СОДЕРЖАНИЕ
CONTENTS

РОССИЙСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, 2015, 7 (123)

Обращение к читателям

Российский кардиологический журнал 2015, 7 (123): 5

НОВОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

Обзор зарубежных новостей клинической медицины

Российский кардиологический журнал 2015, 7 (123): 6

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ РЕКОМЕНДАЦИИ ESC ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ АОРТЫ 2014

Данный документ описывает острые и хронические заболевания грудной и брюшной аорты у взрослых
Рабочая группа по диагностике и лечению заболеваний аорты Европейского общества кардиологов (ESC)

Российский кардиологический журнал 2015, 7 (123): 7–72

http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2015-07-7-72

Ключевые слова: рекомендации, заболевания аорты, аневризма аорты, острый аортальный синдром, диссекция аорты, интрамуральная гематома, пенетрирующая аортальная язва, травматическое повреждение аорты, аневризма брюшной аорты, эндоваскулярная терапия, сосудистая хирургия, врожденные заболевания аорты, генетические заболевания аорты, тромбоэмболические заболевания аорты, аортит, аортальные опухолей.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

РОЛЬ ОСТЕОПОНТИНА И МАТРИКСНОЙ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗЫ-9 В ФОРМИРОВАНИИ АНЕВРИЗМЫ ГРУДНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ

Иртюга О.Б., Дружкова Т.А., Гаврилюк Н.Д., Кривоносов Д.С., Успенский В.Е., Моисеева О.М.

Резюме

Цель. Оценить вклад остеопонтина и ММП-9 в формирование аневризмы грудного отдела аорты (АГОА) различного генеза у пациентов с трикуспидальным (ТАК) и бикуспидальным аортальным клапаном (БАК).

Материал и методы. В исследование включено 94 пациента с АГ ОА более 40 мм и 50 пациентов без патологии аорты, составившие группу сравнения. Всем пациентам проводилось ЭхоКГ на аппарате Vivid 7 (GE, США) по стандартному протоколу. Концентрация остеопонтина и ММП-9 оценивалась в сыворотке крови методом ручного планшетного иммуноферментного анализа.

Результаты. Содержание ММП-9 типа в сыворотке крови у больных с патологией аорты и ТАК существенно не отличалось от значений данного показателя в группе сравнения. Тогда как у больных с ВПС концентрация ММП-9 была достоверно выше, чем у пациентов без патологии аорты (164,9±76,6 нг/мл и 106,8±82,7 нг/мл, соответственно, p<0,01) и тесно коррелировала с диаметром синусов Вальсальвы (r=0,302, р=0,007). Сравнительный анализ концентрации остеопонтина в сыворотке крови не выявил различий в исследуемых подгруппах.

Заключение. Выявленная положительная корреляционная связь между диаметром корня аорты и содержанием ММП-9 типа в сыворотке крови у больных с БАК подтверждает не только различия в патогенезе АГОА при ТАК и БАК, но и позволяет обсуждать возможность использования ММП-9 в качестве биомаркера АГОА.

Российский кардиологический журнал 2015, 7 (123): 73–77

http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2015-07-73-77

Ключевые слова: аневризма грудного отдела аорты, матриксная металло-протеиназа-9, остеопонтин.

Авторы

ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия.

Иртюга О. Б.* — к.м.н., в.н.с. НИЛ кардиомиопатий, Дружкова Т. А . — аспирант, врач кардиолог, Гаврилюк Н. Д. — м.н.с. НИЛ кардиомиопатий, Кривоносов Д. С. — к.м.н., с.н.с. НИЛ кардиомиопатий, Успенский В. Е . — к.м.н., с.н.с. НИЛ пороков и ишемической болезни сердца, Моисеева О.М. — д.м.н., зав. отделом НКО некоронарогенных заболеваний.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): olgir@yandex.ru

Рукопись получена 26.05.2015
Рецензия получена 28.05.2015
Принята к публикации 04.06.2015

ФАКТОРЫ РИСКА КАРДИАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ С АНЕВРИЗМОЙ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ

Джалилова Д.А .¹, Потешкина Н.Г .¹, Хамитов Ф.Ф.², Трошина А.А .^1,3

Резюме

Цель. Определить факторы риска кардиальных осложнений в раннем послеоперационном периоде (РПП) у пациентов, прооперированных в связи с неосложнённой аневризмой брюшного отдела аорты (АБА) атеросклеротического генеза.

