СОДЕРЖАНИЕ
CONTENTSРОССИЙСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, 2016, 4 (132)
Обращение к читателям
Российский кардиологический журнал 2016, 4 (132): 5
НОВОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
Обзор зарубежных новостей клинической медицины
Российский кардиологический журнал 2016, 4 (132): 6
ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ
КОНЦЕПЦИЯ НОВЫХ НАЦИОНАЛЬНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ОЖИРЕНИЮ
Шляхто Е. В.1, Недогода С. В.2, Конради А. О.1, Баранова Е. И.3, Фомин В. В.4, Верткин А. Л.5, Чумакова Г. А.6
Резюме
Цель. Предложить для обсуждения концепцию новых Национальных клинических рекомендаций по ожирению.
Материал и методы. На основе анализа наиболее важных существующих документов и рекомендаций по проблеме ожирения (EASO guidelines (2008, 2014), NICE Guidelines (2012, 2014), AHA/ACC/TOS Guidelines (2013), AACE Advanced Framework (2014), ASBP Algorithm (2014), The Endocrine Society Guidelines Pharmacologic Management of Obesity (2015), Physical Activity Guidelines for Americans (2008), ACC/AHA Lifestyle Guidelines (2013), Dietary Guidelines for Americans (2015) разработана концепция Национальных рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению ожирения.
Результаты. Разработана новая отечественная, целостная, оригинальная, но вместе с тем гармонизированная с существующими зарубежными рекомендациями, концепция для последующей разработки междисциплинарных клинических рекомендаций по ожирению.
Заключение. Представлены для обсуждения медицинским сообществом основные положения будущих Национальных рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению ожирения.
Российский кардиологический журнал 2016, 4 (132): 7-13
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-7-13
Ключевые слова: ожирение, классификация, критерии диагностики.
1ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург; 2ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, Волгоград; 3ГБОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И. П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург; 4ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России, Москва; 5ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России, Москва; 6ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России, Барнаул, Россия.
Авторы
Шляхто Е. В. — академик РАН, д. м.н., профессор, директор, Недогода С. В.* — д. м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии и эндокринологии, Конради А. О. — д. м.н., профессор, заместитель директора по научной работе и заведующая научно-исследовательским отделом артериальной гипертензии, Баранова Е. И. — д. м.н., профессор кафедры факультетской терапии с курсом эндокринологии, Фомин В. В. — д. м.н., профессор кафедры внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии медико-профилактического факультета, Верткин А. Л. — д. м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи, Чумакова Г. А. — д. м.н., профессор кафедры госпитальной и поликлинической терапии с курсами профессиональных болезней и эндокринологии.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):obesityrecom@rambler.ru
Рукопись получена 25.02.2016
Рецензия получена 29.02.2016
Принята к публикации 09.03.2016
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
ЗНАЧЕНИЕ ЛЕПТИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ В РАЗВИТИИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ФЕНОТИПОВ ОЖИРЕНИЯ
Отт А. В.1,2, Чумакова Г. А.1,3, Веселовская Н. Г.1,3
Резюме В основе висцерального ожирения (ВО) нередко лежит резистентность к регулирующему действию лептина на пищевое поведение пациента. В настоящее время изучается роль растворимых рецепторов к лептину (РРЛ) в передаче лептинового сигнала и формировании лептинорезистентности (ЛР).
Цель. Изучение взаимосвязей показателей лептинового обмена с уровнем инсулинорезистентности (ИР) у мужчин с разными метаболическими фенотипами ожирения (МФО).
Материал и методы. В исследование вошли 110 мужчин в возрасте 44-67 лет с артериальной гипертонией, отсутствием признаков атеросклероза любых локализаций и СД 2 типа. Обследуемые были разделены на две группы в зависимости от МФО по показателям толщины эпикардиальной жировой ткани (тЭЖТ) и индекса массы тела. В группах проводилась оценка уровня инсулина, индекса ИР НОМА-IR, сывороточного лептина (СЛ), РРЛ, а также свободного лептинового индекса (СЛИ), вычисленного как отношение СЛ/РРЛ, показателей липидного спектра, в том числе апопротеинов А1 и В (Апо-А1, Апо-В). тЭЖТ определялась методом эхокардиографии.
Результаты. Показано, что нарушение обмена лептина и развития ЛР может приводить к формированию метаболически тучного фенотипа ожирения (МТФ) и его основного осложнения — ИР. Получено уравнение регрессии, описывающее связь СЛИ с индексом ИР НОМА-IR.
Заключение. Нарушение лептинового обмена взаимосвязано с развитием ВО и ИР. СЛИ можно использовать в качестве лабораторного маркера ЛР, а также раннего маркера риска развития ИР и, возможно, будущих кардиоме- таболических осложнений.
Российский кардиологический журнал 2016, 4 (132):14-18
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-14-18
Ключевые слова: метаболические фенотипы ожирения, лептинорезистентность, инсулинорезистентность.
1ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России, Барнаул; 2КГБУЗ Алтайский краевой кардиологический диспансер, Барнаул; 3НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово, Россия.
Авторы
Отт А. В. — аспирант кафедры госпитальной и поликлинической терапии, врач-кардиолог, Чумакова Г. А.* — д. м.н., профессор кафедры терапии и общей врачебной практики, в. н.с., Веселовская Н. Г. — с. н.с., д. м.н., зав. отделением диспансера.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):g. a.chumakova@mail.ru
Рукопись получена 27.02.2016
Рецензия получена 03.03.2016
Принята к публикации 10.03.2016
ВЛИЯНИЕ ВИСЦЕРАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ НА КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ
Чугунова Ю. В.1,2, Чумакова Г. А.1,3, Ермолин П. А.2, Баранов А. С.2
Резюме
Цель. Изучение влияния висцерального ожирения (ВО) на когнитивные функции (КФ) пациентов, перенесших аорто-коронарное шунтирование (АКШ).
