, периферический симпатолитик со свойствами агониста серотониновых рецепторов центральной нервной системы.
Российский кардиологический журнал 2013; 2 (100): 61-64
Ключевые слова: катехоламины, урапидил, адренорецепторы, ночное апноэ.
Кафедра госпитальной терапии № 1 л/ф ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия.
Авторы
Шайдюк О. Ю. – к. м.н., кардиолог, терапевт, доцент кафедры, Таратухин Е. О.* – к. м.н., кардиолог, ассистент кафедры.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): cardio03@list.ru
ТРУДНОСТИ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ: МЕСТО АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ
Таратухин Е. О., Теплова Н. В.
Статья посвящена роли блокаторов кальциевых каналов в лечении артериальной гипертензии с наличием сопутствующей патологии. Уделяется внимание свежим данным исследований, в которых демонстрируется эффект этих препаратов на функцию почек, бронхов, на системное воспаление. Отмечается, что подобные данные, выходящие за рамки “инструкции по применению” препаратов, необходимы врачу, чтобы выбрать оптимальную терапию для своего пациента.
Российский кардиологический журнал 2013; 2 (100): 65-68
Ключевые слова: блокаторы каналов кальция, воспаление, ХОБЛ, нефропатия, лерканидипин.
Авторы
Кафедра госпитальной терапии № 1 л/ф ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия.
Таратухин Е. О.* – к. м.н., кардиолог, ассистент кафедры, Теплова Н. В. – д. м.н., кардиолог, доцент кафедры.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): cardio03@list.ru
ЭФФЕКТИВНОСТЬ АСПИРИНА У БОЛЬНЫХ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ПОЛУЧАЮЩИХ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Кропотина Т. В.1, Морова Н. А.2
Резюме
Цель. Изучить коагуляционный и сосудисто-тромбоцитарный гемостаз у больных с ревматоидным артритом (РА) и ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от терапии различными нестероидными противовоспалитель- ными препаратами (НПВП) в сочетании с малыми дозами аспирина.
Материал и методы. В исследование включено 79 больных (59 женщин и 20 мужчин) с достоверным диагнозом РА. Средний возраст пациентов составил 61,0 года, средняя длительность заболевания – 8,5 лет. Все пациенты получали базисные противовоспалительные препараты и НПВП. Все пациенты страдали ИБС и принимали кардиологические препараты в соответствии со стандартами лечения. Исследован коагуляционный и сосудисто-тромбоцитарный гемостаз и проведено сравнение результатов в зависимости от принимаемого НПВП (диклофенак, теноксикам, нимесулид, мелоксикам). При выявлении гиперагрегации тромбоцитов 40 больным без предшествующей терапии антиагрегантами назначали аспирин в дозе 100 мг, и агрегацию исследовали повторно на 7–8 день терапии аспирином. Контрольную группу составили 25 здоровых мужчин, средний возраст 55 лет, не принимавших медикаменты.
Результаты. Активация коагуляционного звена гемостаза у больных РА и ИБС выявлена в 58,2% случаев в виде повышения уровня фибриногена, растворимых фибриномономерных комплексов (РФМК), XII-зависимого фибринолиза и фактора Виллебранда по сравнению со здоровыми лицами. На фоне приема разных НПВП изменения коагуляционного гемостаза носили однонаправленный характер. У пациентов, принимающих диклофенак, нимесулид, мелоксикам, выявлена активация сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза в виде достоверного увеличения спонтанной агрегации тромбоцитов и АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов по сравнению со здоровыми лицами. В группе принимающих теноксикам отмечалась тенденция к снижению адреналин-индуцированной агрегации тромбоцитов (аспириноподобный эффект препарата). Назначение аспирина пациентам, принимающим диклофенак, нимесулид, мелоксикам, привело к снижению агрегации тромбоцитов в подавляющем большинстве случаев. У 42,4% больных не получено адекватного ответа на аспирин.
Заключение. Пациентам, страдающим РА и ИБС, получающим НПВП, показано назначение антиагрегантов. Антиагрегантную терапию аспирином необходимо назначать под контролем сосудисто-агрегационного гемостаза, так как в 42,4% случаев аспирин в этой группе был недостаточно эффективен.
Российский кардиологический журнал 2013; 2 (100): 69-74
Ключевые слова: ревматоидный артрит, ИБС, НПВП, агрегация тромбоцитов.
Авторы
1Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области “Омская областная клиническая больница”, 2Государственное общеобразовательное учреждение высшего профессионального образования – Омская государственная медицинская академия, Омск, Россия.
