СОДЕРЖАНИЕ
CONTENTSКЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Рекомендации по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. EASD/ESC НОВОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
Обзор зарубежных новостей клинической медицины ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ
Метаболический синдром: сложные и нерешенные проблемы К вопросу о взаимосвязи активности симпатико-адреналовой системы и медиаторов иммунных нарушений у больных метаболическим синдромом Толщина эпикардиального жира — альтернатива окружности талии как самостоятельный или второй основной критерий для диагностики метаболического синдрома? Альтернативный способ оценки висцерального ожирения при диагностике метаболического синдрома Клинико-биохимические предикторы манифестации сахарного диабета после перенесенного инфаркта миокарда Контроль гликемии, инсулинорезистентность и функциональная активность субпопуляций Т-лимфоцитов-хелперов у больных сахарным диабетом 2-го типа Взаимосвязь метаболических фенотипов с сердечно-сосудистыми рисками у больных сахарным диабетом типа 1 КЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯ
Современные возможности лечения больных с метаболическим синдромом – фокус на эндотелий ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Сахарный диабет и кардиоваскулярные нарушения: фокус на гемостаз ПОСТ-РЕЛИЗ
Вторая международная конференция Сердца и Мозга. Париж, Франция 27 февраля – 1 марта 2014г.
Обращение к читателям
Российский кардиологический журнал 2014, 3 (107): 5-6
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАБЕТУ, ПРЕДИАБЕТУ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ. EASD/ESC
Рабочая группа по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям Европейского общества кардиологов (ESC) в сотрудничестве с Европейской ассоциацией по изучению диабета (EASD).
Российский кардиологический журнал 2014, 3 (107): 7-61
НОВОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
Обзор зарубежных новостей клинической медицины
Российский кардиологический журнал 2014, 3 (107): 62
ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ: СЛОЖНЫЕ И НЕРЕШЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Чумакова Г. А.1,2, Веселовская Н . Г.1,3, Гриценко О. В.1,2, Отт А. В.3
Резюме
В статье обсуждаются спорные вопросы метаболического синдрома (МС), четкости его критериев, реальной прогностической значимости. Описываются разные типы ожирения, которые складываются из разнообразных сочетаний общего и висцерального ожирения. Обосновывается необходимость выделения понятий “МС в узком и широком смысле слова”, которые имеют разные патогенетические механизмы и предполагают дифференцированный подход к их лечению. Приводится патогенетическое обоснование включения в кластер МС в узком смысле слова таких его компонентов как жировой гепатоз, синдром поликистозных яичников и других. Предлагаются в порядке обсуждения более точные формулировки для синдрома кластера множественных факторов риска вместо МС.
Российский кардиологический журнал 2014, 3 (107): 63-71
Ключевые слова: метаболический синдром, кластер факторов риска, висцеральное ожирение.
Авторы
1ГБОУ ВПО — Алтайский государственный медицинский университет МЗ РФ, Барнаул; 2ФГБУ — НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, Кемерово; 3КГБУЗ — Алтайский краевой кардиологический диспансер, Барнаул, Россия.
Чумакова Г. А.* – д. м.н., проф. кафедры госпитальной и поликлинической терапии, вед.н.сотр. отдела мультифокального атеросклероза, Веселовская Н . Г. – к. м.н., ст. н.сотр. отдела мультифокального атеросклероза, врач, Гриценко О. В. – к. м.н., врач, н. сотр. отдела мультифокального атеросклероза, Отт А. В. – врач.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): g.a.chumakova@mail.ru
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
К ВОПРОСУ О ВЗАИМОСВЯЗИ АКТИВНОСТИ СИМПАТИКО-АДРЕНАЛОВОЙ СИСТЕМЫ И МЕДИАТОРОВ ИММУННЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Узбекова Н. Р., Хужамбердиев М. А., Таштемирова И.М.
Резюме
Цель. Изучение взаимосвязи функционального состояния симпатико-адреналовой системы (САС) и медиаторов иммунных нарушений при метаболическом синдроме (МС).
Материал и методы. Обследовано 55 пациентов (возраст от 35 до 57 лет, в среднем — 46,7±2,1 года), из которых у 30 выявлен МС. У всех больных оценивали состояние углеводного обмена (глюкоза, инсулин натощак); состояние липидного обмена (общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП); определяли суточную экскрецию с мочой свободных и конъюгированных форм катехоламинов (КА); активность моноаминоксидазы (МАО); цитокиновый статус — интерлейкины-6 (ИЛ-6), 10 (ИЛ-10), фактор некроза опухолей (ФНО-α).
