СОДЕРЖАНИЕ
CONTENTSРОССИЙСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, 2016, 3 (131)
Обращение к читателям
Российский кардиологический журнал 2016, 3 (131): 6
НОВОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
Обзор зарубежных новостей клинической медицины
Российский кардиологический журнал 2016, 3 (131): 8
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
РЕКОМЕНДАЦИИ ESC ПОВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ СТОЙКОГО ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST 2015
Рабочая группа Европейского кардиологического общества (ESC) по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST
Российский кардиологический журнал 2016, 3 (131): 9–63
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-3-9-63
Ключевые слова: помощь при остром коронарном синдроме, острый коронарный синдром, ангиопластика, антикоагуляция, апиксабан, аспирин, атеротромбоз, бета-блокаторы, бивалирудин, шунтирование, кангрелор, отделение грудной боли, клопидогрель, дабигатран, диабет, ранняя инвазивная стратегия, эноксапарин, Европейское общество кардиологов, фондапаринукс, ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa, рекомендации, гепарин, высокочувствительный тропонин, ишемия миокарда, нитраты, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST, антитромбоцитарные препараты, прасугрел, рекомендации, реваскуляризация, мониторинг ритма, ривароксабан, статины, стент, тикагрелор, нестабильная стенокардия, ворапаксар.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
РЕГИОНАЛЬНЫЙ АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЁМОМ СЕГМЕНТА ST
Вафин А. Ю., Галявич А. С.
Резюме Цель исследования — представить разработанные и внедренные алгоритмы лечения больных с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST (ИМпST) на ЭКГ. Проанализированы данные по оказанию медицинской помощи больным ИМпST на ЭКГ в Республике Татарстан в 2009-2015гг. Применение анализа с учётом местных особенностей и возможностей позволяет существенно снизить показатели госпитальной летальности при ИМпST.
Российский кардиологический журнал 2016, 3 (131): 64–65
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-3-64-65
Ключевые слова: инфаркт миокарда, чрескожное коронарное вмешательство.
ГБОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет Минздрава России, Казань, Россия.
Авторы
Вафин А. Ю. — к.м.н., зав. кафедрой менеджмента в здравоохранении ФПК и ППС, Галявич А.С.* — д.м.н., профессор, зав. кафедрой кардиологии ФПК и ППС.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):agalyavich@mail.ru
Рукопись получена 18.02.2016
Рецензия получена 19.02.2016
Принята к публикации 26.02.2016
ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, ОСЛОЖНЕННЫМ РАННЕЙ ПОСТИНФАРКТНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ И СНИЖЕННОЙ ФУНКЦИЕЙ ПОЧЕК
Хасанов Н. Р.1, Белкорей О. С.2, Дьякова Э. Н.2
Резюме
Цель. Изучить факторы прогноза развития ранней постинфарктной стенокардии (РПС) при инфаркте миокарда (ИМ) и сниженной функцией почек, а также отдаленную выживаемость в этой группе пациентов.
Материал и методы. В ретроспективное исследование включено 179 пациентов, госпитализированных в стационары северо-восточного округа города Москвы с верифицированным диагнозом ИМ. Сниженная функция почек реги- стрировалась при СКФ < 59 мл/мин/1,73 м2. Конечной точкой была смерть и осложнения в течение госпитализации и всего времени наблюдения. Медиана времени наблюдения составила 18 месяцев.
Результаты. Было зарегистрировано 29 случаев (17,4%) развития РПС у пациентов с ИМ и известной СКФ (n=167). Пациенты с РПС были более пожилого возраста (72±11 года и 62±12 года, соответственно, р=0,0001) и среди них было достоверно меньше мужчин (р=0,001). Фибрилляция предсердий (ФП) и сахарный диабет (СД) среди пациентов с РПС встречались достоверно чаще. В группе со сниженной функцией почек РПС наблюдалась у 45,5 (n=25), в группе с сохранной СКФ — у 3,5% (n=4, р=0,0001), при этом риск развития РПС у пациентов при снижении СКФ менее 59 мл/мин/1,73 м2 увеличивался в 14 раз (ОР=13,9; 95% ДИ=4,23-45,65, р=0,001). Отдаленная летальность в группе РПС составила 30,8% (р=0,001).
Заключение. ЧКВ улучшало выживаемость больных с РПС и сниженной функцией почек.