Материал и методы. Обследовано 95 пациентов, из них 88 (88,4%) мужчин, средний возраст — 67,6±7,1 лет с неосложненной АБА атеросклеротического генеза. Все пациенты имели сопутствующую кардиальную патологию. Исходно пациенты разделены на две группы: 1 группа — 52 пациента, из них 46 (88,5%) мужчин, средний возраст — 66,8±7,9 лет, получающие препараты с отрицательным хронотропным эффектом (бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция недигидропиридинового ряда); 2 группа — 43 пациента, из них 38 (88,4%) мужчин, средний возраст — 68,5±6,1 лет, не получающие данную терапию. Внутри каждой группы пациенты делились на две подгруппы в зависимости от типа оперативного доступа: минилапаротомический (МЛТ) доступ и срединнолапаратомический (СЛТ) доступ. В качестве конечной точки рассматривалось развитие инфаркта миокарда (ИМ), острой сердечной недостаточности (ОСН), нарушения ритма и проводимости. Пациенты с ИМ, ОСН и летальностью от сердечно-сосудистых заболеваний рассматривались как комбинированная конечная точка. Пациенты с развившейся транзиторной ишемией миокарда, не сопровождавшейся достоверным изменением уровня кардиоспецифических ферментов, рассматривались как промежуточная точка исследования.

Результаты. Из 95 прооперированных пациентов в РПП у 17 (18%) развились конечная точка и у 30 (31,6%) — промежуточная точка исследования. На основании пошагового дискриминантного анализа установлены факторы риска развития конечной и промежуточной точек исследования: ремоделирование миокарда левого желудочка (ЛЖ), стенокардия напряжения III ФК, гипертоническая болезнь 3 степени с поражением органов-мишеней (гипертрофия ЛЖ), ЧСС ≥84 уд./мин в послеоперационном периоде.

Заключение. У пациентов с неосложненной АБА атеросклеротического генеза оценка исходного кардиального статуса, фармакотерапии в предоперационном периоде, показателей ремоделирования миокарда ЛЖ (по данным ЭхоКГ) и использование МЛТ доступа оперативного вмешательства позволяет снизить риск развития кардиальных осложнений в РПП.

Российский кардиологический журнал 2015, 7 (123): 78–83

http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2015-07-78-83

Ключевые слова: аневризма брюшного отдела аорты, кардиальные осложнения, ранний послеоперационный период.

Авторы

¹ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва; ²Городская клиническая больница № 81 ДЗМ, Москва; ³ГБУЗ Городская клиническая больница № 52 ДЗМ, Москва, Россия.

Джалилова Д. А . — аспирант, Потешкина Н. Г . — д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей терапии ФУВ, Хамитов Ф. Ф. — д.м.н., профессор, зав. отделением сердечно-сосудистой хирургии, Трошина А . А .* — к.м.н., доцент.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): antroshina@mail.ru

Рукопись получена 19.06.2014
Рецензия получена 24.06.2014
Принята к публикации 01.07.2014

ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ И НАРУШЕНИЯ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ НА ЭКГ ПОКОЯ И НАГРУЗКИ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С МАРФАНОИДНОЙ ВНЕШНОСТЬЮ И ПРОЛАПСОМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Реева С.В.^1,2, Малев Э.Г.², Тимофеев Е.В.^1,2, Панкова И.А.², Зарипов Б.И.^1,2, Белоусова Т.И.¹, Земцовский Э.В.^1,2

Резюме

Цель. Оценить распространенность нарушений реполяризации и их взаимосвязь с характером вегетативной дисфункции у лиц молодого возраста с МВ и ПМК.