Кропотина Т. В.* – заместитель главного врача по терапии, главный внештатный ревматолог, Морова Н. А. – д. м.н., профессор кафедры госпитальной терапии.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): kropotina@list.ru
КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
АНЕВРИЗМА ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ У ПАЦИЕНТКИ С НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫМ НАСЛЕДСТВЕННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Кандинский А. В.1, Реева С. В.1,2, Митрофанова Л. Б.1, Басек И. В.1, Земцовский Э. В.1,2
Российский кардиологический журнал 2013; 2 (100): 75-77
Авторы
1ФГБУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова МЗ РФ», Санкт-Петербург; 2ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет МЗ РФ», Санкт-Петербург, Россия.
Кандинский А. В.* – врач-кардиолог 5 кардиологического отделения, Реева С. В. – к. м.н., ст. н. сотрудник НИЛ соединительно-тканных дисплазий, доцент кафедры пропедевтики внут ренних болезней, Митрофанова Л. Б. – зав. НИЛ морфологии, Басек И. В. – зав. отделения компьютерной томографии лечебно-реабилитационного комплекса, Земцовский Э. В. – д. м.н., профессор, зав. НИЛ соединительно-тканных дисплазий, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): anton.kandinskiy@gmail.com
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ДЛИТЕЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ РАНДЮ-ОСЛЕРА-ВЕБЕРА У ПАЦИЕНТА 83 ЛЕТ
Арутюнов Г. П., Былова Н. А., Лапочкина С. Е.
Российский кардиологический журнал 2013; 2 (100): 78-79
Авторы
ГБОУ – Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия.
Арутюнов Г. П. – д. м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии педиатрического факультета; Былова Н. А..* – к. м.н., ассистент кафедры терапии педиатрического факультета; Лапочкина С. Е. – интерн кафедры терапии педиатрического факультета.
*Автор ответственный за переписку (Corresponding author): n_bylova@mail.ru
ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ АНОМАЛИЯХ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ СОСУДОВ У ПАЦИЕНТКИ С III ТИПОМ СИНДРОМА ЭЛЕРСА-ДАНЛО (ГИПЕРМОБИЛЬНЫЙ ТИП)
Викторова И. А.1, Киселева Д. С.1, Соколова В. А.2, Коншу Н. В.1
Российский кардиологический журнал 2013; 2 (100): 80-82
Авторы
1ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» МЗ и СР РФ; 2ФГБУ здравоохранения “Западно-Сибирский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства”, Омск, Россия.
Викторова И. А.* – д. м.н., профессор кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии, Киселева Д. С. – к. м.н., ассистент кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии, Соколова В. А. – врач ультразвуковой диагностики, Коншу Н. В. – аспирант кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): vic-inna@mail.ru
ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
СОСУДИСТАЯ ПАТОЛОГИЯ ПРИ НАСЛЕДУЕМЫХ НАРУШЕНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Перекальская М. А.1, Волкова И. И.2, Останина Ю. О.1, Лукша Е. Б.3
Группа наследуемых нарушений соединительной ткани включает несколько сотен генетически гетерогенных заболеваний, характеризующихся системными повреждениями соединительно-тканных структур, клинический набор которых зависит от характера мутации. Среди них есть как давно описанные и широко известные состояния – такие, как синдромы Марфана и Элерса-Данло, так и заболевания, описанные сравнительно недавно и, в силу этого, известные в меньшей степени. В клиническую картину многих из этих синдромов входят сосудистые повреждения, прежде всего аорты и артериального русла, которым и посвящен данный обзор.
Российский кардиологический журнал 2013; 2 (100): 83-88
Ключевые слова: соединительная ткань, наследуемые нарушения, патология сосудов.
Авторы
1ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет МЗ и СР РФ; 2ФГБУ ННИИПК им. акад. Е. Н. Мешалкина МЗ и СР РФ; 3ГБУЗ НСО ГНОКДЦ, Новосибирск, Россия.
Перекальская М. А.* – д. м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней, Волкова И. И. – к. м.н., зав. научно-организационным отделом, Останина Ю. О. – аспирант кафедры госпитальной терапии и клинической фармакологии, Лукша Е. Б. – к. м.н., зав. отделением кардиологических и сосудистых методов исследования.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): mariansk@yandex.ru
КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ФИБРИЛЛИНОПАТИЙ (ТИП 1)
Трисветова Е. Л.