Российский кардиологический журнал 2016, 3 (131): 66–69
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-3-66-69
Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, хроническая болезнь почек, скорость клубочковой фильтрации, ранняя постинфарктная стенокардия.
1ГБОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет Минздрава России, Казань; 2ГБУЗ Городская поликлиника № 218 Департамента Здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия.
Авторы
Хасанов Н. Р. — д. м.н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, Белкорей О. С.* — врач-кардиолог, главный специалист — кардиолог ДЗМ СВАО, Дьякова Э. Н. — главный врач.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):agalyavich@mail.ru
Рукопись получена 18.02.2016
Рецензия получена 19.02.2016
Принята к публикации 26.02.2016
РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ЭЛЕВАЦИЕЙ СЕГМЕНТА ST ПРИ МНОГОСОСУДИСТОМ ПОРАЖЕНИИ КОРОНАРНОГО РУСЛА
Кочергина А. М.1,2, Тарасов Р. С.1, Ганюков В. И.1, Кашталап В. В.1,2, Кочергин Н. А.1, Барбараш О. Л.1,2
Резюме
Цель. Изучение результатов эндоваскулярной реваскуляризации у пожилых больных инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST (ИМпST) при многососудистом поражении (МП) коронарного русла.
Материал и методы. В исследование включено 327 пациентов. Критерии включения: ИМпST давностью <12 часов и первичное ЧКВ; Гемодинамически значимое поражение (≥70%) двух и более коронарных артерий; Техническая возможность для выполнения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Критерии исключения: Острая сердечная недостаточность Killip III-IV (отек легких и кардиогенный шок); Поражение ствола левой коронарной артерии ≥50%. Пациенты были распределены в две группы в зависимости от возраста. В первую группу вошли пожилые пациенты (возраст ≥65 лет, n=103), во вторую — больные возрастных групп ≤64 лет, n=224. Конечными точками исследования были смерть, инфаркт миокарда (ИМ) (фатальный и нефатальный), повторная незапланированная реваскуляризация целевого сосуда, также оценивалась частота комбинированной конечной точки. Оценка отдаленных результатов проводилась с помощью сбора клинических данных при осмотре пациента в клинике или путем телефонного опроса.
Результаты. Группа пожилых пациентов характеризовалась ожидаемо более тяжелым коморбидным фоном, часто сочетая как факторы кардиоваскулярного риска, так и ассоциированные заболевания, имела более высокий балл SYNTAX, значимо большие показатели тридцатидневной и годовой летальности. По частоте встречаемости трехсосудистого поражения, а также использованию стентов с лекарственным покрытием и выбору стратегии многососудистого стентирования (МС) в рамках первичного ЧКВ группы были сопоставимы.
Заключение. Пожилые пациенты характеризуются большими показателями летальности при остром инфаркте миокарда в госпитальном периоде, что подталкивает к проведению дополнительных исследований, направленных на разработку оптимальных стратегий реваскуляризации у пожилых пациентов, имеющих МП коронарного русла.
Российский кардиологический журнал 2016, 3 (131): 70–74
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-3-70-74
Ключевые слова: инфаркт миокарда, первичное ЧКВ, многососудистое поражение, исходы реваскуляризации у пожилых.
1ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово; 2ГБУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия, Кемерово, Россия.
Авторы
Кочергина А. М.* — н. с. лаборатории патологии кровообращения, очный аспирант, Тарасов Р. С. — к. м.н, в. н.с. лаборатории интервенционных методов диагностики и лечения атеросклероза, Ганюков В. И . — д. м.н, зав. лаборато- рией интервенционных методов диагностики и лечения атеросклероза, Кашталап В. В. — к. м.н, зав. лабораторией патофизиологии мультифокального атеросклероза; доцент кафедры кардиологии, Кочергин Н. А. — м. н.с. лаборатории интервенционных методов диагностики и лечения атеросклероза, Барбараш О. Л. — д. м.н, профессор, директор, зав. кафедрой кардиологии и ССХ.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):noony88@mail.ru
Рукопись получена 25.12.2014
Рецензия получена 25.01.2015
Принята к публикации 02.03.2015
СОДЕРЖАНИЕ В КРОВИ БИОМАРКЕРОВ КОЛЛАГЕНА И СУЛЬФАТИРОВАННЫХ ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНОВ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ТРАНСМУРАЛЬНЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
Говорин А. В., Рацина Е. В., Фетисова Н. В., Соколова Н. А.