Материал и методы. Всего обследовано 285 лиц молодого возраста (средний возраст — 19,4+1,4 лет). Проведено фенотипическое, антропометрическое и клиническое обследование, ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование (ХМ) ЭКГ и АД, тредмил-тест. Оценивалась вариабельность ритма сердца (ВРС), выполнялись кардиоваскулярные тесты.

Результаты. МВ и ПМК являются наиболее распространенными диспластическими фенотипами у лиц молодого возраста и выявляются у 15% и 10%, соответственно. Анализ результатов тредмил-теста, выполненного у 140 обследованных (80 юношей и 60 девушек) показал, что обследованные молодые пациенты демонстрировали хорошую переносимость физической нагрузки (ТФН на уровне от среднего до высокого). У юношей с ПМК и МВ в сравнении с практически здоровыми выявлена тенденция к снижению ТФН и замедленное восстановление частоты пульса и АД, что может свидетельствовать о снижении адаптационных возможностей у обследованных этих групп. Нарушения процессов реполяризации на ЭКГ покоя и во время нагрузочного теста регистрировались как у лиц с ПМК и М В, так и в контрольной группе. Однако, частота инверсии зубца Т во время тредмил-теста у лиц с ПМК и МВ оказалась значительно выше, чем в контрольной группе. Анализ ВРС и вегетативных тестов не выявил достоверных различий вегетативной регуляции у лиц с СРРЖ на ЭКГ покоя и в группе лиц с НПР при ФН.

Российский кардиологический журнал 2015, 7 (123): 84–88

http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2015-07-84-88

Ключевые слова: вегетативная дисфункция, пролапс митрального клапана, марфаноидная внешность, синдром ранней реполяризации желудочков, тредмил-тест.

Авторы

¹Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; ²ФГБУ СЗФМИЦ Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия.

Реева С.В.* — к.м.н., с.н.с. НИЛ соединительнотканных дисплазий, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, Малев Э.Г. — д.м.н., в.н.с. НИЛ соединительнотканных дисплазий, Тимофеев Е.В. — к.м.н., н.с. НИЛ соединительнотканных дисплазий, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, Панкова И.А. — н.с. НИЛ соединительнотканных дисплазий, врач отделения функциональной диагностики консультативно-диагностического центра, Зарипов Б.И. — м.н.с. НИЛ соединительнотканных дисплазий, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, Белоусова Т.И. — врач-терапевт, аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней, Земцовский Э.В. — д.м.н., профессор, заведующий НИЛ соединительнотканных дисплазий, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): reeva@mail.ru

Рукопись получена 26.05.2015
Рецензия получена 01.06.2015
Принята к публикации 07.06.2015

РАДИОНУКЛИДНАЯ ОЦЕНКА СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ СО СТЕНОЗОМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Завадовский К.В.^1,2, Евтушенко А.В.¹, Саушкин В.В.¹, Лишманов Ю.Б.^1,2

Резюме

Цель. При помощи радионуклидной равновесной томовентрикулографии (РТВГ) оценить состояние правых отделов сердца у пациентов со стенозом митрального клапана (МК) ревматической этиологии.

Материал и методы. Обследовано 20 пациентов (средний возраст — 54,2±8,22 года) с ревматическим поражением МК, 13 пациентов были обследованы до и после коррекции митрального порока. Все пациенты, до и после коррекции порока, были обследованы методом РТВГ.

Результаты. У всех пациентов с пороками МК сердца, фиксировали снижение региональной сократимости стенок ПЖ. Больные с пороками МК, по отношению к пациентам группы сравнения, имели статистически значимо меньшие значения ФВ, МСИ и ССН/3, УО, и большие значения КСО ПЖ. Коррекция порока реализовалась статистически значимым уменьшением КСО, увеличением МСИ и ФВ ПЖ. Размеры правого предсердия, измеренные по данным РТВГ, достоверно превышали таковые в группе сравнения, а после коррекции порока достоверно уменьшались.