Материал и методы. В исследование включено 90 пациентов, разделенных на 2 группы (гр.) по показателю "окружность талии/окружность бедер". В гр. 1 вошли 46 пациентов с ВО, в гр. 2 — 44 пациента без ВО. КФ оценивались с помощью программно-аппаратного комплекса "Status PF" (Кемерово), выполнялись тесты на память, внимание, мышление и нейродинамику.
Результаты. При сравнении КФ у пациентов гр. 1 выявлены более низкие результаты по отношению к гр. 2 перед АКШ, через 2 нед. и через 6 мес. после него. При оценке КФ во времени в гр. 1 наблюдалось снижение образной памяти (p=0,014) через 2 нед. после АКШ. Через 6 мес. после АКШ наблюдалось улучшение КФ в гр. 1 в сравнении с предоперационными данными, в том числе статистически значимо улучшились показатели памяти, мышления и нейродинамики. При сравнении показателей КФ у гр. 2 наблюдалось улучшение показателей мышления по тесту "простые аналогии" (p=0,00028) и нейродинамики (уменьшилась сумма запаздываний (p=0,033) в реакции на движущийся объект) уже через 2 недели после АКШ. Через 6 мес. после АКШ пациенты гр. 2 демонстрировали улучшение показателей внимания, мышления и нейродинамики.
Заключение. Пациенты с ВО имеют значимо более выраженные нарушения КФ и риск развития стойких когнитивных нарушений после АКШ, чем пациенты без ВО.
Российский кардиологический журнал 2016, 4 (132): 19-24
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-19-24
Ключевые слова: аортокоронарное шунтирование, ожирение, когнитивные функции.
1ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России, Барнаул; 2КГБУЗ Алтайский краевой кардиологический диспансер, Барнаул; 3НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово, Россия.
Авторы
Чугунова Ю. В. — аспирант кафедры терапии и общей врачебной практики, врач, Чумакова Г. А.* — д. м.н., профессор кафедры терапии и общей врачебной практики, в. н.с., Ермолин П. А. — врач-кардиохирург, заведующий кардиохирургическим отделением №1, Баранов А. С. — врач-кардиолог кардиохирургического отделения №1.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):g. a.chumakova@mail.ru
Рукопись получена 27.02.2016
Рецензия получена 03.03.2016
Принята к публикации 10.03.2016
ТОЛЩИНА "ЭКСТРА-МЕДИА" СОННЫХ АРТЕРИЙ КАК НОВЫЙ МАРКЕР ПЕРИВАСКУЛЯРНОЙ ВИСЦЕРАЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ ТКАНИ: АКЦЕНТ НА АССОЦИАЦИЮ С ПАРАМЕТРАМИ СОСУДИСТОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ
Дружилов М. А.1, Бетелева Ю. Е.1, Хейн И. В.1, Кузнецова Т. Ю.2
Резюме
Цель. Выполнить ультразвуковую оценку толщины "экстра-медиа" (ТЭМ) сонных артерий и анализ её ассоциации с показателями сосудистой жесткости и сонографическими индексами состояния сонных артерий у пациентов с абдоминальным ожирением.
Материал и методы. Обследовано 84 нормотензивных, асимптомных в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и невысоким риском по шкале SCORE мужчин (средний возраст — 44,7±4,2 года) с абдоминальным ожирением. Проводили триплексное сканирование брахиоцефальных артерий с оценкой ТЭМ сонных артерий, эхокардиографическую оценку толщины эпикардиального жира и ультразвуковую оценку толщины абдоминальной висцеральной жировой ткани, бифункциональное суточное мониторирование артериального давления.
Результаты. ТЭМ сонных артерий составила от 0,3 мм до 0,8 мм (0,43±0,12 мм). Коэффициент линейной корреляции показателя составил для возраста 0,49 (р<0,001), индекса массы тела — 0,47 (р<0,001), окружности талии — 0,32 (р<0,01), толщины эпикардиального жира — 0,71 (р<0,001), толщины абдоминальной висцеральной жировой ткани — 0,48 (р<0,001), уровня глюкозы крови натощак — 0,35 (р<0,001), высоко чувствительного С-реактивного белка крови — 0,42 (р<0,001), толщины комплекса "интима-медиа" сонных артерий — 0,41 (р<0,001), скорости пульсовой волны в аорте —0,56 (р<0,001). Достоверно более высокие значения ТЭМ сонных артерий отмечались у пациентов с каро- тидным атеросклерозом (0,63±0,08 мм против 0,39±0,08 мм, р<0,001), увеличением толщины комплекса "интима-медиа" сонных артерий (0,49±0,12 мм против 0,41±0,12 мм, р<0,01) и высокими значениями скорости пульсовой волны в аорте (0,51±0,12 мм против 0,38±0,10 мм, р<0,001).
Заключение. Выявлена корреляция ТЭМ сонных артерий с возрастом, косвенными и прямыми маркерами висцерального ожирения, метаболическими факторами риска, параметрами сосудистого ремоделирования. Пациенты с каротидным атеросклерозом, гипертрофией комплекса "интима-медиа" сонных артерий, повышенной сосудистой жесткостью характеризовались более высокими значениями данного маркера периваскулярной висцеральной жировой ткани.
Российский кардиологический журнал 2016, 4 (132): 25-29
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-25-29
Ключевые слова: периваскулярная висцеральная жировая ткань, сосудистая жесткость, каротидный атеросклероз.