Результаты. У больных МС отмечено достоверное повышение всех фракций КА, особенно норадреналина (НА). Показатели суммарного НА были максимально повышены как по отношению к другим биогенным аминам, так и к контролю и группе больных АГ. Обнаружена прямая корреляционная связь суточной экскреции НА с ГИ (r=0,67, р<0,01), а также НА с И МТ (r=0,65, р<0,01). Выявлена прямая корреляционная зависимость суточной экскреции НА с уровнем АД (r=0,62, р<0,01). Параллельно повышению концентрации КА в суточной моче происходило достоверное снижение МАО во всех группах больных. Выявлена обратная корреляция МАО с суточной экскрецией НА у больных МС (r=–0,68, р<0,01). Также отмечено повышение ИЛ-6, ФНО-α у больных МС. Обнаружена прямая корреляция ИЛ-6 с повышенным уровнем АД (r=0,67, р<0,01), уровнем ИЛ-6 и ИМТ (r=0,59, р<0,01), ИЛ-6 и ФНО-α с повышением суточной экскреции НА (r=0,53, р<0,01 и r=0,65, р<0,01, соответственно).
Заключение. Высокая активность САС ведёт к дисбалансу гуморального иммунитета, который играет немаловажную роль в патогенезе МС, являясь маркером прогрессирования заболевания. Это обуславливает необходимость разработки патогенетически обоснованного медикаментозного лечения данной категории больных.
Российский кардиологический журнал 2014, 3 (107): 72-75
Ключевые слова: симпатико-адреналовая система, провоспалительные цитокины, метаболический синдром.
Авторы
Андижанский государственный медицинский институт, Андижан, Узбекистан.
Узбекова Н . Р.* – докторант, к. м.н., доцент кафедры факультетской терапии и народной медицины, Хужамбердиев М. А. – д. м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии и народной медицины, Таштемирова И . М. – к. м.н., доцент кафедры факультетской терапии и народной медицины.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): tursunov1@ narod.ru
ТОЛЩИНА ЭПИКАРДИАЛЬНОГО ЖИРА — АЛЬТЕРНАТИВА ОКРУЖНОСТИ ТАЛИИ КАК САМОСТОЯТЕЛЬНЫЙ ИЛИ ВТОРОЙ ОСНОВНОЙ КРИТЕРИЙ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА?
Дружилов М. А.1, Бетелева Ю. Е.1, Кузнецова Т. Ю.2
Резюме
Цель. Изучить возможности использования эхокардиографически определяемой толщины эпикардиального жира (ТЭЖ) в качестве инструмента прогнозирования высокого сердечно-сосудистого риска (ССР) и субклинических поражений органов-мишеней (СПОМ) у пациентов с абдоминальным ожирением (АО).
Материал и методы. Обследовано 132 нормотензивных пациента с АО (средний возраст 45,0±5,3 года), проводилась оценка липидного спектра и сахарного профиля крови, скорости клубочковой фильтрации, микроальбуминурии, ССР по шкале SCORE, выполнялось триплексное сканирование брахиоцефальных артерий, эхокардиоскопия, бифункциональное суточное мониторирование артериального давления с оценкой показателей ригидности артерий.
Результаты. Средние показатели ТЭЖ достоверно различались в разных возрастных диапазонах (4,2±1,0 мм у лиц 31–45 лет против 5,1±1,1 мм у лиц 46–55 лет, р<0,001). Метаболический синдром (МС) на основании наличия АО и 2 дополнительных критериев диагностировали у 74 (56,1%) пациентов. Данная группа не отличалась большей частотой наличия СПОМ. Альтернативным вариантом прогнозирования высокого ССР и СПОМ считали сочетание у пациентов АО и ТЭЖ ≥75 перцентиля для каждой возрастной группы (4,8 мм для лиц 31–45 лет и 5,8 мм для лиц 46–55 лет), которое выявили у 38 (28,8%) пациентов. Данная группа лиц имела достоверно более высокую частоту СПОМ (микроальбуминурии, каротидного атеросклероза, гипертрофии стенки сонной артерии и левого желудочка, повышенной артериальной жесткости). В отношении выявления лиц с субклиническим каротидным атеросклерозом альтернативная прогностическая модель достоверно превосходила общепринятую в настоящее время концепцию МС.