Резюме
Цель. Изучить в динамике содержание в крови карбокситераминального пропептида проколлагена I типа (PICP), карбокситерминального телопептида коллагена I типа (CITP) и сульфатированных гликозаминогликанов (sGAG) при трансмуральном инфаркте миокарда (ИМ), осложненном аневризмой.
Материал и методы. В исследование включено 46 больных острым трансмуральным передним ИМ, у которых показатели PICP, CITP и sGAG были изучены в динамике.
Результаты. В 1-3-и сутки у больных ИМ без аневризмы отмечалось повышение PICP до 61,4 нг/мл, на 10-12-е и 18-22-е сутки его содержание существенно не изменялось, но оставалось на высоких цифрах. У больных ИМ с аневризмой уровень PICP повышался лишь с 10-12-х суток и в меньшей степени — в сравнении с пациентами без аневризмы. Содержание в крови CITP у больных без аневризмы на протяжении всего исследования было сопоставимо с показателями контроля, а у больных с аневризмой — достоверно их превышало. Уровень sGAG у пациентов без аневризмы повышался, начиная с 10-12-х суток, а у больных ИМ с аневризмой — на протяжении всего исследования не отличался от показателей здоровых лиц.
Заключение. Повышение CITP и более низкое содержание PICP и sGAG у больных ИМ, осложненным аневризмой, свидетельствуют о возможном превалировании процессов деградации компонентов соединительной ткани над их синтезом.
Российский кардиологический журнал 2016, 3 (131): 75–79
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-3-75-79
Ключевые слова: трансмуральный передний ИМ, аневризма, внеклеточный матрикс, PICP, CITP, sGAG.
ГБОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия Минздрава России, Чита, Россия.
Авторы
Говорин А. В. — профессор, д. м.н., заслуженный врач РФ, зав. кафедрой факультетской терапии, Рацина Е. В.* — к. м.н., ассистент кафедры поликлинической терапии с курсом медицинской реабилитации, Фетисова Н. В. — аспирант кафедры факультетской терапии, Соколова Н. А. — д. м.н., профессор кафедры факультетской терапии.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):RatsinaK@mail.ru
Рукопись получена 15.09.2015
Рецензия получена 16.10.2015
Принята к публикации 23.10.2015
ОТДАЛЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТРАНСПЛАНТАЦИИ АУТОЛОГИЧНЫХ CD133+ КЛЕТОК КОСТНОГО МОЗГА БОЛЬНЫМ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Киргизова М. А.1, Рябов В. В.1,2,3, Суслова Т. Е.1,3, Штатолкина М. А.1, Марков В. А.1,2, Карпов Р. С.1,2
Резюме
Цель. Изучить отдаленную эффективность и безопасность трансплантации CD133+ клеток костного мозга больным острым инфарктом миокарда (ОИМ) с подъемом сегмента ST.
Материал и методы. В открытое, рандомизированное исследование было включено 26 пациентов, поступивших с первичным ОИМ в 2006-2007гг в НИИ кардиологии. Пациенты были рандомизированы на две группы: 1-я группа — проведено стентирование инфаркт-связанной коронарной артерии (ИСКА) и трансплантация CD133+ клеток костного мозга (n=10), 2-я группа — только стентирование ИСКА (n=16). Исходно группы были сопоставимы по клинико-анамнестическим характеристикам. Через 7,70±0,42 лет после ОИМ проведено контрольное обследование, включающее физикальный осмотр, проведение теста 6-минутной ходьбы (ТШХ), выполнение эхокардиографического исследования.
Результаты. Установлено, что в 1-й группе отдаленная как общая, так и сердечно-сосудистая летальность, была ниже по сравнению с 2-й группой (20% (2) против 44% (7), p=0,11; 22% (2) против 25% (4), p=0,58, соответственно). Во 2-й группе было зарегистрировано 7 случаев повторных инфарктов миокарда (у 44% пациентов), 4 из которых были со смертельным исходом, в то время как у пациентов 1-й группы повторных ИМ не было (p=0,01). В течение всего пери- ода наблюдения нестабильная стенокардия чаще диагностировалась во 2-й группе (11 (69%) против 2 (20%) в 1-й группе, р=0,04). ХСН II и более функционального класса чаще наблюдалась у пациентов 2-й группы 8 (50%) против 2 (20%) в 1-й группе, (р=0,07). Кроме того, выявлены значимые различия при анализе объемных параметров левого желудочка (КДО — 100,7±50,2 мл против 144,4±42,7 мл, р=0,049; КСО — 56,3±37,8 мл против 89,7±38,7 мл, р=0,049, соответственно). Данные показатели были меньше в 1-й группе.