1Медико-санитарная часть Управления ФСБ России по Республике Карелия, Петрозаводск; 2ФГБОУ ВПО Петрозаводский государственный университет, Петрозаводск, Россия.
Авторы
Дружилов М. А. — к. м.н., начальник терапевтического отделения стационара, Бетелева Ю. Е. — врач ультразвуковой диагностики отделения функциональной диагностики стационара, Хейн И. В. — врач ультразвуковой диагностики отделения лучевых методов исследования стационара, Кузнецова Т. Ю. — д. м.н., зав. кафедрой факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии медицинского института.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):drmark1982@mail.ru
Рукопись получена 27.02.2016
Рецензия получена 03.03.2016
Принята к публикации 10.03.2016
СИСТЕМА ОЦЕНКИ БЛИЖАЙШЕГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 2
Леонова Н. В.1, Пушкарева С. В.2
Резюме Все предложенные сегодня шкалы используются для оценки отдаленного прогноза сердечно-сосудистого риска (ССР) на ≥10 лет и недооценивают риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у людей с сахарным диабетом (СД). Для реальной клинической практики необходим прогноз ССЗ в ближайшей перспективе.
Цель. Разработать систему оценки ближайшего риска развития острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и острого инфаркта миокарда (ОИМ) у пациентов с СД 2 на основании клинических факторов риска.
Материал и методы. Пациенты с СД 2 регистра СД Алтайского края были разделены на 2 группы: пациенты без ОНМК и ОИМ (группа 1, основная) и перенесшие ОНМК и ОИМ в 2014г (группа 2, сравнения).
Результаты. Рассчитан однофакторный и многофакторный анализ ассоциации ОНМК и ОИМ с кардиометаболическими факторами риска (ФР). Из всех ФР, статистически значимо ассоциированных с изучаемыми осложнениями, были выбраны только клинические ФР. Каждому, включенному в расчет, клиническому ФР был присвоен балл: есть данный ФР у пациента — 1 балл, нет — 0 баллов. Затем для каждого из 71602 пациентов с СД 2, была рассчитана общая сумма баллов. Для каждого балла рассчитано ОШ развития ОНМК и ОИМ, 95% ДИ и коэффициент статистической значимости. Риск развития ОНМК и ОИМ статистически значимо увеличивался с 5 баллов.
Заключение. Предложенная балльная системы оценки ближайшего риска развития ОНМК и ОИМ у пациентов с СД 2 основана на использовании клинических факторов риска. Балльный рискометр прост в использовании, доступен на любом уровне оказания медицинской помощи пациентам с СД 2, что позволит сконцентрировать усилия по достижению целевых показателей для снижения ССЗ у пациентов с СД 2.
Российский кардиологический журнал 2016, 4 (132):30-34
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-30-34
Ключевые слова: сахарный диабет 2-го типа, острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, сердечно-сосудистый риск, факторы риска.
1ООО «Антуриум», Барнаул; 2КГБУЗ Краевая клиническая больница, Барнаул, Россия.
Авторы
Леонова Н. В.* — к. м.н., зав. отделом клинических исследований, эндокринолог, Пушкарева С. В. — врач эндокринологического отделения.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):endo-akkb@mail.ru
Рукопись получена 15.03.2016
Рецензия получена 17.03.2016
Принята к публикации 24.03.2016
НЕИНВАЗИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПАРАМЕТРОВ КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА ВО ВРЕМЯ ТЕСТОВ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ
Загатина А. В., Журавская Н. Т.
Резюме В международной литературе отсутствуют данные об изменении коронарного кровотока у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД 2) во время стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) с физической нагрузкой (ФН).
Цель. Исследовать изменения коронарного кровотока в передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) во время стресс-ЭхоКГ с ФН у пациентов с СД с признаками и без признаков ишемической болезни сердца (ИБС).
Материал и методы. В исследование включено 125 человек с хорошей визуализацией коронарных артерий при трансторакальном доступе. Основная группа состояла из 68 больных СД2, контрольную группу составили 57 человек, сопоставимых по полу и возрасту, без диабета и признаков ИБС. Всем пациентам выполнялась стресс-ЭхоКГ на горизонтальном велоэргометре, дополненная исследованием кровотока в ПМЖА допплерографическим методом. Пациентам с положительным тестом выполнялась коронарография.
Результаты. Между подгруппами пациентов с СД и наличием ИБС и без признаков ИБС с высокой достоверностью определялась существенная разница в абсолютных значениях скоростей на пике ФН, в приросте скорости во время ФН, а также при измерении коронарного резерва (ГКР) в ПМЖА. Пациенты с СД без ИБС достоверно не отличались по вышеуказанным параметрам кровотока в ПМЖА по сравнению с контрольной группой. Пороговая величина, определяющая принадлежность пациентов к группе с ИБС или без ИБС, для ГКР была 1,7. Точность определения принадлежности к подгруппам или группе контроля данной величины была 86,2%.
Заключение. Пациенты с СД без ИБС при выполнении ФН не отличаются от группы лиц без СД по параметрам коронарного кровотока. Показатель ГКР может быть использован для диагностики ИБС во время стресс-ЭхоКГ с ФН у данной категории больных.
Российский кардиологический журнал 2016, 4 (132):35-39
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-35-39
Ключевые слова: коронарный резерв, стресс-эхокардиография с физической нагрузкой, коронарные артерии, трансторакальная оценка коронарных артерий, сахарный диабет.
Кардиоцентр "Медика", Санкт-Петербург, Россия.