Заключение. Метод РТВГ может быть использован для неинвазивной оценки функционального состояния правых отделов сердца у пациентов со стенозом МК ревматической этиологии.

Российский кардиологический журнал 2015, 7 (123): 89–93

http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2015-07-89-93

Ключевые слова: правый желудочек, порок митрального клапана, радионуклидная равновесная вентрикулография.

Авторы

¹ФГБУНУ Научно-исследовательский институт кардиологии, Томск; ²ФГБОУ ВПО Национальный исследовательский Томский политехнический университет, Томск, Россия.

Завадовский К.В.* — д.м.н., в.н.с. лаборатории радионуклидных методов исследования, Евтушенко А.В. — д.м.н.,
в.н.с. кардиохирургического отделения, Саушкин В.В. — к.м.н., м.н.с. лаборатории радионуклидных методов исследования, Лишманов Ю.Б. — д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, з.д.н. РФ, руководитель лаборатории радионуклидных методов исследования.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): konstz@cardio-tomsk.ru

Рукопись получена 26.12.2014
Рецензия получена 29.12.2014
Принята к публикации 12.01.2015

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ РЕЦИПИЕНТОВ МЕХАНИЧЕСКИХ И БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОТЕЗОВ ПРИ МИТРАЛЬНОМ ПОРОКЕ

Рогулина Н.В., Горбунова Е.В., Кондюкова Н.В., Одаренко Ю.Н., Барбараш Л.С.

Резюме

Цель. Провести сравнительный анализ качества жизни (КЖ) реципиентов механических и биологических протезов при митральном пороке после первичного и повторного вмешательства.

Материал и методы. Методом сплошной выборки, при помощи опросника SF-36, выполнена оценка КЖ у 245 пациентов, оперированных по поводу митрального порока с 1996 по 2013гг в ФГБНУ НИИКПССЗ. Группу реципиен-тов механических протезов, биологических клапанов и “реоперированных” составили 82, 104 и 59 пациентов, соответственно.

Результаты. Показатели физического компонента здоровья имели наибольшее значение у реципиентов биопротезов (рGH≤0,05; рRP≤0,05; рPF>0,05; рBP>0,05) и практически не отличались (за исключением RF) в группах механических клапанов и “репротезированных” (р>0,050). Показатели психологического компонента здоровья (RE, VT, MH) имели большие значения у реципиентов биопротезов (р≤0,050) и достоверно не отличались в группе механических клапанов и у “реоперированных”. Отличий в оценке социального функционирования между группами выявлено не было.

Заключение. Применение биопротеза при митральном пороке улучшает показатели КЖ пациентов. КЖ реципиентов механических протезов и пациентов после репротезирования митрального клапана не имеет достоверных отличий. Обучение пациентов в “Школе для пациентов с протезированными клапанами сердца” позволяет достоверно улучшить показатели КЖ, главным образом за счет психологического компонента здоровья.

Российский кардиологический журнал 2015, 7 (123): 94–97

http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2015-07-94-97

Ключевые слова: качество жизни, механический протез клапана сердца, биологический протез клапана сердца, опросник SF-36.

Авторы

Федеральное агентство научных организаций ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово, Россия.