Заключение. Результаты исследования продемонстрировали, что трансплантация аутологичных CD133+ клеток костного мозга оказывает позитивное влияние на долгосрочную выживаемость пациентов, течение ИБС и объемные показатели ЛЖ.
Российский кардиологический журнал 2016, 3 (131): 80–86
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-3-80-86
Ключевые слова: CD133+ клетки костного мозга, инфаркт миокарда.
1ФГБНУ Научно-исследовательский институт кардиологии, Томск; 2ГБОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Томск; 3ФГАОУ ВО Национальный исследовательский Томский государственный университет, Томск, Россия.
Авторы
Киргизова М. А.* — аспирант отделения неотложной кардиологии, врач-кардиолог отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, Рябов В. В. — д. м.н., в. н.с. отделения неотложной кардиологии, профессор кафедры кардиологии ФПК и ППС, с. н.с. лаборатории трансляционной клеточной и молекулярной биомедицины, Суслова Т. Е. — к. м.н., в. н.с. клинико-диагностической лаборатории, с. н.с. лаборатории трансляционной клеточной и молекулярной биомедицины, Штатолкина М. А. — к. м.н., врач-кардиолог отделения неотложной кардиологии, Марков В. А. — руководитель отделения неотложной кардиологии, д. м.н., профессор, зав. кафедрой ФПК и ППС кардиологии, Карпов Р. С. — руководитель отделения ишемической болезни сердца, научный руководитель, д. м.н., профессор, академик РАН, зав. кафедрой факультетской терапии с курсом клинической фармакологии.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):kirsay@yandex.ru
Рукопись получена 17.11.2015
Рецензия получена 12.01.2016
Принята к публикации 19.01.2016КЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯ
ОЦЕНКА ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ТОЛЩИНЫ КОМПЛЕКСА ИНТИМА- МЕДИА И ТОЛЕРАНТНОСТИ К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ У БОЛЬНЫХ ИБС НА ФОНЕ ПРИЕМА БИСОПРОЛОЛА И ИВАБРАДИНА
Хайрутдинова Г. И.1, Бабушкина Г. В.1,2,3
Резюме
Цель. Оценить показатели диастолической функции левого желудочка, толщину комплекса интима-медиа, толерантность к физической нагрузке у больных стабильной стенокардией с ХСН I-III ФК (по NYHA) c cинусовым ритмом и ЧСС >70 уд./мин; с явлениями диастолической дисфункции 1 типа и ФВ >50% на фоне приема и бисопролола и ивабрадина (Кораксан®, Лаборатории Сервье, Франция).
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 73 человека со стабильной стенокардией II и III ФК с ХСН I-III ФК (по NYHA), в возрасте от 40 до 65 лет, с ЧСС >70 уд./мин и с диастолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) I типа в течение 12 недель. Больные были рандомизированы на 3 группы: в группу А вошли 27 больных, которым назначался бисопролол методом титрования до 10 мг в сутки; в группу Б.— 24 пациента, получающих комбинированную терапию бисопрололом и Кораксаном®, в группу В — 22 пациента, получающих Кораксан® до 15 мг в сутки. Больные всех групп получали базисную терапию: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), антиагреганты, статины, нитраты короткого действия для купирования приступов стенокардии. Для объективизации результатов исследования проводилась проба с 6-минутной ходьбой (ТШХ), эхокардиография (ЭхоКГ) с допплерографическим исследованием, электрокардиография (ЭКГ), ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных артерий головы (УЗДС МАГ).
Результаты. По результатам нашего исследования во всех трех группах наблюдения было выявлено достижение целевого уровня ЧСС, что сопровождалось статистически значимым увеличением толерантности к физической нагрузке по результатам теста с шестиминутной ходьбой, наиболее выраженным в группе больных, принимающих бисопролол в сочетании с Кораксаном®. ЭхоКГ исследование трех групп больных до лечения и через 12 недель наблюдения показало значимое замедление диастолического потока крови через митральный клапан лишь в группе больных, принимавших Кораксан® (р<0,05), а также увеличение скорости раннего диастолического расслабления в дан ной группе (р<0,01). По результатам УЗДС МАГ наблюдалась тенденция к уменьшению толщины комплекса интима-медиа во всех группах.