Авторы
Загатина А. В.* — кардиолог, врач функциональной диагностики, главный врач, Журавская Н. Т. — кардиолог, врач функциональной диагностики.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):zag_angel@yahoo.com
Рукопись получена 10.04.2015
Рецензия получена 25.04.2015
Принята к публикации 11.05.2015
РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ ПРИ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ЛИЦ С РАДИАЦИОННЫМ АНАМНЕЗОМ
Ефремушкин Г. Г.1, Подсонная И. В.2, Белицкий С. Н.2
Резюме
Цель. Выявить особенности ремоделирования брахиоцефальных артерий (БЦА) у больных дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) с артериальной гипертонией (АГ) и частоту возникновения у них острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в зависимости от имевшегося в анамнезе контакта с ионизирующим излучением (ИИ).
Материал и методы. Обследовано 536 ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС (основная группа) и 402 пациента без радиационного анамнеза (группа сравнения) с ДЭ и АГ, ОНМК перенесли 109 ликвидаторов и 50 больных группы сравнения. Проводилось дуплексное сканирование БЦА, оценивались скоростные показатели церебрального кровотока, изменения анатомической конфигурации, наличие внутрипросветных образований, изменение сосудистой стенки. Определяли взаимосвязь выявленных изменений БЦА с развитием ОНМК.
Результаты. Проведенное исследование влияния ИИ на ремоделирование БЦА у ликвидаторов с ДЭ, проживающих в Алтайском крае, показало, что уже при ДЭ I ст. у них выявляется системная реакция сосудистого эндотелия с утолщением КИМ в 2-х и более БЦА (68,7%) с формированием (в 91,1%) атеросклеротических бляшек. Прослеживается связь ДЭ с возникновением и выраженностью маркеров ремоделирования БЦА: стеноз (19,6%) и патологическая извитость (10,7%) сонных артерий, сочетанное поражение БЦА (21,9%). У лиц без радиационного анамнеза процесс ремоделирования БЦА начинается только у больных с ДЭ II ст., связан с наличием АГ и идет параллельно ее прогрессированию.
Заключение. У ликвидаторов ОНМК возникает в 1,6 раза чаще, чем у больных, не имеющих в анамнезе контакта с ионизирующим излучением. Маркерами ремоделирования БЦА, предшествующими ОНМК, у ликвидаторов являются: утолщение КИМ в 2-х и более артериях (96,3%), наличие гетерогенных атером (100,0%), стеноз сонных артерий (93,5%), сочетанное поражение БЦА (88,1%); у лиц общей популяции: утолщение КИМ в 2-х и более сосудах (79,4%), наличие бляшек (100,0%), в меньшей степени (64,0%) стеноз сонных артерий.
Российский кардиологический журнал 2016, 4 (132):40-46
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-40-46
Ключевые слова: ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС, дисциркуляторная энцефалопатия, артериальная гипертензия, ремоделирование брахиоцефальных артерий, острое нарушение мозгового кровообращения.
1ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России, Барнаул; 2КГБУЗ Алтайский краевой госпиталь ветеранов войн, Барнаул, Россия.
Авторы
Ефремушкин Г. Г. — профессор, д. м.н., заслуженный врач РФ, кафедра факультетской терапии и профессиональных болезней с курсом клинической фармакологии, Подсонная И. В.* — зам. начальника госпиталя по клинико-экспертной работе, к. м.н. врач-невролог высшей квалификационной категории, Белицкий С. Н. — врач ультразвуковой диагностики.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):pivgosp@mail.ru
Рукопись получена 02.06.2015
Рецензия получена 15.09.2015
Принята к публикации 22.09.2015
ПРОБЛЕМЫ МОНИТОРИНГА АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ
Филипченко Е. М., Горбань В. В.
Резюме
Цель. Анализ правильности регистрации офисного артериального давления (АД) врачами и домашнее мониторирование АД (ДМАД) — больными с артериальной гипертонией (АГ) и оценка эффективности обучения больных АГ методике измерения и самоконтроля АД.
Материал и методы. Анкетированию были подвергнуты 46 врачей (32 участковых терапевта и 14 врачей общей практики со стажем работы от 2 до 27 лет) и 290 больных с АГ.
Результаты. Было выявлено, что выбор руки пациента для контроля АД, применение манжет разных размеров, кратность регистрации АД, интервал времени при повторном измерении АД, фиксация регистрируемого значения АД врачами и больными с АГ не носили унифицированного характера, в полной мере соответствующего Российским рекомендациям по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Около половины больных с АГ проводили самостоятельную коррекцию антигипертензивной терапии и купировали "гипертонические кризы".
Заключение. Обучение пациентов правилам измерения АД необходимо проводить в "Школах АГ", а также кабинетах (отделениях профилактики) под руководством участковых врачей и врачей общей практики. Такие мероприятия, а также регулярная проверка тонометров и обеспечение врачей манжетами разных размеров будут способствовать точному определению показателей АД на приеме, а также при проведении профилактических осмотров и диспансе- ризации населения.
Российский кардиологический журнал 2016, 4 (132):47-51
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-47-51
Ключевые слова: артериальная гипертония, методика измерения артериального давления, офисный контроль артериального давления, домашнее мониторирование артериального давления.
ГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России, Краснодар, Россия.
