СОДЕРЖАНИЕ
CONTENTSРОССИЙСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, 2016, 2 (130)
Обращение к читателям
Российский кардиологический журнал 2016, 2 (130): 5
НОВОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
Обзор зарубежных новостей клинической медицины
Российский кардиологический журнал 2016, 2 (130): 6
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В СРАВНЕНИИ С МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Кузнецов В.А., Самойлова Е.П., Бессонов И.С., Гультяева Е.П., Зырянов И.П., Бердинских С.Г., Горбатенко Е.А., Колунин Г.В.
Резюме
Цель. Оценить отдаленные результаты чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у пациентов со стабильными формами ишемической болезни сердца (ИБС) в реальной клинической практике.
Материал и методы. Группу ЧКВ составили 150 пациентов со стабильной ИБС после ЧКВ, отобранных случайным образом из "Регистра проведенных операций коронарной ангиографии". Группу сравнения составили отобранные из Регистра случайным образом 150 больных со стабильной ИБС, получавших только медикаментозную терапию (МТ).
Результаты. В отдаленном периоде было выявлено, что общая смертность (4,0% против 11,3%, р=0,017) и смертность от сердечно-сосудистых причин (3,3% против 10,7%, р=0,013) была ниже в группе ЧКВ. После ЧКВ реже прово- дилось коронарное шунтирование (2,0% против 10,0%, р=0,004). По частоте развития инфаркта миокарда между сравниваемыми группами не было выявлено статистически значимых различий (6,7% и 5,3%, р=0,627). Анализ кривых Каплана-Мейера показал, что позитивный эффект ЧКВ реализовывался после 15 месяцев и прогрессивно увеличивался до конца периода наблюдения. При проведении пошагового регрессионного анализа пропорциональных рисков Кокса было выявлено, что в отдаленном периоде наблюдения выполнение ЧКВ ассоциировалось с увеличением выживаемости в 2,8 раза (ОР=2,81, 95% ДИ 1,03-7,69, р=0,044). При этом выживаемость в отдаленном периоде не продемонстрировала независимой взаимосвязи со степенью поражения коронарных артерий. В группе ЧКВ так же, как и в группе МТ, не было выявлено положительной динамики функциональных классов стенокардии напряжения. В группе МТ за период наблюдения функциональный класс сердечной недостаточности стал тяжелее, в группе ЧКВ статистически значимой динамики функционального класса сердечной недостаточности не было отмечено.
Заключение. Реальная клиническая практика подтвердила эффективность ЧКВ в сочетании с МТ в лечении стабильной ИБС. При оценке отдаленных результатов проведение ЧКВ у пациентов со стабильной ИБС ассоциирова- лось с увеличением выживаемости в 2,8 раза относительно пациентов группы изолированной МТ. Позитивный эффект ЧКВ реализовывался после 15 месяцев и прогрессивно увеличивался до конца периода наблюдения.
Российский кардиологический журнал 2016, 2 (130): 7–11
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-2-7-11
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, чрескожные коронарные вмешательства, медикаментозная терапия.
Филиал НИИ кардиологии Тюменский кардиологический центр, Тюмень, Россия.
Авторы
Кузнецов В. А. — д. м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, директор филиала, Самойлова Е. П.* — аспирант, врач-кардиолог клинического отделения №2, Бессонов И. С. — к. м.н., врач отделения рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения №1, Гультяева Е. П. — к. м.н., зав. консультативным отделением, с. н.с. отделения артериальной гипертонии и коронарной недостаточности, Зырянов И. П. — к. м.н., зав. отделением рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения №1, заместитель директора по научной и лечебной работе, Бердинских С. Г. — к. м.н., врач-кардиолог консультативного отделения, Горбатенко Е. А. — лаборант-исследователь ЛИД НОИМИ, Колунин Г. В. — зав. отделением рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения №2, с.н.с. ЛИД НОИМИ.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):samoilova_elen85@mail.ru
Рукопись получена 06.05.2015
Рецензия получена 05.09.2015
Принята к публикации 14.09.2015
ПРЕДИКТОРЫ СТОЙКОЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ КОГНИТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ
Трубникова О. А.1, Мамонтова А. С.1, Малева О. В.1, Тарасова И. В.1, Кухарева И. Н.1, Кузьмина А. А.1, Каган Е. С.2, Барбараш О. Л.1
Резюме
Цель. Изучение предикторов стойкой послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД) у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2-го типа, перенесших коронарное шунтирование (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК).
Материал и методы. В исследование включено 54 пациента-мужчины с СД 2-го типа, перенесших плановое КШ в условиях ИК, в возрасте от 45 до 69 лет. Всем пациентам помимо стандартного клинического обследования, проводи- лось нейрофизиологическое тестирование за 3-5 дней до операции, на 7-14-е сутки и через год после КШ. В качестве факторов, предположительно значимых в развитие стойкой ПОКД, были отобраны: интегральный показатель приверженности пациента к лечению, наличие до операции умеренных когнитивных расстройств (УКР), развитие ранней ПОКД, а также фракция выброса левого желудочка, уровень личностной тревожности (ЛТ) и прогрессирование стенозов сонных артерий (СА), оцененные через 1 год после операции.
Результаты. У пациентов с СД 2-го типа через год после КШ, выполненного в условиях ИК были идентифицированы следующие наиболее значимые факторы развития стойкой ПОКД — прогрессирования стенозов СА, высокой ЛТ и низкого интегрального показателя приверженности к лечению, что позволяет с высокой вероятностью прогнозировать развитие стойкой ПОКД через год после КШ.