Рогулина Н.В.* — врач, сердечно-сосудистый хирург, н. с. лаборатории кардиоваскулярного биопротезирования, Горбунова Е.В. — к.м.н., с.н.с. лаборатории нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, Кондюкова Н.В. — врач-кардиолог, м.н.с. лаборатории кардиоваскулярного биопротезирования, Одаренко Ю.Н. — врач, сердечно-сосудистый хирург, к.м.н., зав.лабораторией кардиоваскулярного биопротезирования, Барбараш Л.С. — академик, главный научный сотрудник НИИ.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): rogunv@cardio.kem.ru

Рукопись получена 15.12.2014
Рецензия получена 10.03.2015
Принята к публикации 17.03.2015

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ КАЛЬЦИЙ-ФОСФОРНОГО ГОМЕОСТАЗА И ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО СТАТУСА РЕЦИПИЕНТОВ С КАЛЬЦИЕВОЙ ДЕГЕНЕРАЦИЕЙ БИОПРОТЕЗОВ КЛАПАНОВ СЕРДЦА

Рутковская Н.В., Хрячкова О.Н., Головкин А.С., Понасенко А.В., Стасев А.Н., Кузьмина О.К., Барбараш Л.С.

Резюме

Цель. Исследование кальций-фосфорного гомеостаза и провоспалительного статуса реципиентов биопротезов (БП) клапанов сердца с позиции их возможного влияния на развитие кальциевой дегенерации биоматериала.

Материал и методы. Проведена ретроспективная оценка состояния кальций-фосфорного обмена и маркеров неспецифического воспалительного ответа у реципиентов БП в митральной позиции: с гистологически подтвер- жденной кальцификацией — группа I (n=22) и нормальной морфологией и функцией протеза — группа II (n=48).

Результаты. У пациентов с кальциевой дегенерацией БП в сравнении с реципиентами биологических клапанов с сохранной функцией на фоне умеренного гиповитаминоза D (34,0 [21,0; 49,4] против 40 [27,2; 54,0] пмоль/л, р>0,05),  дефицита остеопротегерина (82,5 [44,2; 115,4] против 113,5 [65,7; 191,3] пг/мл, р>0,05) и остеопонтина (4,5 [3,3; 7,7] против 5,2 [4,1; 7,2] нг/мл, р>0,05) отмечено статистически значимое снижение концентрации костного изофермента щелочной фосфатазы (17,1 [12,2; 21,4] против 22,3 [15,5; 30,5] Е/л, р=0,01), а также достоверное уменьшение содержания IL-8 (9,74 [9,19; 10,09] пг/мл против 13,17 [9,72; 23,1] пг/мл, р=0,045) при общем повышении активности провоспалительных маркеров сыворотки.

Заключение. К числу вероятных предикторов, определяющих темпы развития кальцификации БП, можно отнести особенности метаболического статуса реципиента, определяемые активностью процессов костной резорбции, а также местного и системного воспаления.

Российский кардиологический журнал 2015, 7 (123): 98–103

http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2015-07-98-103

Ключевые слова: кальцификация, биопротезы, воспаление, кальций-фосфорный гомеостаз.

Авторы

ФГБНУ НИИ КПССЗ, Кемерово, Россия.

Рутковская Н.В. — к.м.н., с.н.с. лаборатории кардиоваскулярного биопротезирования, Хрячкова О.Н. — м.н.с. лаборатории ультраструктурных исследований тканей, Головкин А.С. — к.м.н., зав. отделом экспериментальной и клинической кардиологии, Понасенко А.В. — в.н.с. лаборатории геномной медицины отдела экспериментальной и клинической кардиологии, Стасев А.Н.* — к.м.н., н.с. лаборатории кардиоваскулярного биопротезирования, Кузьмина О.К. — м.н.с. лаборатории кардиоваскулярного биопротезирования, Барбараш Л.С. — академик РАМН,
д.м.н., главный научный сотрудник.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): astasev@gmail.com

Рукопись получена 26.01.2015
Рецензия получена 06.02.2015
Принята к публикации 13.02.2015

НАЛИЧИЕ СТЕНОЗОВ В НЕКОРОНАРНЫХ АРТЕРИАЛЬНЫХ БАССЕЙНАХ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ИБС

Сумин А.Н., Моськин М.Г., Безденежных А.В., Корок Е.В., Щеглова А.В., Барбараш О.Л.

Резюме

Цель. Изучить влияние наличия стенозов некоронарных артерий на качество жизни (КЖ) у больных ИБС.