Заключение. У больных стабильной стенокардией с ХСН I-III ФК, принимавших в комплексной терапии селективный β-блокатор бисопролол и/или Кораксан®, был достигнут целевой уровень ЧСС, который сохранялся в течение 12 недель и сопровождался увеличением толерантности к физической нагрузке (от р<0,05 до <0,01) и тенденцией к уменьшению толщины комплекса интима-медиа (КИМ). В группе больных, принимавших в комплексной терапии ивабрадин, наблюдалось улучшение показателей диастолической функции левого желудочка, что способствовало увеличению эффективной длительности диастолического наполнения левого желудочка.
Российский кардиологический журнал 2016, 3 (131): 87–91
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-3-87-91
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, диастолическая дисфункция, стенокардия, частота сердечных сокращений, тест с 6-минутной ходьбой, толщина комплекса интима-медиа.
1Башкирский государственный медицинский университет, Уфа; 2ООО «Кардио-неврологический центр», Уфа; 3МБУЗ ГКБ № 13, Уфа, Россия.
Авторы
Хайрутдинова Г. И.* — аспирант кафедры госпитальной терапии №1, врач-кардиолог первичного сосудистого отделения кардиологии, Бабушкина Г. В. — д. м.н., профессор кафедры госпитальной терапии №1.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):kardiocit@yandex.ru
Рукопись получена 08.12.2015
Рецензия получена 09.12.2015
Принята к публикации 16.12.2015
ИССЛЕДОВАНИЕ КАРДИОПРОТЕКТИВНОЙ И АНТИИШЕМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ СТАНДАРТНОЙ ТЕРАПИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА С ВКЛЮЧЕНИЕМ ПЕРИНДОПРИЛА АРГИНИНА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Максютова Л. Ф., Максютова А. Ф., Биккинина Г. М.
Резюме
Цель. Оценить кардиопротективную, антиишемическую и вазопротективную эффективность периндоприла аргинина (Престариум А®, Лаборатории Сервье, Франция) у больных стабильной стенокардией пожилого возраста, пере- несших инфаркт миокарда (ИМ).
Материал и методы. В исследование было включено 68 пациентов пожилого возраста (72±12 лет) стабильной стенокардией, перенесших ИМ. Всем пациентам проводили эхокардиографию с допплерографическим анализом трансмитрального кровотока, холтеровское мониторирование (ХМ) ЭКГ, ультразвуковую допплерографию сонных артерий. Пациенты 1 группы (33 человека) получали стандартную терапию стабильной стенокардии. Пациенты 2 группы (35 человек) дополнительно к базисной терапии получали ПА в дозе 10 мг в сутки.
Результаты. По данным ХМ ЭКГ, у пациентов обеих групп отмечено снижение средней частоты приступов стенокардии (на 76,4% в 1 группе и на 86,3% во 2 группе), потребности в нитроглицерине (на 68,7% в 1 группе, на 71,3% во 2 группе), частоты эпизодов ишемии миокарда (на 35,5% в 1 группе, на 55,6% во 2 группе), продолжительности суточной ишемии миокарда (на 50,3% в 1 группе, на 49,7% во 2 группе), глубины ишемического смещения сегмента ST (на 44,6% и 58,6%, соответственно). Отмечалось более выраженное достоверное снижение указанных показателей у пациентов, принимавших Престариум А®. Также у больных 2 группы уменьшение толщины интимы медиа правой и левой общих сонных артерий было более значимым, чем у больных 1 группы. У пациентов 2 группы отмечалось увеличение отношения пиковых скоростей наполнения левого желудочка (ЛЖ) в раннюю фазу диастолы и фазу систолы предсердий на 14,6% и снижение конечно-систолического размера ЛЖ на 10,9%.
Заключение. Использование Престариума А® у пациентов стабильной стенокардией пожилого возраста, перенесших ИМ, было эффективным, что проявлялось снижением частоты и интенсивности ангинозных приступов, замедлением процессов дезадаптивного ремоделирования ЛЖ, улучшением клинического состояния, уменьшением эпизодов наджелудочковых нарушений ритма сердца, благоприятным влиянием на сердце и сосуды и оказывало, таким образом, вазопротективное и кардиопротективное действие.