Заключение. Полученные результаты продемонстрировали значимость таких факторов как прогрессирование стенозов СА, высокая ЛТ и низкая приверженность к лечению в развитии стойкой ПОКД у пациентов с СД 2-го типа после КШ в условиях ИК.
Российский кардиологический журнал 2016, 2 (130): 12–18
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-2-12-18
Ключевые слова: сахарный диабет 2-го типа, коронарное шунтирование, искусственное кровообращение, стойкая послеоперационная когнитивная дисфункция, приверженность к лечению, личностная тревожность, стенозы сонных артерий.
1ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово; 2ФГБОУ ВПО Кемеровский государственный университет, Кемерово, Россия.
Авторы
Трубникова О. А.* — к. м.н., зав. лабораторией нейрососудистой патологии, Мамонтова А. С. — лаборант-исследователь лаборатории нейрососудистой патологии, Малева О. В. — к. м.н., н. с. лаборатории нейрососудистой патологии, Тарасова И. В. — к. м.н., в. н.с. лаборатории ультразвуковых и электрофизиологических методов исследований, Кухарева И. Н. — научный сотрудник, Кузьмина А. А. — м. н.с. лаборатории исследований гомеостаза, отдела диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, Каган Е. С. — к. т.н., доцент кафедры автоматизации исследований и технической кибернетики, Барбараш О. Л. — д. м.н., профессор, директор.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):olgalet17@mail.ru
Рукопись получена 23.01.2015
Рецензия получена 06.02.2015
Принята к публикации 13.02.2015
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И СОСТОЯНИЕ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ПРИ КОРОНАРНОМ ШУНТИРОВАНИИ НА "РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ" В З АВИСИМОСТИ ОТ РЕЖИМА САХАРОСНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Бородашкина С. Ю.1, Подкаменный В. А.2, Протасов К. В.2
Резюме
Цель. Изучить ближайшие результаты коронарного шунтирования (КШ) на "работающем сердце" и состояние углеводного обмена у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа (СД 2) при различных режимах периоперационной сахароснижающей терапии.
Материал и методы. В исследование включены больные ИБС с СД 2, получающие пероральные сахароснижающие препараты (ПССП). Средний возраст составил 57,5 (53-62) лет. Мужчин было 99 (78,6%). Перед операцией больные были рандомизированы в группы ПССП (n=61) и инсулина (ИН) (n=65). В группе ПССП прием препаратов продолжался в периоперационном периоде. В группе ИН осуществлялся перевод на ИН короткого действия. Изучали динамику показателей углеводного обмена в различные временные интервалы периоперационного периода и ее взаимосвязь с режимом сахароснижающей терапии. Анализировали частоту ранних послеоперационных сердечно- сосудистых осложнений (ССО): инфаркт миокарда, инсульт, фибрилляция предсердий. Сравнивали показатели углеводного обмена в подгруппах больных с ССО и без них.
Результаты. Исходно параметры углеводного обмена не отличались в обеих группах. На фоне введения ИН среднесуточные уровни глюкозы, ее вариабельность в течение суток, а также доля значений гликемии, меньших реко- мендуемого периоперационного диапазона (6,1-10,0 ммоль/л), были больше, чем в группе ПССП. Общее количество ССО также преобладало в группе ИН (20,0% против 8,2%, р=0,049). Подгруппы больных с осложнениями и без них статистически значимо отличались по исходному уровню гликированного гемоглобина, среднему уровню глюкозы и ее вариабельности в течение суток во всех изучаемых временных интервалах, а также по частоте отклонений глюкозы <6,1 ммоль/л за сутки перед операцией, до — и сразу после нее.
Заключение. У больных, перенесших операцию КШ на "работающем сердце", при переводе на ИН короткого действия, по сравнению с продолжавшими прием ПССП пациентами, отмечено повышение среднего уровня гликемии, ее вариабельности и частоты отклонений от рекомендуемого диапазона, а также более частое развитие послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений.
Российский кардиологический журнал 2016, 2 (130): 19–24
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-02-19-24
Ключевые слова: коронарное шунтирование, сахарный диабет, пероральные сахароснижающие препараты, инсулин.
1ГБУЗ Иркутская ордена "Знак почета" областная клиническая больница, Иркутск; 2ГБОУ ДПО Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования Минздрава России, Иркутск, Россия.
Авторы
Бородашкина С. Ю.* — зав. областным кардиологическим диспансером, врач-кардиолог, Подкаменный В. А. — д. м.н., профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии и клинической ангиологии, сердечно-сосудистый хирург, Протасов К. В. — д. м.н., профессор кафедры терапии и кардиологии, проректор по научной работе.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):chernigas@mail.ru
Рукопись получена 28.04.2015
Рецензия получена 29.04.2015
Принята к публикации 11.05.2015
ФУНКЦИЯ ПОЧЕК ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ПРЕДИАБЕТОМ
Кремнева Л. В.1, Суплотов С. Н.2, Арутюнян Л. А.2
Резюме
Цель. Выявить предикторы развития дисфункции почек в связи с хирургической реваскуляризацией миокарда у больных стабильной стенокардией с предиабетом.