Заключение. Альтернативный вариант прогнозирования высокого ССР и СПОМ у пациентов с АО, включающий сочетание критериев висцерального ожирения АО и ТЭЖ ≥75 перцентиля для каждой возрастной группы (4,8 мм для лиц 31–45 лет и 5,8 мм для лиц 46–55 лет) не уступал концепции МС по способности выявлять лиц с высоким ССР, но достоверно отличался их большим удельным весом среди пациентов, отвечающих критериям каждого варианта. Наличие ТЭЖ ≥75 перцентиля у пациента с АО должно стать основанием для проведения скрининга каротидного атеросклероза.
Российский кардиологический журнал 2014, 3 (107): 76-81
Ключевые слова: эпикардиальный жир, метаболический синдром, сердечно-сосудистый риск.
Авторы
1Медико-санитарная часть УФСБ России по Республике Карелия, Петрозаводск; 2ФГБОУ ВПО “Петрозаводский государственный университет”, Петрозаводск, Россия.
Дружилов М. А. – начальник терапевтического отделения стационара, Бетелева Ю. Е. – врач ультразвуковой диагностики диагностического отделения, Кузнецова Т. Ю.* – д. м.н., доцент, зав. каф. факультетской терапии, инфекционных болезней и эпидемиологии медицинского факультета.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): eme@sampo.ru
АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ СПОСОБ ОЦЕНКИ ВИСЦЕРАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Веселовская Н. Г.1,3, Чумакова Г. А.1,2, Отт А. В.2, Гриценко О. В.1,3, Шенкова Н. Н.2
Резюме
В настоящее время отсутствует чёткая обоснованность выбранных основных и дополнительных критериев, включенных в понятие метаболического синдрома (МС), в связи с чем исследования в этой области являются актуальными.
Цель. Провести сравнительный анализ ОТ и толщины эпикардиальной жировой ткани (тЭЖТ) как возможных альтернативных основных критериев МС.
Материал и методы. С целью сравнения особенностей пациентов с МС, диагностированным с помощью разных критериев висцерального ожирения (ОТ и тЭЖТ) из группы исследования (n=186) у мужчин с общим ожирением, было сформировано две группы сравнения: МС (тЭЖТ) и МС (ОТ). Всем пациентам проводилась оценка основных и дополнительных метаболических факторов риска (ФР). тЭЖТ измерялась с помощью ЭхоКГ в миллиметрах за свободной стенкой правого желудочка в систолу в парастернальной позиции по длинной оси левого желудочка в В-режиме.
Результаты. У пациентов с МС, диагностированным по основному критерию тЭЖТ≥7 мм, были более высокие показатели инсулина 11,2 (5,2;19,9) мкМЕ/мл, индекса HOMA-IR 2,6 (1,1;4,6), резистина 12,8 (8,1;16,7) нг/мл, интерлейкина-6 12,4 (7,6;15,0) пг/мл, чем у пациентов с МС, традиционно диагностированным по ОТ≥94 см — 6,9 (3,5;14,2) мкМЕ/мл (р=0,040), 1,8 (0,9;3,4) (р=0,041), 10,8 (6,6;16,1) нг/мл (р=0,044), 9,8 (4,8;13,6) пг/мл (р=0,044), соответственно.
Заключение. Наши данные показали, что тЭЖТ ≥7 мм является более точным неинвазивным маркером инсулинорезистентности, нейрогуморальных и провоспалительных нарушений, связанных с висцеральным ожирением, чем общепринятый показатель для мужчин ОТ ≥94 см. Мы считаем, что показатель тЭЖТ ≥7 мм можно использовать как уточняющий критерий висцерального ожирения при диагностике МС.
Российский кардиологический журнал 2014, 3 (107): 82-86
Ключевые слова: толщина эпикардиальной жировой ткани, окружность талии, метаболический синдром
Авторы
1ФГБУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, Кемерово; 2Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул; 3Алтайский краевой кардиологический диспансер, Барнаул, Россия.