Авторы
Филипченко Е. М.* — к. м.н., доцент кафедры поликлинической терапии с курсом "Общая врачебная практика (семейная медицина)" ФПК и ППС, Горбань В. В. — зав. кафедрой поликлинической терапии с курсом "Общая вра- чебная практика (семейная медицина)" ФПК и ППС.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):emf61@mail.ru
Рукопись получена 11.07.2015
Рецензия получена 05.09.2015
Принята к публикации 14.09.2015
СВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЯ СФЕРИЧНОСТИ ЭРИТРОЦИТОВ С МЕМБРАННЫМИ БЕЛКАМИ КРАСНЫХ КЛЕТОК КРОВИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Сергеева А. С.1, Пивоваров Ю. И.1, Бабушкина И. В.1,2, Дмитриева Л. А.1
Резюме
Цель. Исследовать связь между характером изменения показателя сферичности эритроцитов и уровнем структурно-функциональных белков мембраны эритроцитов у больных артериальной гипертонией (АГ).
Материал и методы. В исследовании участвовали больные АГ I и II степени (всего 51, средний возраст — 42±1,5 лет), у которых определяли показатель сферичности эритроцитов (ПСЭ) и проводили количественную оценку 10-ти мембранных белков эритроцитов. Анализ полученных данных проводили методами непараметрической и параметрической статистики.
Результаты. Все больные АГ были разделены на группу с "нормоцитозом" (ПСЭ ≥3,4 усл. ед.) и группу со "сфероцитозом" (ПСЭ <3,4 усл. ед.), которые достоверно отличались по содержанию α- и β-спектринов. Дискриминантный анализ выявил, что наибольший вклад в разделение этих 2-х групп внесли следующие белки: α-спектрин, АТБ, тропомиозин и Г-3-ФДГ. Те же самые белки были выявлены как предикторы отклонения ПСЭ в модельном плане при регрессионном анализе.
Заключение. Было показано, что нарушение количества и соотношения различных как цитоскелетных, так и функциональных белков в мембране эритроцитов при АГ может обусловливать изменение стабильности и деформабельности самой мембраны, что, в свою очередь, будет содействовать развитию существенной дисфункции эритроцитов в целом и осложнять течение системной гипоксии у данной категории больных.
Российский кардиологический журнал 2016, 4 (132):52-58
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-52-58
Ключевые слова: артериальная гипертония, сферичность эритроцитов, мембранные белки.
1ФГБНУ Иркутский научный центр хирургии и травматологии, Иркутск; 2ФГБОУ ВО Иркутский государственный аграрный университет им. А. А. Ежевского, Иркутск, Россия.
Авторы
Сергеева А. С.* — к. б.н., с. н.с. лаборатории патофизиологии функциональных систем, Пивоваров Ю. И. — профессор, д. м.н., зав. лабораторией патофизиологии функциональных систем, Бабушкина И. В. — к. б.н., с. н.с. лаборатории патофизиологии функциональных систем, Дмитриева Л. А. — к. м.н., с. н.с. лаборатории патофизиологии функциональных систем.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):sergeeva1111@yandex.ru
Рукопись получена 02.06.2015
Рецензия получена 15.09.2015
Принята к публикации 22.09.2015
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И ДЕФОРМАЦИИ МИОКАРДА У БЕРЕМЕННЫХ С СИНДРОМОМ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ
Дорошенко Д. А.1, Зубарев А. Р.2, Лапочкина О. Б.1, Конышева О. В.1, Тюлькина Е. Е.1, Волов Н. А.2
Резюме
Цель. Поиск возможных дополнительных дифференциально-диагностических критериев у пациенток с синдромом дилатационной кардиомиопатии (СДКМП) на основе оценки результатов деформации миокарда (ДМ) в режиме мониторинга.
Материал и методы. Обследовано 28 беременных с СДКМП, из них 10 — в возрасте 29±5,8 лет с постмиокардитическим кардиосклерозом и СДКМП, и 18 — без указаний на перенесенный миокардит и СДКМП в анамнезе. Группу контроля составили 30 беременных пациенток с нормальной систолической и насосной функцией сердца и не измененной геометрией левого желудочка (ЛЖ). Всем пациенткам проводился суточный мониторинг ЭКГ и артериального давления. УЗИ сердца выполнялись по общепринятому протоколу в B-режиме, режимах импульсного и постоянного допплера, цветового допплеровского картирования с оценкой размеров полостей, внутрисердечной гемодинамики, давления в стволе легочной артерии и продольной, радиальной, циркулярной глобальной систолической ДМ и скорости смещения соответствующих волокон миокарда ЛЖ.
Результаты. У беременных 1-й и 2-й гр. отмечены достоверные нарушения показателей силы и скорости миокарда наряду с негативным ремоделированием полости ЛЖ по сравнению с гр. контроля. При сравнении между собой показателей 1-й и 2-й гр. было выявлено достоверное снижение продольной и циркулярной глобальной систолической ДМ у пациенток 1 гр.
Заключение. Кроме оценки анатомии, внутрисердечной гемодинамики, систолической и насосной функции сердца у беременных с СДКМП целесообразно использовать дополнительные диагностические критерии в виде показателей продольной, радиальной, циркулярной глобальной систолической ДМ.
Российский кардиологический журнал 2016, 4 (132):59-63
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-59-63
Ключевые слова: дилатационная кардиомиопатия, беременность, деформация миокарда, эхокардиография, сердечный выброс, постмиокардитический кардиосклероз.
1ГБУЗ Городская клиническая больница №15 им. О. М. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва; 2ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия.
Авторы
Дорошенко Д. А.* — к. м.н., зав. отделением ультразвуковой и функциональной диагностики, Зубарев А. Р. — профессор, д. м.н., зав. кафедрой ультразвуковой диагностики факультета постдипломного образования, Лапочкина О. Б. — врач-кардиолог родильного дома, Конышева О. В. — к. м.н., заместитель главного врача по акушерству и гинекологии, Тюлькина Е. Е. — профессор, д. м.н., главный врач, Волов Н. А. — к. м.н., доцент кафедры госпитальной терапии №1.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):drdoroshenko@mail.ru
Рукопись получена 29.10.2015
Рецензия получена 30.10.2015
Принята к публикации 06.11.2015
ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ НА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ТЕЧЕНИЕ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Клинкова А. С., Каменская О. В., Караськов А. М.