Представлены диагностические клинические критерии синдро мов, обусловленных мутациями гена фибриллина типа 1, к которым относятся синдром Марфана, синдром эктопии хрусталика, MASS фенотип, синдром пролапса митрального клапана, синдром жесткой кожи, синдром Shprintzen-Goldberg, и акромелическая группа дисплазий: гелеофизическая дисплазия, синдром Weill-Marchesani, акромикрия.
Российский кардиологический журнал 2013; 2 (100): 89-93
Ключевые слова: фибриллинопатии, синдром Марфана, диагностические критерии.
Авторы
Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь.
Трисветова Е. Л. – д. м.н., профессор 2-й кафедры внутренних болезней.
Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): trisvet-47@mail.ru
НЕЛЁГКИЙ ВЫБОР: АНТАГОНИСТЫ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА
Таратухин Е. О.
Статья посвящена проблемам выбора препаратов из группы антагонистов рецепторов ангиотензина. Приводятся данные сравнения различных “сартанов”, данные об их преимуществах, не связанных напрямую со снижением артериального давления. Внимание уделено крупным многоцентровым исследованиям EUTOPIA, DOHSAM, OLIVUS-Ex. На основании приводимой информации становится очевидным выбор того или иного средства из данного класса, при поверхностном взгляде представляющегося однородным.
Российский кардиологический журнал 2013; 2 (100): 94-97
Ключевые слова: атеросклероз, воспаление, нефропротекция, сахарный диабет, олмесартан, коронарный резерв.
Авторы
Кафедра госпитальной терапии № 1 л/ф ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия.
Таратухин Е. О. – к. м.н., кардиолог, ассистент кафедры.
Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): cardio03@list.ru
КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Ларина В. Н.1, Барт Б. Я.1, Распопова Т. Н.2
Статья посвящена проблеме нарушенного костного метаболизма у больных с хронической сердечной недостаточностью. Представлены актуальность проблемы, встречаемость остеопороза, патофизиологические механизмы нарушения костного метаболизма и общие факторы риска развития сердечной недостаточности и остеопороза. Описывается тактика ведения больных с сердечной недостаточностью и остеопорозом.
Российский кардиологический журнал 2013; 2 (100): 98-104
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, остеопороз, факторы риска.
Авторы
1ГБОУ ВПО – РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития России, Москва; 2ГБУЗ “ДКЦ № 1 Департамента Здравоохранения г. Москвы”, Москва, Россия.
Ларина В. Н.* – д. м. н., доцент кафедры поликлинической терапии № 1 лечебного факультета, Барт Б. Я. – д. м. н., профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии № 1 лечебного факультета, Распопова Т. Н. – врач отдела лабораторной диагностики.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): larinav@mail.ru
СОЧЕТАНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С АНЕМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ: ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ, ВЛИЯНИЕ КОРРЕКЦИИ АНЕМИИ НА ПРОГНОЗ
Калюта Т. Ю., Шварц Ю. Г., Соколов И. М.
Практикующим врачам часто приходится сталкиваться с сочетанием ИБС, ХСН и анемического синдрома. В таких случаях чаще всего отмечается ухудшение прогноза как острых, так и хронических форм ИБС, прогрессирование ХСН и ХПН. Обзор посвящен эпидемиологии анемии при ИБС и ХСН, содержит сведения об этиологии и патогенезе анемии при ХСН и ИБС, а также об изменении параметров функционировании ССС при анемическом синдрома. Несмотря на обилие работ, посвященных изучению течения и прогноза ИБС и ХСН при анемии, до последнего времени было крайне мало работ о влиянии коррекции анемии на течение и прогноз ИБС. В обзоре освящены литературные и собственные данные о прогнозе острых и хронических форм ИБС в сочетании с анемическим синдромом, а также представлен современный взгляд на попытки коррекции анемии при разных формах ИБС.
Российский кардиологический журнал 2013; 2 (100): 105-111
Ключевые слова: ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, анемический синдром, гемоглобин.
Авторы
ГБОУ ВПО – Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, Саратов, Россия.
Калюта Т. Ю.* – ассистент кафедры факультетской терапии лечебного факультета, к. м.н.; Шварц Ю. Г. – профессор, д. м.н., заведующий кафедрой факультетской терапии л/ф Соколов И. М. – д. м.н., профессор кафедры факультетской терапии л/ф, д. м.н.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): tatianakaluta@yandex.ru
ИНФОРМАЦИЯ
I Всемирный образовательный форум “Российские дни сердца”. Пост-релиз
Российский кардиологический журнал 2013; 2 (100): 112