Веселовская Н. Г. – к. м.н., старший научный сотрудник отдела мультифокального атеросклероза, врач, Чумакова Г. А.* – д. м.н., профессор кафедры госпитальной и поликлинической терапии, ведущий научный сотрудник отдела мультифокального атеросклероза, Отт А. – врач, Гриценко О. В. – научный сотрудник отдела мультифокального атеросклероза, врач, Шенкова Н . – аспирант кафедры госпитальной и поликлинической терапии.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): g.a.chumakova@mail.ru
КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ МАНИФЕСТАЦИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА
Барбараш О. Л.1,2, Груздева О. В.1, Акбашева О. Е.3, Паличева Е. И.1,2, Учасова Е. Г.1, Каретникова В. Н.1,2, Федорова Т. С.3
Резюме
Цель. Выявление наиболее информативных показателей углеводного и липидного обмена, ассоциированных с развитием сахарного диабета второго типа через год после перенесенного инфаркта миокарда.
Материал и методы. Обследовано 200 пациентов с инфарктом миокарда (ИМ), у которых на 1-е и 12-е сутки госпитализации определяли содержание глюкозы, инсулина, индекс инсулинорезистентности (ИР), показатели липидного профиля. В течение года после перенесенного заболевания оценивали новые случаи манифестации сахарного диабета второго типа (СД).
Результаты. Через год после перенесенного ИМ СД второго типа был диагностирован у 14,5% пациентов и ассоциировался с наличием в анамнезе факторов сердечно-сосудистого риска, неблагоприятным клиническим течением заболевания в острый и отдаленный периоды, нарушением липидного обмена. Высокий риск развития СД в отдаленном периоде ИМ связан с наличием ИР и возрастанием в 9,5 раз концентрации свободных жирных кислот (СЖК) в плазме крови в остром периоде заболевания.
Заключение. Значимыми факторами риска развития СД через год после перенесенного ИМ, наряду с ИР, характеризующейся гипергликемией и гиперинсулинемией, является увеличение концентрации СЖК в госпитальном периоде заболевания. СЖК являются перспективными маркерами для стратификации риска развития СД у больных с ИМ.
Российский кардиологический журнал 2014, 3 (107): 87-94
Ключевые слова: сахарный диабет, инсулинорезистентность, инфаркт миокарда.
Авторы
1ФГБУ “Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний” СО РАМН, Кемерово; 2ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России, Кемерово; 3ГБОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, Томск, Россия.
Барбараш О. Л.* – д. м.н., профессор, директор, заведующая кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, Груздева О. В. – к. м.н., заведующая лабораторией исследований гомеостаза отдела диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, Акбашева О. Е. – д. м.н., наук, доцент кафедры биохимии, Паличева Е. И. – к. м.н., ст.науч. сотрудник лаборатории исследований гомеостаза отдела диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, доцент кафедры биохимии, Учасова Е . Г. – к. м.н., заведующая лабораторией патологией кровообращения отдела мультифокального атеросклероза, Каретникова В. Н. – д. м.н., профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, Федорова Т. С. – д. м.н., доцент кафедры биохимии.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): olb61@mail.ru
КОНТРОЛЬ ГЛИКЕМИИ, ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ СУБПОПУЛЯЦИЙ Т-ЛИМФОЦИТОВ-ХЕЛПЕРОВ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА
Кологривова И. В., Кошельская О. А., Суслова Т. Е., Карпов Р. С.
Резюме
Цель. Изучение функциональной активности субпопуляций Т-хелперных лимфоцитов (провоспалительных Т-хелперов-17 (Th17) и Т-хелперов-1 (Th1), иммуносупрессорных FoxP3+ Т-регуляторных лимфоцитов (Treg)) в сопоставлении с клиническими данными, характером гликемического контроля и степенью выраженности инсулинорезистентности у больных артериальной гипертензией (АГ), ассоциированной с сахарным диабетом (СД) 2-го типа.
Материал и методы. В исследование было включено 35 пациентов с АГ 1–2-й степени, ассоциированной с СД 2-го типа в возрасте 47–63 лет (17 мужчин/18 женщин). В качестве группы контроля было обследовано 24 практически здоровых лиц сопоставимого возраста и пола (здоровые добровольцы). Было проведено общеклиническое обследование и определение показателей углеводного и липидного обмена. Методом проточной цитометрии во фракции мононуклеаров периферической крови определяли содержание Treg, а также количество активированных Th1 и Th17. Функциональное состояние клеток оценивали по уровню секреции интерлейкина (IL)–1β, IL-2, IL-6, IL-17, IL-10, фактора некроза опухолей (TNF)-α, интерферона (IFN)-γ.