Материал и методы. Обследовано 48 больных с предиабетом, имеющих показания к коронарному шунтированию (КШ) в возрасте 60±7,4 лет с длительностью ИБС 6±5,4 года. Многососудистое поражение коронарного русла имелось у 68,8%, стеноз ствола ЛКА >50% — у 10,9% лиц. Операция КШ в условиях искусственного кровообращения (ИК) выполнена у 87,5%, на работающем сердце — у 12,5% больных. Длительность ИК составила 95±23 мин, количество дистальных анастомозов в расчете на одного пациента — 2,8±0,8. Исходно, в первые, вторые сутки после КШ, при необходимости в более поздние сроки, определяли содержание креатинина в крови, рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле СКD-EPI. О развитии дисфункции почек в связи с КШ судили по снижению СКФ ниже 60 мл/мин/1,73 м2. При статистической обработке материалов непрерывные переменные представлены как М±SD или как Me (25-75%) в зависимости от вида распределения. Предикторы развития почечной дисфункции определяли методом пошагового регрессионного анализа.
Результаты. У больных стабильной стенокардией с предиабетом выявлено умеренное транзиторное снижение СКФ после КШ в сравнении с исходнымуровнем с Ме 89,4 (78-105) до Ме 77,8 (59-96) мл/мин/1,73 м2 (р<0,01). Значимое снижение СКФ после КШ имелось у лиц с госпитальными осложнениями (интраоперационный инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, пароксизм фибрилляции предсердий) — Ме 92 (82-107) и Ме 72,4 (56-89) мл/мин/1,73 м2, р=0,000 в отличие от группы пациентов, не имевших осложнений, р=0,797. Доля лиц с развившейся в связи с КШ почечной дисфункцией составила 21,7%. Снижение CКФ <60 мл/мин/1,73 м2 после КШ ассоциировано с более старшим возрастом, более низкой исходной СКФ и более продолжительным периодом ИК.
Заключение. Среди больных стабильной стенокардией с предиабетом доля лиц с развившейся в связи с КШ почечной дисфункцией составила 21,7%. Увеличение продолжительности ИК более Ме 105 (86-136) минут значимо повышало относительный риск развития дисфункции почек после КШ.
Российский кардиологический журнал 2016, 2 (130): 25–29
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-2-25-29
Ключевые слова: предиабет, почечная дисфункция, коронарное шунтирование. 1ГАУЗ Тюменской области Научно-практический медицинский центр, Тюмень; 2ГБОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия Минздрава России, Тюмень, Россия.
Авторы
Кремнева Л. В.* — в. н.с., Суплотов С. Н. — зав. кафедрой клинической лабораторной диагностики, Арутюнян Л. А. — доцент кафедры хирургических болезней.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):KremnevaLV01@gmail.com
Рукопись получена 18.11.2014
Рецензия получена 30.12.2014
Принята к публикации 12.01.2015
ВЛИЯНИЕ ТРЕХНЕДЕЛЬНОГО КУРСА АЭРОБНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК НА НЕЙРОДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ
Аргунова Ю. А., Трубникова О. А., Мамонтова А. С., Сырова И. Д., Кухарева И. Н., Малева О. В., Барбараш О. Л.
Резюме
Цель. Оценить влияние трехнедельного курса аэробных физических тренировок на показатели когнитивного статуса пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию (КШ).
Материал и методы. Обследовано 92 мужчины с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших КШ в условиях искусственного кровообращения (ИК). Пациенты были разделены на 2 группы: в первой группе — 39 человек (средний возраст — 55,5±5,3 лет) проводился трехнедельный курс велотренировок, во второй группе — 53 человека (57,2±6,21 лет) велотренировки не проводились. Оценивали следующие показатели нейродинамики — скорость сложной зрительно-моторной реакции (СЗМР), уровень функциональной подвижности нервных процессов (УФП) и работоспособности головного мозга (РГМ) за 5-7 дней до КШ, через 7-10 суток и через 1 месяц после операции.
Результаты. При оценке показателей нейродинамики в предоперационном периоде, а также на 7-10 сутки, значимых различий между группами выявлено не было. На 7-10-е сутки послеоперационного периода и через месяц после КШ в обеих группах наблюдалось ускорение сенсомоторных реакций при выполнении нейродинамических тестов по сравнению с дооперационными показателями. Через 1 месяц у пациентов без велотренировок регистрировалась более низкая скорость реакции при выполнении нейродинамических тестов по сравнению с пациентами, прошедшими курс велотренировок. Анализ динамики количества совершенных ошибок показал их увеличение в группе пациентов с велотренировками на 7-10-е сутки после КШ с последующим возвращением через 1 месяц к дооперационным значениям — в тесте УФП и РГМ, тогда как в группе пациентов без велотренировок их увеличение на 7-10-е сутки и через 1 месяц после КШ. При сравнении количества пропущенных сигналов выявлено, что через 1 месяц после КШ количество пропущенных знаков у пациентов без велотренировок было достоверно больше по сравнению с пациентами с велотренировками при выполнении теста УФП и РГМ.
Заключение. На фоне проведения трехнедельного курса велотренировок у пациентов, перенесших КШ, отмечено улучшение показателей нейродинамики, что позволяет отнести тренировки к методу профилактики и реабилитации ранней послеоперационной когнитивной дисфункции.
Российский кардиологический журнал 2016, 2 (130): 30–36
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-2-30-36
Ключевые слова: коронарное шунтирование, послеоперационная когнитивная дисфункция, физические тренировки, реабилитация.
ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово, Россия.