Материал и методы. Обследовано 804 больных ИБС, которые были разделены на 4 группы в зависимости от наличия стенозов некоронарных артерий (30% и более). В группу без некоронарных стенозов вошли 472 больных. При наличии мультифокального атеросклероза (МФА) выделены: 1 группа (n=73) — коронарные артерии (КА) + экстракраниальные артерии (БЦА) + артерии нижних конечностей (Н/К), 2 группа (n=154) — КА + БЦА и 3 группа (n=105) — КА + Н/К. КЖ оценивали с помощью опросника SF-36, уровень депрессии — с помощью опросника “Шкала депрессии”.

Результаты. В группах МФА уровень депрессии был достоверно выше чем у больных без МФА (p<0,001), наибольшие значения отмечались в группе с поражением трех сосудистых бассейнов. Также в группах МФА были существенно ниже показатели КЖ, чем у больных без МФА по шкалам: общее состояние здоровья, физическое функционирование, физическое состояние и эмоциональное состояние. Интегральные показатели КЖ также оказались достоверно ниже в группах МФА (р=0,0439 для физического компонента и р=0,0347 для психологического компонента). По результатам однофакторного регрессионного анализа негативное влияние на физический компонент КЖ оказывали наличие МФА, выраженность ХСН, а также курение, женский пол и наличие сахарного диабета. При многофакторном анализе подтверждено негативное влияние на этот показатель для МФА (р=0,031) и функционального класса ХСН (р<0,001). Негативное влияние на психологический компонент КЖ при однофакторном регрессионном анализе оказывали выраженность ХСН, снижение фракции выброса левого желудочка, женский пол и наличие сахарного диабета. При многофакторном анализе единственным независимым фактором, негативно влияющим на общее психологическое здоровье больных, оказался функциональный класс ХСН (р<0,001).

Заключение. У 41% больных выявляются сопутствующее субклиническое поражение некоронарных артериальных бассейнов. Наличие МФА негативно сказывается на физическом и психологическом компонентах КЖ пациентов ИБС. При многофакторном анализе независимыми факторами, связанными со снижением общего физического здоровья, были наличие МФА и выраженность ХСН, со снижением общего психологического здоровья — только выраженность ХСН.

Российский кардиологический журнал 2015, 7 (123): 104–109

http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2015-07-104-109

Ключевые слова: мультифокальный атеросклероз, качество жизни, ишемическая болезнь сердца.

Авторы

ФГБУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний Сибирского отделения РАМН, Кемерово, Россия.

Сумин А.Н.* — д.м.н., зав. отделом мультифокального атеросклероза, Моськин М.Г. — н.с. лаборатории мультифокального атеросклероза, Безденежных А.В. — к.м.н., н.с. лаборатории мультифокального атеросклероза, Корок Е.В. — к.м.н., н.с. лаборатории мультифокального атеросклероза, Щеглова А.В. — м.н.с. лаборатории мультифокального атеросклероза, Барбараш О.Л. — д.м.н., профессор, директор.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): sumian@cardio.kem.ru

Рукопись получена 29.05.2014
Рецензия получена 02.07.2014
Принята к публикации 09.07.2014

КЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯ

НОВЫЙ ПОДХОД В АНТИТРОМБОТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ C ПРИМЕНЕНИЕМ РИВАРОКСАБАНА

Бокарев И.Н., Голубь А.В.

Резюме

Антитромботическая терапия больных острым коронарным синдромом способствует существенному улучшению прогноза заболевания. В статье дается обоснование и доказательство эффективности добавления к антитромбоцитарным средствам в качестве антикоагулянта ривароксабана в дозе 2,5 мг дважды в сутки для вторичной профилактики ОИМ.

Российский кардиологический журнал 2015, 7 (123): 110–115

http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2015-07-110-115

Ключевые слова: острый коронарный синдром, антиагреганты, ривароксабан.

Авторы

Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова, Москва, Россия.