Результаты. В группе диабетических пациентов обнаружено увеличение количества активированных Th1-лимфоцитов и секреции IL-17, IL-6, TNF-α на фоне снижения секреции IL-10, содержания FoxP3+ Тreg-лимфоцитов и соотношения Treg/Th17 по сравнению с группой здоровых добровольцев. У пациентов с содержанием HbA1c>7% более выраженное абдоминальное ожирение сочеталось со снижением количества Treg, соотношений Treg/Th17 и Treg/Th1 и увеличением секреции IL-17 по сравнению с пациентами с удовлетворительным контролем гликемии. Методом кластерного анализа среди пациентов с СД 2-го типа было выделено две подгруппы, отличающихся разной степенью инсулинорезистентности в соответствии с величиной индекса HOMA. В подгруппе пациентов с наиболее высокими значениями индекса HOMA более выраженная степень абдоминального ожирения и гипергликемии в сочетании с гиперинсулинемией сопровождались увеличением количества Th1-лимфоцитов и усилением секреции провоспалительных цитокинов (IL-2, IL-1β, IL-17) по сравнению с пациентами, у которых инсулинорезистентность была менее выражена.
Заключение. Полученные нами результаты указывают на тесную взаимосвязь между инсулинорезистентностью, неудовлетворительным контролем гликемии и функциональным дисбалансом субпопуляций Т-лимфоцитов-хелперов у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.
Российский кардиологический журнал 2014, 3 (107): 95-101
Ключевые слова: сахарный диабет 2-го типа, Т-хелперы, инсулинорезистентность, контроль гликемии.
Авторы
ФГБУ — НИИ кардиологии СО РАМН, Томск, Россия.
Кологривова И. В.* – н.сотр. отделения функциональной и лабораторной диагностики, Кошельская О. А. – д. м.н., профессор, ведущий научный сотрудник отделения атеросклероза и хронической ишемической болезни сердца, Суслова Т. Е. – к. м.н., ведущий научный сотрудник отделения функциональной и лабораторной диагностики, Карпов Р. С. – д. м.н., академик РАМН, руководитель отделения атеросклероза и хронической ишемической болезни сердца, директор.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): ikologrivova@gmail.com
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ФЕНОТИПОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ РИСКАМИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 1
Леонова Н. В.1, Чумакова Г. А.2,3, Вигель А. К.1, Пушкарева С. В.1
Резюме
Пациенты с сахарным диабетом типа 1 (СД 1) являются неоднородной группой по фенотипу, и среди них могут встречаться пациенты с генетической предрасположенностью к инсулинорезистентности с развитием метаболического фенотипа (МФ). До настоящего времени влияние инсулинорезистентности (ИР) на развитие сердечно-сосудистых рисков у пациентов с СД 1 изучено недостаточно.
Цель. Изучить распространенность кардиометаболических факторов риска (ФР), макро- и микрососудистых осложнений у пациентов СД 1 в зависимости от фенотипа.
Материал и методы. В исследование было включено 3371 человек с СД 1 из регистра сахарного диабета Алтайского края. По показателю индекса талия/бедро (ИТБ) все пациенты были разделены на 2 группы, с нормальным (НФ) и метаболическим фенотипом (МФ). У них изучалась распространенность избыточной массы тела (ИзМТ), ожирения (ОЖ), артериальной гипертензии (АГ), диабетической ретинопатии (ДР), диабетической нефропатии (ДН), диабетической полинейропатии (ДПН), острого инфаркта миокарда (ОИМ), острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), стенокардии и нарушений липидного обмена. Изучение параметров проводилось в целом и в возрастных группах до 50 и ≥50 лет.
Результаты. МФ регистрировался у 46,5% пациентов с СД 1. По возрасту пациенты с МФ были на 7 лет старше, чем пациенты с Н Ф. Среди пациентов с МФ было больше мужчин. МФ пациентов с СД 1 статистически значимо увеличивает распространенность всех изучаемых заболеваний, кроме ОНМК (р<0,05). Влияние МФ на развитие макроангиопатий больше, чем на развитие микроангиопатий. При МФ чаще встречается гиперхолестеринемия и триглицеридемия (р<0,01), но это различие нивелируется с возрастом пациентов с СД 1. Возраст пациентов с СД 1 ≥50 лет изменяет силу влияния МФ на риск развития сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета.
Заключение. МФ пациентов с СД 1 является дополнительным ФР развития сердечно-сосудистых заболеваний, что надо учитывать при выборе терапии.
Российский кардиологический журнал 2014, 3 (107): 102-106
Ключевые слова: инсулинорезистентность, метаболический и нормальный фенотип, макро- и микроангиопатии.