Авторы
Аргунова Ю. А. — м. н.с. лаборатории реабилитации, Трубникова О. А.* — к. м.н., зав. лабораторией нейрососудистой патологии, Мамонтова А. С. — лаборант-исследователь лаборатории нейрососудистой патологии, Сырова И. Д. — м. н.с. лаборатории нейрососудистой патологии, Кухарева И. Н. — н. с. лаборатории нейрососудистой патологии, Малева О. В. — н. с. лаборатории нейрососудистой патологии, Барбараш О. Л. — д. м.н., профессор, директор.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):olgalet17@mail.ru
Рукопись получена 27.05.2015
Рецензия получена 10.06.2015
Принята к публикации 17.06.2015
ГЛОБАЛЬНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА В ПРОДОЛЬНОМ НАПРАВЛЕНИИ ПОСЛЕ СТЕНТИРОВАНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Павлюкова Е. Н., Гладких Н. Н., Баев А. Е., Карпов Р. С.
Резюме
Цель. Оценить глобальную деформацию левого желудочка (ЛЖ) в продольном направлении после стентирования коронарных артерий (КА) у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материал и методы. Включено 50 больных стабильной ИБС (35 мужчин, 15 женщин, возраст — 59,3±6,89 лет). По показаниям всем пациентам проведено стентирование КА. Syntax Score не превышал 22 усл. ед. (11,78±6,77 усл. ед.). До и в течение первой недели после стентирования КА всем пациентам выполнена стандартная эхокардиография (ЭхоКГ), оценена глобальная деформация ЛЖ в продольном направлении (Global Longitudinal Strain-GLSLV) c использованием опции "AFI". Всем пациентам проводилась количественная оценка тропонина I и МВ-фракции креатинфосфокиназы (КФК МВ) до вмешательства, через 6 ч и 24 ч после стентирования.
Результаты. До стентирования КА у 21 пациента отмечалась GLSLV в пределах нормы (-18,0% и менее), у 29 больных наблюдалось снижение GLSLV (более -18%). После стентирования КА выявлены пациенты с улучшением GLSLV (n=28) и с ухудшением GLSLV (n=22). В раннем послеоперационном периоде не наблюдалось клинически значимых осложнений, электрокардиографических изменений, усугубления нарушений локальной сократимости. В группе ухудшения GLSLV обнаружено повышение уровней тропонина I и КФК МВ через 6 ч и 24 ч после стентирования, не превышающее пороговое значение для острого коронарного синдрома (ОКС).
Заключение. Ухудшение глобальной деформации ЛЖ в продольном направлении после стентирования КА наблюдалось у 44% больных стабильной ИБС. Отрицательная динамика GLSLV ассоциирована с повышением уровней тропонина I, КФК МВ через 6 ч и 24 ч после стентирования КА, не превышающим пороговое значение для ОКС. Ухудшение глобальной деформации ЛЖ и повышение уровня тропонина I, вероятно, обусловлены эмболией микрососудистого русла во время проведения стентирования КА. Повреждение миокарда во время стентирования КА обусловливает дальнейшее снижение деформации у пациентов с исходно сниженной деформацией.
Российский кардиологический журнал 2016, 2 (130): 37–42
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-2-37-42
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, глобальная деформация левого желудочка, стентирование коронарных артерий, тропонин I.
ФГБНУ Научно-исследовательский институт кардиологии, Томск, Россия.
Авторы
Павлюкова Е. Н.* — профессор, в. н.с. отделения атеросклероза и хронической ишемической болезни сердца, Гладких Н. Н. — очный аспирант отделения атеросклероза и хронической ишемической болезни сердца, Баев А. Е. — зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, Карпов Р. С. — академик РАН, руководитель отделения атеросклероза и хронической ишемической болезни сердца.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):pavluk@cardio-tomsk.ru
Рукопись получена 02.10.2015
Рецензия получена 06.12.2015
Принята к публикации 14.12.2015
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ВЫБОРА СТРАТЕГИИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ПРИ МНОГОСОСУДИСТОМ ПОРАЖЕНИИ КОРОНАРНОГО РУСЛА
Тарасов Р. С.1, Ганюков В. И.1, Каган Е. С.2, Барбараш О. Л.1, Барбараш Л. С.1
Резюме
Цель. Создание модели дифференцированного выбора стратегии реваскуляризации у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) и многососудистым поражением (МП) коронарного русла. Материалы и методы. В исследование было включено 327 пациентов с ИМпST и МП коронарного русла, подвергающихся первичному чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ). Больные были распределены в две группы: (1) Многососудистое стентирование (МС) в рамках первичного ЧКВ (n=91); (2) Поэтапная реваскуляризация (ПР) (n=236). Конечными точками исследования на протяжении 12 месяцев наблюдения были значимые неблагоприятные кардиоваскулярные события. Внутри каждой группы была оценена относительная частота наступления неблагоприятного исхода и рассчитан прогностический коэффициент, позволяющий определить значимость каждого учитываемого клинико-демографического и ангиографического показателя в развитии неблагоприятного исхода.
Результаты. Наибольшей негативной прогностической значимостью для неблагоприятного исхода у пациентов, подвергающихся стратегии МС в рамках первичного ЧКВ, обладали следующие факторы: (1) наличие постинфаркт- ного кардиосклероза (ПИКС), (2) тяжелый коронарный атеросклероз (SYNTAX ≥23 балла), (4) пожилой возраст (≥65 лет), (5) женский пол. Тогда как в отношении ПР: (1) наличие в анамнезе инсульта, (2) ПИКС, (3) мультифокальный атеросклероз, (4) трехсосудистое поражение коронарного русла и (5) применение стентов без лекарственного покрытия.
Заключение. Учет комплекса клинико-демографических и анатомо-ангиографических факторов может способствовать улучшению результатов лечения при ИМпST посредством определения оптимальной стратегии реваскуляризации.