Бокарев И.Н.* — профессор, д.м.н., заведующий лабораторией проблем тромбозов, тромбофилий и патологии гемостаза, Голубь А.В. — клинический интерн, кафедра госпитальной терапии.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): bokarevin@yandex.ru

Рукопись получена 02.07.2015
Рецензия получена 03.07.2015
Принята к публикации 10.07.2015

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РАСШИРЕНИЕМ ГРУДНОЙ АОРТЫ: ВЫБОР МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ

Лунева Е.Б.¹, Малев Э.Г.¹, Рудой А.С.², Земцовский Э.В.^1,3

Резюме

Статья посвящена разбору основных методик визуализации аорты. Приводится описание методик, алгоритм выбора метода обследования, план ведения пациентов с расширением аорты. Отдельное внимание уделяется пациентам с генетической патологией, сопровождающейся расширением аорты.

Российский кардиологический журнал 2015, 7 (123): 116–119

http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2015-07-116-119

Ключевые слова: расширение аорты, синдром Марфана, эхокардиография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Авторы

¹ФГБУ Северо-западный федеральный медицинский исследовательский центр МЗРФ, Санкт-Петербург, Россия; ²УО Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь; ³ФГБУ Санкт-Петер- бургский государственный педиатрический медицинский университет МЗРФ, Санкт-Петербург, Россия.

Лунева Е.Б.* — к.м.н., с.н.с. НИЛ соединительнотканных дисплазий, Малев Э.Г. — д.м.н., в.н.с. НИЛ соединительнотканных дисплазий, Рудой А.С. — д.м.н., начальник кафедры военно-полевой терапии, Земцовский Э. В. — д.м.н., профессор, заведующий НИЛ соединительнотканных дисплазий, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): ms_katel@mail.ru

Рукопись получена 26.05.2015
Рецензия получена 28.05.2015
Принята к публикации 04.06.2015

ЛЕКЦИЯ

РОЛЬ ДЕЗАГРЕГАНТОВ В ЛЕЧЕНИИ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ: УСТОЯВШИЙСЯ ВЗГЛЯД И НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ

Якусевич В.В., Якусевич В.Вл., Позднякова Е.М.

Резюме

Стабильная стенокардия напряжения является наиболее распространённой формой ишемической болезни сердца. В ее лечении существенную роль играют препараты, блокирующие адгезию и агрегацию тромбоцитов — дезагреганты. Их роль в предотвращении сердечно-сосудистых осложнений у этой категории больных подтверждена многочисленными крупными клиническими исследованиями. Несмотря на большое количество современных дезагрегантов с различным механизмом действия, только два из них: ацетилсалициловая кислота и клопидогрель в настоящее время рекомендуются для постоянного приема пациентам со стабильно протекающей ИБС. Приоритетным является назначение ацетилсалициловой кислоты, а клопидогрель выступает в качестве альтернативы при ее непереносимости. В то же время меньшая частота нежелательных явлений, присущая клопидогрелю, делает использование этого препарата более привлекательным. Появление в последние годы большого количества генерических форм обоих препаратов актуализирует проведение сравнительных исследований этих форм с оригиналами.

Российский кардиологический журнал 2015, 7 (123): 120–126

http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2015-07-120-126

Ключевые слова: ИБС, стенокардия, аспирин, клопидогрель, дженерики.

Авторы

Ярославский государственный медицинский университет, Ярославль, Россия.

Якусевич В.В.* — д.м.н., профессор, зав. курсом последипломного образования кафедры клинической фармакологии, Якусевич В.Вл. — аспирант кафедры клинической фармакологии, Позднякова Е.М. — аспирант кафедры клинической фармакологии.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): yakusevich@yandex.ru

Рукопись получена 02.07.2015
Рецензия получена 03.07.2015
Принята к публикации 10.07.2015

ЮБИЛЕЙ

Барт Борис Яковлевич

Российский кардиологический журнал 2015, 7 (123): 127