Резюме
Цель. Изучить влияние хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) на послеоперационное течение у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) при аорто-коронарном шунтировании (АКШ).
Материал и методы. В исследование включены 92 больных ИБС. Сформированы 2 группы: 1-я — 50 больных ИБС, 2-я — 42 больных ИБС в сочетании с ХОБЛ. Исследовалось состояние функции внешнего дыхания методом бодиплетизмографии, также регистрировалось потребление кислорода в покое и оценивалась эффективность легочной вентиляции — коэффициент использования кислорода (КИО2, мл/л). Методом однофакторного логистического регрессионного анализа вычислялись независимые предикторы сердечно-сосудистых и респираторных осложнений в ближайший период после АКШ.
Результаты. После АКШ число госпитальных осложнений во 2-й группе больных превышало таковое в 1-й. Во 2-й группе чаще регистрировалась дыхательная недостаточность, фибрилляция предсердий, нарушения церебральных функций. Предиктором развития осложнений после АКШ стало наличие ХОБЛ (ОШ 2,1; ДИ 1,7-2,9; p=0,002). Сочетание низких значений объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) — менее 60% от нормы с увеличением остаточного объема легких (ООЛ) более 130% является достоверным предиктором увеличения времени искусственной вентиляции легких (ИВЛ) (ОШ 2,5; ДИ 1,9-3,2; p=0,01). Исходно снижение КИО2 менее 20 мл/л также является предиктором увеличения продолжительности ИВЛ (ОШ 1,9; ДИ 1,4-2,8; p=0,003).
Заключение. Наличие ХОБЛ у больных ИБС увеличивает шансы возникновения осложненного течения госпитального периода в 2,1 раза. Такие особенности исходного нарушения в системе внешнего дыхания как сочетание снижения ОФВ1 менее 60% от нормы с увеличением ООЛ более 130%, а также значительное снижение эффективности легочной вентиляции — КИО2 менее 20 мл/л повышают шансы увеличения продолжительности ИВЛ после АКШ в 2,5 и 1,9 раза, соответственно.
Российский кардиологический журнал 2016, 4 (132): 64-69
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-64-69
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, обструктивная болезнь легких.
ФГБНУ Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е. Н. Мешалкина Минздрава России, Новосибирск, Россия.
Авторы
Клинкова А. С.* — к. м.н., н. с. группы клинической физиологии Центра анестезиологии и реаниматологии, Каменская О. В. — д. м.н., в. н.с. группы клинической физиологии Центра анестезиологии и реаниматологии, Караськов А. М. — академик РАН, директор.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):asya_klinkova@mail.ru
Рукопись получена 03.11.2015
Рецензия получена 07.12.2015
Принята к публикации 14.12.2015КЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯ
ВОЗМОЖНОСТИ МЕНОПАУЗАЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В КОРРЕКЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ И АНГИОПРОТЕКЦИИ У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ
Хрипаева В. Ю., Барыкина И. Н., Саласюк А. С., Смирнова В. О., Палашкин Р. В., Недогода С. В.
Резюме
Цель. Сравнить эффективность немедикаментозной терапии и в сочетании последней с менопаузальной гормональной терапией (МГТ) — эстрадиола гемигидрат 1 мг/дроспиренон 2 мг (Анжелик® Bayer Pharma AG (Германия)) в отношении нормализации антропометрических и метаболических параметров, показателей эластичности и сосудистого возраста у женщин с метаболическим синдромом (МС) в постменопаузе.
Материал и методы. Проведено открытое проспективное сравнительное контролируемое рандомизированное исследование в 2 параллельных группах. Шестьдесят пациенток (средний возраст — 55,26±5,63 года) с МС в соответствии с критериями IDF 2005г были рандомизированы в соотношении 1:1 в 2 группы. В течение 36 недель пациентки 1-й группы (n=30) получали рекомендации по изменению образа жизни и монотерапию препаратом Анжелик®, пациентки же 2-й — контрольной группы (n=30) — придерживались только рекомендаций по изменению образа жизни. Группы были сопоставимы по исходным клинико-демографическим характеристикам. Все пациенты получили инструкции относительно диеты, физической активности и изменения образа жизни. Антропометрические, метаболические параметры и инструментальные исследования проводили исходно, через 12 и 36 недель терапии.
Результаты. Назначение МГТ у пациенток с МС в постменопаузе привело к снижению массы тела, уменьшению процентного соотношения висцеральной жировой ткани, улучшению метаболических показателей, эластичности сосудов и снижению сосудистого возраста. Серьезных нежелательных явлений, связанных с препаратом, в ходе исследования выявлено не было.
Заключение. Анжелик® является эффективным и безопасным препаратом для низкодозированной непрерывной комбинированной МГТ у пациенток с менопаузальным МС, обеспечивающим улучшение антропометрических показателей, сосудистой эластичности и сосудистого возраста.
Российский кардиологический журнал 2016, 4 (132):70-75
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-70-75
Ключевые слова: дроспиренон, метаболический синдром, менопаузальная гормональная терапия, постменопауза, сосудистая эластичность, сосудистый возраст.
ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, Волгоград, Россия.