Российский кардиологический журнал 2016, 2 (130): 43–51
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-2-43-51
Ключевые слова: инфаркт миокарда, первичное ЧКВ, многососудистое поражение, исходы реваскуляризации.
1ФГБУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАН, Кемерово; 2ФГБОУ Кемеровский государственный университет, Кемерово, Россия.
Авторы
Тарасов Р. С.* — к. м.н., в. н.с. лаборатории интервенционных методов диагностики и лечения атеросклероза, Ганюков В. И. — д. м.н., зав. лабораторией интервенционных методов диагностики и лечения атеросклероза, Каган Е. С. — доцент кафедры автоматизации исследований и технической кибернетики, Барбараш О. Л. — д. м.н., профессор, директор НИИ, Барбараш Л. С. — д. м.н., профессор, академик РАН, главный научный сотрудник НИИ.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):roman.tarasov@mail.ru
Рукопись получена 29.09.2014
Рецензия получена 23.10.2014
Принята к публикации 30.10.2014
ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ИНТАКТНЫХ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ В З АВИСИМОСТИ ОТ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ПЛАНОВОЙ КОРОНАРНОЙ АНГИОГРАФИИ
Корок Е. В., Сумин А. Н., Синьков М. А., Нагирняк О. А., Чичкова Т. Ю., Барбараш Л. С.
Резюме
Цель. Оценить частоту и возможные причины выявления интактных коронарных артерий (КА) у больных с различными показаниями для плановой КАГ.
Материал и методы. Исследуемая выборка составила 711 историй болезни пациентов, подвергшихся плановым КАГ на базе НИИ КПССЗ за период с 1 апреля по 31 мая 2014г. Учитывая показания к проведению КАГ были сфор- мированы 5 групп: 1 группа — пациенты с подозрением на ИБС (n=288), 2 группа — больные с ИМ в анамнезе (n=277), 3 группа — пациенты с атеросклерозом ПАБ (n=18), 4 группа — больные с ППС (n=43), 5 группа — пациенты с НРиП (n=85).
Результаты. При межгрупповом сравнении отмечено, что лица мужского пола преобладали среди больных, ранее перенесших ИМ и имеющих атеросклеротическое поражение ПАБ, при этом женщины превалировали в группе пациентов с ППС (р<0,001). По возрасту группы были сопоставимы (р=0,266). Типичная картина стенокардии достоверно чаще прослеживалась среди больных групп с подозрением на ИБС и ранее перенесших ИМ (p<0,001). При этом атипичная клиника стенокардии и кардиалгия реже встречались в группе пациентов с ИМ в анамнезе (р=0,003 и p<0,001). Кардиалгия преобладала у больных группы с ППС (p<0,001). Средний показатель предтестовой вероятности ИБС был выше у больных групп с наличием ИМ в анамнезе и с поражением ПАБ, а меньший — в группе с ППС (р=0,015). Нарушения ритма чаще регистрировались среди больных групп ППС и обследовавшихся собственно по поводу НРиП (р<0,001). При этом, ишемические инсульты преобладали у пациентов групп с поражением ПАБ и ППС (р=0,019). Анализ результатов КАГ показал, что отсутствие поражения коронарного русла с большей частотой прослеживается в группах больных с ППС и в НРиП (p<0,001). Незначимые стенозы КА реже отмечались в группах пациентов с ИМ в анамнезе и с ППС (р=0,004). При этом гемодинамически значимые стенозы КА достоверно чаще регистрировались в группах больных, перенесших ранее ИМ и с поражением ПАБ (p<0,001).
Заключение. Среди обследованных пациентов у 32,9% отсутствовали стенозы КА при плановой КАГ. Наибольшее число интактных КА выявлено при предоперационном обследовании больных с ППС (76,7%) и с НРиП (67,1%), наименьшее — у больных с ИМ в анамнезе (11,6%) и с поражением ПАБ (16,7%). При обследовании больных с подозрением на ИБС интактные КА выявлены в 37,9% случаев.
Российский кардиологический журнал 2016, 2 (130): 52–59
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-2-52-59
Ключевые слова: коронароангиография, ишемическая болезнь сердца, интактные коронарные артерии.
ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово, Россия.
Авторы
Корок Е. В. — к. м.н., н. с. лаборатории патологии кровообращения отдела мультифокального атеросклероза, Сумин А. Н.* — д. м.н., зав. отделом мультифокального атеросклероза, Синьков М. А. — к. м.н., н. с. лаборатории интер- венционных методов диагностики и лечения, Нагирняк О. А. — врач-кардиолог отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения, Чичкова Т. Ю. — лаборант-исследователь лаборатории патологии кровообраще- ния отдела мультифокального атеросклероза, Барбараш Л. С. — академик РАН, главный научный сотрудник.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):an_sumin@mail.ru
Рукопись получена 06.03.2015
Рецензия получена 16.04.2015
Принята к публикации 23.04.2015
ИССЛЕДОВАНИЕ КОМПЛЕКСА БИОМАРКЕРОВ В КРОВИ У МУЖЧИН С КОРОНАРНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ
Каштанова Е.В.1, Чернявский А.М.2, Полонская Я.В.1, Стахнёва Е.М.1, Кургузов А.В.2, Мурашов И.С.2, Каменская О.В.2, Рагино Ю.И.1
Резюме
Цель. Изучить взаимосвязь показателей окислительно-антиоксидантного статуса, липидного и углеводного обмена и оценить влияние этих маркеров на нестабильность атеросклеротических очагов в коронарных артериях.
