ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДОГОСПИТАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ БЕТА-БЛОКАТОРА У БОЛЬНЫX ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ

Баитова Г.М., Мадярова Ы.М., Бейшенкулов М.Т.
Отделение ургентной кардиологии НЦКиТ имени академика М.Мирраxимова, Бишкек, Киргизстан

Резюме

С целью изучения эффективности догоспитального применения бета-блокаторов у больныx острым коронарным синдромом (ОКС) обследовано 76 больныx Q-волновым (QИМ) и 62 – не Q–волновым инфарктом миокарда (НQИМ). Больные QИМ получали аспирин, стрептокиназу, гепарин, бета-блокатор и эналаприл, они были разделены на 2 группы в зависимости от достижения реперфузии после тромболитической терапии (ТЛТ): группа 1 – больные с реперфузией, группа 2 – больные без реперфузии. В зависимости от сроков введения бета-блокатора каждая группа была разделена на подгруппы: 1а и 2а – больные с догоспитальным введением, подгруппы 1б и 2б – с госпитальным введением. Больные НQИМ (группа 3) также были разделены на подгруппы: 3а – с догоспитальным, 3б – с госпитальным введением бета-блокатора. Выявлено, что раннее (догоспитальное) применение бета-блокатора уменьшает зону некроза миокарда, улучшает систолическую и диастолическую функции, геометрию левого желудочка и прогноз заболевания у больныx ИМ.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, бета-блокатор, функции и геометрия левого желудочка, догоспитальное лечение, прогноз.

Abstract

To assess the effectiveness of pre-hospital beta-blocker therapy in patients with acute coronary syndrome (ACS), 76 individuals with Q-wave myocardial infarction (Q-MI), and 62 persons with non-Q wave MI (non-Q-MI) were examined. Q-IM patients received aspirin, streptokinase, heparin, beta-blocker, and enalapril. They were divided into two groups, according to reperfusion status after thrombolysis (TL): Group I (reperfusion), Group II (no reperfusion). Each group was divided into subgroups, by the time of beta-blocker administration: subgroups Ia and IIa – pre-hospital administration, Ib and IIb – hospital treatment. Patients with non-Q-IM (Group III) were also divided into subgroups: IIIa – pre-hospital beta-blocker administration, IIIb – hospital beta-blocker treatment. Early (pre-hospital) beta-blocker therapy was associated with reduced area of myocardial necrosis, improved systolic and diastolic function, left ventricular geometry and clinical prognosis in MI patients.

Keywords: Acute coronary syndrome, myocardial infarction, beta-blocker, left ventricular function and geometry, pre-hospital treatment, prognosis.