Авторы
Хрипаева В. Ю. — аспирант кафедры терапии и эндокринологии ФУВ, Барыкина И. Н. — к. м.н., ассистент кафедры терапии и эндокринологии ФУВ, Саласюк А. С. — к. м.н., ассистент кафедры терапии и эндокринологии ФУВ, Смирнова В. О. — аспирант кафедры терапии и эндокринологии ФУВ, Палашкин Р. В. — аспирант кафедры терапии и эндокринологии ФУВ, Недогода С. В.* — д. м.н. профессор, проректор по лечебной работе, заведующий кафедрой терапии и эндокринологии ФУВ.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):nedogodasv@rambler.ru
Рукопись получена 25.02.2016
Рецензия получена 29.02.2016
Принята к публикации 09.03.2016
ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЖЕСТКОСТИ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ У БОЛЬНЫХ С НЕКОНТРОЛИРУЕМОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Скибицкий В. В., Скибицкий А. В., Фендрикова А. В.
Резюме
Цель. Оценка влияния комбинированной антигипертензивной терапии (КАГТ), включающей антидепрессант, на основные параметры суточного мониторирования артериального давления (СМАД), показатели жесткости сосудистой стенки и центральное аортальное давление у больных с неконтролируемой артериальной гипертонией (НКАГ) и депрессивными расстройствами (ДР).
Материал и методы. Обследовано 160 пациентов с НКАГ и ДР, которым назначена КАГТ, включавшая ингибитор ангиотензинпревращающего фермента периндоприл 10 мг/сут. и диуретик индапамид SR 1,5 мг/сут. Больные рандомизировались на 2 группы: в 1 группе к проводимой антигипертензивной терапии добавлялся антидепрессант эсциталопрам (Эс) 10 мг/сут.; во 2 группе — антагонист кальция амлодипин 5-10 мг/сут. Исходно и через 24 нед. всем включенным в исследование пациентам проводилось общеклиническое исследование, СМАД (аппаратный комплекс СМАД ООО "Петр Телегин" BPLab Vasotens, Россия) в условиях свободного двигательного режима пациента с интервалами измерений 25 мин в дневные и 50 мин в ночные часы. Оценивали среднесуточные, дневные и ночные показатели систолического АД (САД), диастолического АД (ДАД), вариабельность АД, индекс времени АГ, величину и скорость утреннего подъема АД, суточный индекс, пульсовое АД. Кроме того, определялись среднесуточные значения параметров, характеризующих ригидность артерий: время распространения отражённой волны, оценочную скорость распространения пульсовой волны в аорте, индекс аугментации (AIx, %); рассчитывались основные параметры центрального аортального давления: САД (САДао, мм рт.ст.), ДАД (ДАДао, мм рт.ст.), среднее давление в аорте (АДаоср, мм рт.ст.), индекс аугментации в аорте (AIxao, %). Проводилось анкетирование пациентов с использованием шкал тревоги и депрессии HADS, самоооценки депрессии Цунга, тревоги Спилбергера, вегетативных изменений Вейна, опросника качества жизни SF-36 и СМАД.
Результаты. Через 24 нед. терапии позитивная статистически значимая динамика депрессивных расстройств отмечалась в группе пациентов, получавших Эс, тогда как во 2 группе по абсолютному большинству показателей уровень депрессии сохранялся на исходно высоком уровне. Использование антидепрессанта в составе КАГТ привело к достоверному уменьшению тревожных расстройств и вегетативных нарушений, в то время как у пациентов, получавших "традиционную" антигипертензивную терапию наблюдалось увеличение уровня тревоги и сохранялись исходные вегетативные расстройства. В 1 группе больных, принимавших антидепрессант, отмечалось более выраженное и статистически значимое в сравнении с контрольной группой улучшение показателей качества жизни по опроснику SF-36. КАГТ, включавшая Эс, обеспечивала снижение АД до целевых значений у половины больных уже через 4 нед., в то время как в контрольной группе 75,6% пациентов для достижения целевого уровня АД потребовалось увеличение дозы амлодипина до 10 мг/сут. Сравнительный анализ динамики основных показателей СМАД через 24 недели показал, что в 1 группе отмечалось достоверно более выраженное по сравнению с контрольной группой улучшение основных показателей СМАД.
Заключение. Применение Эс в составе КАГТ обеспечивало выраженное улучшение психоэмоционального и вегетативного статуса пациентов, уменьшение симптомов депрессии и тревоги, улучшение показателей качества жизни, быстрое достижение целевого уровня АД и более значимое улучшение основных показателей СМАД, чем терапия без антидепрессанта.
Российский кардиологический журнал 2016, 4 (132):76-82
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-76-82
Ключевые слова: артериальная гипертония, антидепрессанты, депрессия, жесткость сосудистой стенки.
ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, Краснодар, Россия.
Авторы
Скибицкий В. В.* — д. м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии, Скибицкий А. В. — ассистент кафедры госпитальной терапии, Фендрикова А. В. — к. м.н., доцент кафедры госпитальной терапии.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):vvsdoctor@mail.ru
Рукопись получена 27.02.2016
Рецензия получена 11.03.2016
Принята к публикации 24.03.2016
КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СЕРЕЛАКСИНА У ПАЦИЕНТА С ОСТРОЙ ДЕКОМПЕНСАЦИЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Жиров И. В., Насонова С. Н., Терещенко С. Н., Николаева О. А., Ускач Т. М.
Резюме Сердечная недостаточность остается одной из актуальных проблем в современной кардиологии с учетом большой частоты госпитализации по причине острой декомпенсации, а также плохому прогнозу у данной категории пациентов. Одним из препаратов, показавших влияние на прогноз таких пациентов, является серелаксин (рекомбинантная форма человеческого гормона релаксина-2). Опыт использования серелаксина в виде 48-ми часовой инфузии у пациента с ОДСН показал быстрое положительное влияние препарата на клинические признаки и симптомы, показатели повреждения органов мишеней (BNP, креатинин), параметры гемодинамики (СДЛА).