Материал и методы. В исследование были включены 104 пациента — мужчины, средний возраст — 60,74±8,1 лет, которые были разделены на контрольную (без ИБС) и основную группу с ангиографически верифицированным коронарным атеросклерозом и ИБС. Основная группа, была разделена на 2 подгруппы. В первую были включены 38 мужчин, у которых были нестабильные атеросклеротические бляшки, во вторую — 34 мужчины, у которых обнаружены только стабильные в коронарных артериях.Во всех образцах сыворотки определяли концентрацию малонового диальдегида (МДА); резистентность липопротеинов низкой плотности (ЛНП) к окислению, общую степень окислительного стресса; содержание в ЛНП ретинола, β-каротина; общий холестерин (ХС); холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП); холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП); триглицериды (ТГ); глюкозу; уровни С-пептида и инсулина. Статистическую обработку результатов проводили в лицензионной версии программы SPSS (13.0).
Результаты. У мужчин с коронарным атеросклерозом по сравнению с контрольной группой из исследуемого комплекса липидно-липопротеиновых, углеводных и окислительно-антиоксидантных биомаркеров в крови оказались повышенными ХС ЛНП, ТГ, апоВ, соотношение апоВ/апоА, ЛП (а), С-пептид, степень окислительного стресса и снижены ХС ЛВП, ретинол, β-каротин и резистентность ЛНП к окислению. Наличие нестабильных атеросклеротиче- ских бляшек в сосудистой стенке обусловливало взаимосвязь ХС ЛВП с ТГ (р<0,01) и с резистентностью ЛНП к окислению (р<0,05). В то время как во второй подгруппе уровень ХС-ЛВП коррелировал с ХС ЛНП (р<0,01), β-каротином и ретинолом (р<0,05). При изучении взаимосвязи липидного и углеводного обмена была выявлена связь уровня глюкозы с такими показателями как ХС ЛВП, ХС ЛНП и ТГ (р<0,01), апо В, ЛП (а) и апоВ/апоА (р<0,05).
Заключение. Полученные данные указывают на связь показателей липидного, углеводного обмена и окислительно-антиоксидантного статуса с развитием коронарного атеросклероза и возможностью дестабилизации атеросклеротических очагов.
Российский кардиологический журнал 2016, 2 (130): 60–64
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-2-60-64
Ключевые слова: атеросклероз, биомаркеры, липиды, антиоксиданты, окисление.
1ФГБНУ НИИ терапии и профилактической медицины Сибирского отделения РАН, Новосибирск; 2ФГБУ Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е. Н. Мешалкина Минздрава России, Новосибирск, Россия.
Авторы
Каштанова Е. В. — к.б.н, с. н.с. лаборатории клинических биохимических и гормональных исследований терапевтических заболеваний, Чернявский А. М. — д. м.н., проф., зам. директора по научной работе, Полонская Я. В.* — к. б.н, с. н.с. лаборатории клинических биохимических и гормональных исследований терапевтических заболеваний, Стахнёва Е. М. — к. б.н, н. с. лаборатории клинических биохимических и гормональных исследований терапевтических заболеваний, Кургузов А. В. — врач-кардиолог кардиохирургического отделения аорты и коронарных артерий, Мурашов И. С. — м. н.с. лаборатории экспериментальной хирургии и морфологии, Каменская О. В. — д. м.н., зав. лабораторией клинической физиологии, Рагино Ю. И. — д. м.н., профессор, руководитель лаборатории клинических биохимических и гормональных исследований терапевтических заболеваний.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):yana-polonskaya@yandex.ru
Рукопись получена 19.01.2015
Рецензия получена 26.02.2015
Принята к публикации 05.03.2015
ТИП ЛИЧНОСТИ Д И УРОВЕНЬ МАРКЕРОВ СУБКЛИНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ИБС
Сумин А. Н., Осокина А. В., Федорова Н. В., Райх О. И., Хрячкова О. Н., Барбараш О. Л.
Резюме
Цель. Изучить уровень биомаркеров субклинического воспаления у больных ИБС с наличием и отсутствием типа личности Д.
Материал и методы. У 62 пациентов со стабильной ИБС перед плановой операцией КШ определена концентрация: матриксных металлопротеиназ -2, -3, -9, тканевого ингибитора матриксных протеиназ -1, -2, С-реактивного белка, растворимого CD40 лиганда, фактора некроза опухоли-α. Для дальнейшего изучения были выделены две группы: I группа (n=27) — пациенты с наличием типа Д и II группа (n=35) — пациенты с типом не Д . Определение типа личности проводилось с использованием опросника DS-14. Пациентам предлагались 14 вопросов и 5 вариантов ответов на них. Подсчет баллов производился по двум шкалам: негативная возбудимость и социальное подавление. Тип Д устанавливался при наличии 10 баллов и более по каждой из шкал. Всем пациентам были проведены: общий и биохимический анализы крови, эхокардиография, цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и коронарная ангиография.
Результаты. При межгрупповом сравнении обе группы были сопоставимы по большинству анамнестических и клинических показателей. Не выявлено различий и по данным инструментального обследования. У пациентов с типом Д отмечался более низкий уровень MMP-9 (соответственно 53,2 пг/мл и 66,5 пг/мл; р=0,051) и sCD40L (соответственно 2,8 нг/мл и 5,7 нг/мл; р=0,013) по сравнению с больными без типа Д. Уровень других биомаркеров в группах не различался, концентрации ММР-2 и ФНО-α были несколько выше среди больных с типом Д, остальных — среди пациентов без данного типа. Были выявлены статистически значимые отрицательные корреляционные связи между наличием типа Д и таким маркерами, как MMP-9 и sCD40L.