Российский кардиологический журнал 2016, 3 (131): 92–96
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-3-92-96
Ключевые слова: стабильная стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, периндоприла аргинин, пожилой возраст.
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, Уфа, Россия.
Авторы
Максютова Л. Ф.* — к. м.н., доцент кафедры факультетской терапии, Максютова А. Ф. — к. м.н., доцент курса клинической фармакологии кафедры фармакологии №1, Биккинина Г. М. — д. м.н., профессор, зав. курсом клинической фармакологии кафедры фармакологии №1.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):lily_maks@mail.ru
Рукопись получена 02.03.2016
Рецензия получена 03.03.2016
Принята к публикации 10.03.2016
КЛОПИДОГРЕЛ ПРИ ПЛАНОВОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА
Теплова Н. В.
Резюме В статье рассматриваются практические вопросы плановой реваскуляризации миокарда, включая особенности выбора процедуры и категории пациентов, которым это вмешательство наиболее показано. Акцент делается на антитромбоцитарной терапии, времени её проведения относительно процедуры вмешательства и рекомендуемых препаратах. Данные приводятся с позиции доказательной медицины на основании недавних Европейских рекомендаций.
Российский кардиологический журнал 2016, 3 (131): 97–100
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-3-97-100
Ключевые слова: чрескожное коронарное вмешательство, аспирин, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, клапитакс, стабильная ишемическая болезнь сердца, стенокардия.
ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия.
Авторы
Теплова Н. В. — д. м.н., профессор кафедры госпитальной терапии №1 л/ф.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):teplova.nv@yandex.ru
Рукопись получена 01.02.2016
Рецензия получена 03.02.2016
Принята к публикации 10.02.2016
ГОСПИТАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ФАРМАКО-ИНВАЗИВНОЙ СТРАТЕГИИ РЕПЕРФУЗИИ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
Хрипун А. В.1, Малеванный М. В.1, Куликовских Я. В.1, Кастанаян А. А.2
Резюме
Цель. Оценить эффективность фармако-инвазивной стратегии (ФИС) лечения пациентов с острым инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST (ОИМпST) в условиях Ростовской области в ближайшем (госпитальном) периоде.
Материал и методы. Проведен анализ лечения 587 пациентов с ОИМпST на ЭКГ, переведенных в Областной сосудистый центр ГБУ РО "РОКБ" г. Ростова-на-Дону из стационаров города и области с января 2010г по июнь 2015г с целью выполнения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) после тромболитической терапии (ТТ) в рамках ФИС реперфузии. Медиана времени от момента появления болевого синдрома до начала ТТ составила 140 минут (межквартильный диапазон: 80,5-205 минут). В 36,5% случаев ТТ проводилась на догоспитальном этапе. Медиана времени между тромболизисом и коронарографией составила 34 ч. Результаты лечения оценивались в ближайшем (госпитальном) периоде по таким показателям, как успешность ТТ по данным динамики сегмента ST ЭКГ, степень восстановления кровотока по инфаркт-зависимой артерии (ИЗА) по шкале ТIMI при коронарографии после ТТ и при завершении ЧКВ, частота кровотечений по классификации TIMI и комбинированный показатель больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (смерть, повторный инфаркт миокарда, инсульт, повторная реваскуляризация целевого сосуда).
Результаты. ТТ расценена как успешная у 52,5% пациентов. По результатам коронарографии кровоток TIMI-2/3 после ТТ наблюдался у 378 из 586 (64,5%) больных. Стентирование коронарных артерий выполнено у 548 из 586 (93,5%) больных; у 25 (4,3%) пациентов после ТТ не выявлено гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий, у 13 (2,2%) больных стентирование ИЗА было технически невозможно. Использование ФИС в лечении пациентов с ОИМпST позволило добиться восстановления кровотока TIMI-2/3 по ИЗА у 98,5% (у 577 из 586) пациентов. Частота больших кровотечений составила 1,9%. Тромбозов стентов и повторных инфарктов не зафиксировано, госпитальная летальность составила 3,6%, частота больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий — 3,7%.
Заключение. ФИС позволяет увеличить временные сроки выполнения реперфузии и повысить её эффективность по сравнению с тромболизисом в тех стационарах, где нет возможности проведения первичного ЧКВ. Улучшить отдаленные результаты ФИС позволит уменьшение времени "боль-игла", а также выполнение коронарографии в максимально короткие сроки после тромболизиса. Несмотря на то, что ФИС реперфузии соответствует особенностям региона, необходима оптимизация работы органов здравоохранения, нацеленная на проведение первичного ЧКВ максимально возможному числу пациентов.