Российский кардиологический журнал 2016, 4 (132):83-88
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-83-88
Ключевые слова: острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности, серелаксин, лечение.
НИИ кардиологии им А. Л. Мясникова, ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава России, Москва, Россия.
Авторы
Жиров И. В.* — д. м.н., в. н.с. отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности, Насонова С. Н. — к. м.н., с. н.с. отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности, Терещенко С. Н. — д. м.н., профессор, руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности, Николаева О. А. — аспирант отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности, Ускач Т. М. — д. м.н., зав. отделением.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):izhirov@mail.ru
Рукопись получена 04.03.2016
Рецензия получена 09.03.2016
Принята к публикации 16.03.2016В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ВИСЦЕРАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Чумакова Г. А.1,3, Веселовская Н. Г.2,3
Резюме Ожирение, прежде всего висцеральное, является хроническим заболеванием с высоким риском кардиометаболических осложнений. Точная диагностика висцерального ожирения (ВО) является непростой задачей, так как большинство методов имеют как достоинства, так и ограничения для их использования. В статье рассматриваются возможности и недостатки антропометрических, ультразвуковых методов, а также магниторезонансной и компьютерной томографии. Предлагается шире использовать наиболее простой и доступный метод прямой диагностики ВО методом эхокардиографии по степени эпикардиального ожирения.
Российский кардиологический журнал 2016, 4 (132):89-96
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-89-96
Ключевые слова: висцеральное ожирение, методы диагностики.
1ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России, Барнаул; 2КГБУЗ Алтайский краевой кардиологический диспансер, Барнаул; 3НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово, Россия.
Авторы
Чумакова Г. А.* — д. м.н., профессор кафедры терапии и общей врачебной практики, в. н.с., Веселовская Н. Г. —д.м.н., зав. отделением диспансера, с. н.с.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):g. a.chumakova@mail.ru
Рукопись получена 27.02.2016
Рецензия получена 03.03.2016
Принята к публикации 10.03.2016МНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕ
СИНДРОМ ПОВЫШЕННОЙ ВЯЗКОСТИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ
Шаманаев А. Ю., Алиев О. И., Анищенко А. М., Сидехменова А. В. Плотников М. Б.
Резюме В настоящей работе дана краткая характеристика патологических изменений реологических свойств крови при артериальной гипертензии и рассмотрен вклад основных гемореологических показателей (гематокрит, вязкость плазмы, агрегация и деформируемость эритроцитов) в развитие синдрома повышенной вязкости крови. Приведены данные о влиянии антигипертензивных средств (ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антагонистов кальция, адреноблокаторов, диуретиков и блокаторов рецепторов ангиотензина II) на реологические свойства крови у больных артериальной гипертензией.
Российский кардиологический журнал 2016, 4 (132):97-102
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-97-102
Ключевые слова: артериальная гипертензия, реология крови, антигипертензивные средства.
ФГБНУ Научно-исследовательский институт фармакологии им. Е. Д. Гольдберга, Томск, Россия.
Авторы
Шаманаев А. Ю.* — м. н.с. лаборатории фармакологии кровообращения, Алиев О. И. — в. н.с. лаборатории фармакологии кровообращения, Анищенко А. М. — н. с. лаборатории фармакологии кровообращения, Сидехменова А. В. — м. н.с. лаборатории фармакологии кровообращения, Плотников М. Б. — профессор, зав. лабораторией фармакологии кровообращения.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):sham_man@mail.ru
Рукопись получена 14.04.2015
Рецензия получена 18.05.2015
Принята к публикации 25.05.2015КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
СЛУЧАЙ УСПЕШНОЙ КОМПЕНСАЦИИ ТАХИКАРДИИ, ВЫЗВАННОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ
Кудинова М. А.1, Васляева С. Н.1, Горбатов Е. А.1, Беневская М. А.2, Таратухин Е. О.2
Резюме Клинический пример иллюстрирует посттахикардитическую кардимиопатию, которая маскировалась под острый коронарный синдром при поступлении больного в стационар. Несмотря на старческий возраст больного, после воз- вращения нормального ритма произошло восстановление функции сердца — нормализация клинических, электро- и эхокардиографических показателей.
Российский кардиологический журнал 2016, 4 (132):103-106
http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-103-106
Ключевые слова: сердечная недостаточность, интактные коронарные артерии, аблация, аритмология, электрофизиологическое исследование сердца
1ГБУЗ Городская клиническая больница № 15 им. О. М. Филатова, Москва; 2ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия.
Авторы
Кудинова М. А. — к. м.н., зав. отделением кардиологии, Васляева С. Н. — к. м.н., врач отделения кардиологии, Горбатов Е. А. — к. м.н., зав. отделением аритмологии, Беневская М. А. — к. м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии №1, Таратухин Е. О.* — к. м.н., доцент кафедры госпитальной терапии №1.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):cardio03@list.ru
Рукопись получена 29.09.2015
Рецензия получена 30.09.2015
Принята к публикации 07.10.2015ИНФОРМАЦИЯ
Итоги V Международного Форума Кардиологов и Терапевтов
Российский кардиологический журнал 2016, 4 (132):107
Итоги 1 Всероссийского Форума Антикоагулянтной терапии
Российский кардиологический журнал 2016, 4 (132):108
Итоги Всероссийской Конференции "Кардиология в 21 веке: традиции и инновации" и Форума Молодых кардиологов
Российский кардиологический журнал 2016, 4 (132):109