Заключение. У больных ИБС, обследованных перед операцией коронарного шунтирования, наличие типа личности Д не сопровождалось повышением уровня маркеров субклинического воспаления по сравнению с больными без данного типа. У пациентов без типа личности Д отмечалось повышение концентрации маркеров тромбоцитарной активации, что ассоциируется с неблагоприятным прогнозом у больных ИБС.
Российский кардиологический журнал 2016, 2 (130): 65–70
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-2-65-70
Ключевые слова: тип личности Д, субклиническое неспецифическое воспаление, ишемическая болезнь сердца.
ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово, Россия.
Авторы
Сумин А. Н.* — д. м.н., зав. отделом мультифокального атеросклероза, Осокина А. В. — к. м.н., с. н.с. лаборатории патологии кровообращения, Федорова Н. В. — н. с. лаборатории патофизиологии мультифокального атероскле- роза, Райх О. И. — к. м.н., н. с. лаборатории патологии кровообращения, Хрячкова О. Н. — м. н.с. лаборатории клеточных технологий, Барбараш О. Л. — д. м.н., профессор, директор.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):sumian@ kemcardio.ru
Рукопись получена 27.10.2014
Рецензия получена 30.12.2014
Принята к публикации 12.01.2015
ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Стародубцева И. А., Васильева Л. В.
Резюме
Цель. Установить взаимосвязь между уровнем провоспалительных цитокинов сыворотки крови и маркерами сердечно-сосудистой патологии у больных ревматоидным артритом (РА), поскольку коморбидные заболевания широко распространены у таких больных.
Материал и методы. Были обследованы 620 больных РА (диагноз в соответствии с критериями ACR/EULAR 2010), находившихся на стационарном лечении в отделении ревматологии в возрасте 43,4±10; 95,4% больных АЦПП положительны, активность по D AS 28 II, III; из них 85,4% женщин с продолжительностью заболевания 3-15 лет. Уровень цитокинов (ИЛ-1 и ФНО-α) оценивали с использованием готовых коммерческих наборов ЕLISA и набора ФНО-α ("Пикон", Россия). Кроме того, изучали содержание ЛПОНП, ТГ и высокочувствительного С-реактивного белка в сыворотке крови.
Результаты. Анализ результатов исследования показал статистически достоверное повышение уровня ИЛ-1 и ФНО-α в сыворотке крови больных РА (p<0,001). В результате корреляционного анализа установлена средняя и высокая статистически достоверная зависимость между показателями систолического артериального давления и уровнем цитокинов 0,742 (p<0,02) и 0,521 (p<0,05), ЛПОНП 0,621 (p<0,01) и 0,578 (p<0,05), ТГ 0,512 (p<0,01) и 0,364 (p<0,05), hs СРБ 0,821 (p<0,05) и 0,632 (p<0,05) по отношению к значениям ИЛ-1 и ФНО-α, соответственно.
Заключение. Уровень провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ФНО-α) может быть непрямым фактором риска развития и прогрессирования артериальной гипертензии и атеросклероза у больных РА, что необходимо учитывать при обследовании и лечении таких пациентов.
Российский кардиологический журнал 2016, 2 (130): 71–74
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-2-71-74
Ключевые слова: ревматоидный артрит, цитокины, воспаление, сердечно-сосудистая система, С-реактивный белок.
Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко, Воронеж, Россия.
Авторы
Стародубцева И. А.* — докторант кафедры внутренних болезней, Васильева Л. В. — д. м.н., зав. кафедрой терапии ИДПО.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):starodubtsevairina1@gmail.com
Рукопись получена 15.11.2015
Рецензия получена 06.12.2015
Принята к публикации 14.12.2015КЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯ
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДВОЙНОЙ АНТИТРОМБОЦИТАРНОЙ ТЕРАПИИ. ФАКТЫ И ПРЕДПОЛОЖЕНИЯ
Барбараш О. Л.1,2, Кашталап В. В.1,2
Резюме В обзорной статье представлены современные данные, касающиеся одного из ключевых вопросов современной кардиологии — продолжительности двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ) у пациентов с различными формами ишемической болезни сердца. Проведен анализ актуальных клинических рекомендаций, касающихся этого вопроса, освещены результаты недавних клинических исследований и проведенных мета-анализов. На основании результатов международных исследований постулируется необходимость тщательной оценки пользы и риска как пролонгирования, так и укорочения ДАТТ и представляются возможные показания для таких изменений сроков 12-месячной ДАТТ.
Российский кардиологический журнал 2016, 2 (130): 75–83
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-2-75-83
Ключевые слова: двойная антитромбоцитарная терапия, продолжительность, ишемические события, кровотечения, аспирин, тиенопиридины.
1ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово; 2ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России, Кемерово, Россия.
Авторы
Барбараш О. Л.* — д. м.н., профессор, директор, зав. кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, Кашталап В. В. — д. м.н., зав. лабораторией патофизиологии мультифокального атеросклероза, доцент кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):olb61@mail.ru
Рукопись получена 18.11.2015
Рецензия получена 20.11.2015
Принята к публикации 27.11.2015
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ С КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Васильева Л. В., Евстратова Е. Ф., Никитин А. В., Бурдина Н. С., Леднёва В. С.
Резюме
Цель. Оценка клинической эффективности применения комбинации накожного и надвенного НИЛИ в сочетании с парентеральным введением хондроитина сульфата (Хондрогард®) у пациентов ОА с сопутствующей кардиоваску- лярной патологией.