Российский кардиологический журнал 2016, 3 (131): 101–106
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-3-101-106
Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, тромболизис, стентирование, фармако-инвазивная стратегия.
1Областной сосудистый центр ГБУ РО Ростовская областная клиническая больница, Ростов-на-Дону; 2ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава РФ, Ростов-на-Дону, Россия.
Авторы
Хрипун А. В. — к. м.н., зам. главного врача, директор, Малеванный М. В. — к. м.н., зав. отделением РХМДиЛ №2, Куликовских Я. В.* — рентгенэндоваскулярный хирург, отделение РХМДиЛ №2, Кастанаян А. А. — зав. кафедрой внутренних болезней №2.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):rosweb@mail.ru
Рукопись получена 01.03.2016
Рецензия получена 03.03.2016
Принята к публикации 10.03.2016МНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕ
КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ПОСТИНФАРКТНОГО СОСТОЯНИЯ
Галявич А. С.
Резюме Выделение клинического варианта течения позволяет назначить дифференцированное лечение и индивидуализировать рекомендации по ведению пациентов после инфаркта миокарда.
Российский кардиологический журнал 2016, 3 (131): 107–110
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-3-107-110
Ключевые слова: инфаркт миокарда, постинфарктное состояние, сердечная недостаточность.
ГБОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет Минздрава России, Россия.
Авторы
Галявич А. С. — профессор, зав. кафедрой кардиологии.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):agalyavich@mail.ru
Рукопись получена 18.02.2016
Рецензия получена 19.02.2016
Принята к публикации 26.02.2016ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ФАРМАКОТЕРАПИЯ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА: ВКЛАД ГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Солодун М. В.
Резюме В настоящее время инфаркт миокарда является значимой медико-социальной проблемой. Смертность в течение года после перенесенного инфаркта миокарда продолжает оставаться высокой, несмотря на терапию всеми, рекомендованными для улучшения прогноза, препаратами. В качестве одной из возможных причин неблагоприятного прогноза может рассматриваться лекарственная устойчивость, связанная с полиморфизмом генов, ответственных за фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных средств. В данном обзоре обобщены некоторые, имеющиеся на данный момент, литературные сведения о влиянии полиморфизма генов SLCO1B1, LIPC, CYP2C19, АСЕ, ADRB1 на эффективность фармакотерапии при инфаркте миокарда, что может быть полезным, как для дальнейших научных исследований, так и для улучшения качества долгосрочного лечения данного заболевания путем персонализации медикаментозной терапии.
Российский кардиологический журнал 2016, 3 (131): 111–116
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-3-111-116
Ключевые слова: полиморфизм генов, фармакогенетика, персонализированная медицина, прогноз после инфаркта миокарда.
ГБОУ ВПО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, Минздрава России, Рязань, Россия.
Авторы
Солодун М. В. — аспирант кафедры госпитальной терапии.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):mariyasolodun@mail.ru
Рукопись получена 02.11.2015
Рецензия получена 30.11.2015
Принята к публикации 07.12.2015КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
ИНФАРКТ МИОКАРДА И ГЕМОФИЛИЯ
Галявич А. С.1, Стекольщикова Н. Ю.2, Касимова Р. А.2, Мухамедназарова Ф. И.2
Резюме Приведен весьма редкий клинический случай сочетания инфаркта миокарда и гемофилии типа А. Представлен краткий обзор состояния вопроса по данным литературы. Сделан акцент на практических возможностях лечения инфаркта миокарда у больных с гемофилией.
Российский кардиологический журнал 2016, 3 (131): 117-119
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-3-117-119
Ключевые слова: инфаркт миокарда, гемофилия, фактор VIII.
Резюме 1ГБОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет Минздрава России, Казань; 2Межрегиональный клинико-диагностический центр, Казань, Россия.
Галявич А. С.* — профессор, зав. кафедрой кардиологии, Стекольщикова Н. Ю. — зав. отделением анестезиологии и реанимации №2, Касимова Р. А. — врач-анестезиолог-реаниматолог, Мухамедназарова Ф. И. — врач-анестезиолог-реаниматолог.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):agalyavich@mail.ru
Рукопись получена 18.02.2016
Рецензия получена 19.02.2016
Принята к публикации 26.02.2016