Авторы
1КГБУЗ — Краевая клиническая больница, Барнаул; 2ГБОУ ВПО — Алтайский государственный медицинский университет МЗ РФ, Барнаул; 3ФГБУ — НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, Кемерово, Россия.
Леонова Н. В. – к. м.н., заведующая эндокринологическим отделением, Чумакова Г. А.* – д. м.н., профессор кафедры госпитальной и поликлинической терапии, ведущий научный сотрудник отдела мультифокального атеросклероза, Вигель А. К. – врач эндокринологического отделения, Пушкарева С. В. – врач эндокринологического отделения.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): g.a.chumakova@mail.ru
КЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯ
СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ – ФОКУС НА ЭНДОТЕЛИЙ
Мычка В. Б.1, Толстов С. Н.2, Салов И. А.2, Прохорова Ю. В.1, Узуева Э. И.1, Верткин А. Л.1
Резюме
В многочисленных публикациях, посвященных применению β-блокаторов при АГ в сочетании с МС, сообщалось о неблагоприятном влиянии этой группы на углеводный и липидный обмен, а также снижении перфузии головного мозга. В обзоре приводятся данные о преимуществах β-блокатора третьего поколения — небиволола (НебилетR) в лечении больных МС. Приведены данные собственных исследований, указывающих на эффективность и высокий профиль безопасности применения небиволола в качестве монотерапии у больных с АГ и МС. Применение небиволола приводило к стойкому снижению САД и ДАД, оказывало положительное влияние на углеводный и липидный обмен, что выгодно отличает его от всех известных препаратов этой группы. Не было выявлено отрицательного влияния небиволола на уровень гормонов щитовидной железы, отмечено достоверное снижение уровня альдостерона у исследуемых больных. Способность небиволола стимулировать синтез оксида азота эндотелием сосудов приводила к достоверному улучшению состояния перфузии головного мозга. На фоне терапии небивололом было отмечено среднесуточное укорочение исходно удлиненного интервала QT, что оказывает благоприятное влияние на электрофизиологические свойства миокарда. Небиволол представляется перспективным препаратом для применения у больных МС и АГ.
Российский кардиологический журнал 2014, 3 (107): 107-113
Ключевые слова: метаболический синдром, артериальная гипертензия, оксид азота, β-блокаторы, небиволол.
Авторы
1МГМСУ им. А. И . Е вдокимова, Москва; 2ГБОУ ВПО — Саратовский ГМУ им. В. И . Разумовского МЗ России, Саратов, Россия.
Мычка В. Б.* – д. м.н., проф. кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи, Толстов С. Н. – к. м.н., заведующий кардиологическим отделением 1-й городской клинической больницы, докторант кафедры акушерства и гинекологии, Салов И. А. – д. м.н., проф. заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета, главный врач МУЗ 1-й городской клинической больницы им. Ю. Я. Гордеева, Прохорова Ю. В. – аспирант кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи, Узуева Э. И. – аспирант кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи, Верткин А.Л. – д. м.н., проф. заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): victoria-mychka@yandex.ru
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЕ НАРУШЕНИЯ: ФОКУС НА ГЕМОСТАЗ
Петрик Г. Г.1,2, Павлищук С. А.1, Космачева Е. Д.1,2
Резюме
В представленном обзоре литературы рассмотрены современные представления о механизмах формирования протромбогенного состояния при сахарном диабете в аспекте связи расстройств метаболизма с гиперфункцией тромбоцитов и гемокоагуляцией.
Российский кардиологический журнал 2014, 3 (107): 114-118
Ключевые слова: гемостаз, коагуляция, метаболические нарушения, сахарный диабет, тромбоциты.
1ГБОУ ВПО — Кубанский государственный медицинский университет МЗ РФ, Краснодар; 2ГБУЗ – Краевая клиническая больница № 1 им. С. В. Очаповского МЗ Краснодарского края, Россия.
Петрик Г. Г.* – к. м.н., доцент кафедры терапии, Павлищук С. А. – д. м.н., профессор кафедры терапии, Космачева Е. Д. – д. м.н., профессор, зав. кафедрой терапии.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): pgg@mail.ru
ПОСТ-РЕЛИЗ
Вторая международная конференция Сердца и Мозга. Париж, Франция 27 февраля – 1 марта 2014г.
Российский кардиологический журнал 2014, 3 (107): 119-120