Материал и методы. Обследовано 65 женщин и 15 мужчин, в возрасте 50,62±8,9, страдающих остеоартрозом тазобедренных и коленных суставов с рентгенологической стадией I-III. Пациенты испытуемой группы через день внутримышечно получали Хондрогард® на протяжении 2 месяцев, НИЛИ, накожно и надвенно, низкие дозы НПВП. Контрольные группы получали или Хондрогард с ТТ или ТТ.
Результаты. Показана достоверная более значимая положительная динамика параметров болевого суставного синдрома по результатам ВАШ в баллах и мм, и параметров АД и ЧСС в испытуемой группе, пролеченной Хондрогардом®, НИЛИ.
Заключение. Дифференцированная терапия больных ОА с кардиоваскулярной патологией комбинацией НИЛИ, Хондрогарда® и ТТ значимо уменьшает в более короткие сроки болевой суставной синдром, улучшает параметры АД, ЧСС, по сравнению с больными, получавшими Хондрогард® и ТТ или ТТ, что позволяло уменьшить курсовые дозы НПВП, минимизировать их побочные эффекты.
Российский кардиологический журнал 2016, 2 (130): 84–89
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-2-84-89
Ключевые слова: остеоартроз, артериальное давление, Хондрогард®, лазерное излучение.
ГБУ ВПО Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко, Воронеж, Россия.
Авторы
Васильева Л. В. — профессор, д. м.н., зав. кафедрой терапии, Евстратова Е. Ф.* — д. м.н., доцент кафедры терапии, Никитин А. В. — профессор, д. м.н., зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, Бурдина Н. С. — к. м.н., доцент кафедры терапии, Леднёва В. С. — д. м.н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней и педиатрии.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):elizavet-evstratov@yandex.ru
Рукопись получена 21.01.2016
Рецензия получена 16.04.2015
Принята к публикации 23.04.2015МНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕ
ХИРУРГИЧЕСКАЯ И ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ С МНОГОСОСУДИСТЫМ ПОРАЖЕНИЕМ
Гордеев И. Г., Лебедева А. Ю., Волов Н. А., Гришина И. С., Семиохина А. С.
Резюме В данной статье выполнен сравнительный анализ тактик рациональной полной и неполной реваскуляризации, у пациентов с инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST и со стенокардией напряжения, подвергшихся многососу- дистому стентированию и аорто-коронарному шунтированию. Пациенты с диффузным атеросклеротическим поражением коронарных артерий являются одной из наиболее сложных категорий больных. Потребность в выполнении реваскуляризации в этой группе высока и, по данным ряда авторов, составляет 70% от всех оперативных вмешательств. Это обусловлено как изменением демографической ситуации (неуклонное старение населения), так и манифестацией ишемической болезни сердца в молодом возрасте, что впоследствии проявляется утяжелением морфологического субстрата. Проблема выбора оптимальной тактики (аорто-коронарное шунтирование, эндоваскулярная реваскуляризация, консервативное ведение) лечения диффузного коронарного атеросклероза до сих пор является предметом споров и дискуссий в современной научной литературе.
Российский кардиологический журнал 2016, 2 (130): 90–94
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-2-90-94
Ключевые слова: ИБС, стенокардия напряжения, инфаркт миокарда, многососудистое поражение, неполная реваскуляризация миокарда, многососудистое стентирование, АКШ.
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия.
Авторы
Гордеев И. Г. — д. м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии №1 л/ф, Лебедева А. Ю. — д. м.н., профессор кафедры госпитальной терапии №1 л/ф, Волов Н. А. — к. м.н., доцент кафедры госпитальной терапии №1 л/ф, Гришина И. С. — заведующая 6-м кардиологическим отделением, Семиохина А. С.* — аспирант кафедры госпитальной терапии №1 л/ф.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):aila1287@mail.ru
Рукопись получена 22.05.2015
Рецензия получена 03.06.2015
Принята к публикации 10.06.2015КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
СЛУЧАЙ СКОРОТЕЧНОГО РАЗВИТИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТА С АМИЛОИДОЗОМ СЕРДЦА
Бобров А. Л., Куликов А. Н., Горохова Е. В., Рудь С. Д., Бобров Л. Л.
Российский кардиологический журнал 2016, 2 (130): 95–96
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-2-95-96
Ключевые слова: амилоидоз сердца, сердечная недостаточность.
ФГБВОУ ВО Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова МО РФ, Санкт-Петербург, Россия.
Авторы
Бобров А. Л.* — ассистент кафедры госпитальной терапии, Куликов А. Н. — зам. главного врача (по терапии), Горохова Е. В. — ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, Рудь С. Д . — доцент кафедры рентгенологии и радиологии, Бобров Л. Л. — профессор кафедры военно-полевой терапии.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):andreybobrov@me.com
Рукопись получена 12.04.2015
Рецензия получена 14.04.2015
Принята к публикации 21.04.2015ПРЕСС-РЕЛИЗ
Российский кардиологический журнал 2016, 2 (130): 97–98
ПАМЯТИ
Сулимов Виталий Андреевич
Российский кардиологический журнал 2016, 2 (130): 99-100
ИНФОРМАЦИЯ
XV Съезд кардиологов Юга России, Ростов-на Дону, 27-29 мая 2016
Российский кардиологический журнал 2016, 2 (130): 101
Правила публикации авторских материалов 2016
Российский кардиологический журнал 2016, 2 (130): 102-108
