ХАРАКТЕР НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ И ИЗМЕНЕНИЙ СТРУКТУРЫ ПОЧЕК У ПРИЗЫВНИКОВ, БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, И ИХ РОДИТЕЛЕЙ
Евсиков Е.М., Машукова Ю.М.
Российский государственный медицинский университет – кафедра госпитальной терапии №1 лечебного факультета; 15-я городская клиническая больница им. О.М.Филатова, МоскваРезюме
Исследование предпринято с целью уточнения значимости врожденных аномалий развития почек, их сосудов и органов МВС в развитии и прогрессировании АГ у молодых мужчин с диагнозом “первичная гипертензия”, направленных в стационар медицинской комиссией районного военного комиссариата для прохождения экспертно го обследования по данному заболеванию. Всего было обследовано 60 призывников – мужчин в возрасте от 16 до 26 лет, средний возраст – 20,2±0,7 года с артериальной гипертензией 1 и 2 степени тяжести по классификации ВОЗ, МОАГ (1997) и 79 родителей, в том числе 39 муж чин (отцы) и 40 женщин (матери) в возрасте от 38 до 61 года (средний возраст – 47,4±0,5 года) с АГ 1–3 степени тяжести – 71 родитель и 8 (2 мужчины и 6 женщин) с нормальным АД. Проводили клинико-инструментальное исследование органов мочевыводящей системы: динамическую и статическую сцинтиграфию, УЗИ почек, допплеровскую ангиографию, экскреторную урографию, оценивали скорость клубочковой фильтрации эндогенного креатинина, утреннюю альбуминурию, определяли уровень мочевой кислоты в плазме. В качестве генетического маркера определяли эритроцитарные антигены системы АВО и резус-фактор. У всех призывников проводили суточное мониторирование АД вне периода гипотензивной терапии и эхокардиографию.
Установили, что синдром АГ, имеющий у потомства высокую частоту наследования, тесно связан с целым рядом заболеваний почек и их структур, которые выявляются при целенаправленном детальном исследовании с применением комплекса методов клинико-инструментальной диагностики.Ключевые слова: артериальная гипертензия, наследственная отягощенность, патология почек, молодые мужчины.
Abstract
The aim of the study was to clarify the role of congenital anomalies of kidneys, renal vessels and urogenital organs in arterial hypertension (AH) development and progression among young men – potential military recruits undergoing medical expertise. In total, 60 men aged 16-26 years (mean age 20,2±0,7 years), with Stage I-II AH (WHO, 1997) were examined, together with 79 parents (39 fathers, 40 mothers) aged 38-61 years (mean age 47,4±0,5 years). Seventy-one parents had Stage I-III AH, 8 (2 men, 6 women) had normal blood pressure (BP) level. Clinical and instrumental examination included dynamic and static scintigraphy, renal ultrasound, Doppler angiography, excretory urography, measurement of endogenous creatinine glomerular filtration rate, morning albuminuria, and plasma uric acid level. ABO red blood cell antigens and rhesus factor were used as genetic markers. All recruits also underwent echocardiography and 24-hour BP monitoring during antihypertensive medication-free period.
AH syndrome, often hereditary, was associated with various renal pathologies diagnosed via complex clinical and instrumental examination.Keywords: Arterial hypertension, hereditary pathology, renal disease, young men.
ОСОБЕННОСТИ ВРЕМЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНО ГО РИТМА У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ I–II СТАДИИ
Улыбина О.В., Люсов В.А., Волов Н.А., Федулаев Ю.Н., Федосеева О.С.
Российский государственный медицинский университет, кафедра госпиатальной терапии № 1Резюме
У 133 больных гипертонической болезнью I-II стадии в возрасте от 38 до 59 лет проведена оценка временных показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР), которые были сопоставлены с эхокардиографическими показателями толщины межжелудочковой перегородки (ТМЖП), толщины задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ), индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) и относительной толщины стенок левого желудочка (ОТСЛЖ). У больных с длительностью гипертонического анамнеза не более 7 лет отмечены достоверно большие значения основных показателей ВСР в отличие от показателей больных с более длительным гипертоническим анамнезом. Увеличивающиеся показатели ИММЛЖ и ОТСЛЖ на фоне увеличения длительности гипертонического анамнеза достоверно снижают большинство показателей ВСР.
Ключевые слова: гипертоническая болезнь, временные показатели вариабельности сердечного ритма, индекс массы миокарда левого желудочка, относительная толщина стенок левого желудочка.
Abstract
In 133 patients with Stage I-II essential arterial hypertension (AH), aged 38-59 years, time parameters of heart rate variability (HRV) were compared to echocardiography data on interventricular septum thickness (IVST), left ventricular posterior wall thickness (LVPWT), LV myocardial mass index (LVMMI) and LV wall relative thickness (LVWRT). In patients with AH anamnesis of less than 7 years, principal HRV parameters were higher than in participants with longer AH duration. In the latter group, increased LVMMI and LVWRT were associated with reduced HRV parameters.
Keywords: Essential arterial hypertension, time parameters of heart rate variability, left ventricular myocardial mass index, left ventricular wall relative thickness.
ВЕГЕТАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ I СТЕПЕНИ
Гиляревский С.Р., Андреева И.Г., Балашова Н.В., Пронина В.П., Федорова С.И., Попов В.В.
Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава; Московский областной клинический НИИ им. М.Ф. Владимирского, МоскваРезюме
В исследование было включено 25 мужчин (средний возраст – 29,24±0,76 лет) с артериальной гипертонией 1 степени (АГ 1). Группа контроля представлена 25 практически здоровыми мужчинами (средний возраст – 30,27±0,59 лет). Пациентам обеих групп проводили суточное мониторирование АД (СМАД), эхокардиографию (ЭхоКГ) с допплеровским исследованием кровотока, анализ вариабельности сердечного ритма сердца (ВСР); в сыворотке крови определяли уровень холестерина и его фракций.
По данным корреляционного анализа вегетативных показателей, уровня холестерина и его фракций в сыворотке крови с морфофункциональными показателями состояния миокарда у больных АГ 1 отмечено увеличение числа и абсолютных значений корреляционных связей по сравнению с практически здоровыми лицами, что может свидетельствовать о более жесткой нейро-гуморальной регуляции сердечной деятельности у больных АГ 1 по сравнению с практически здоровыми лицами.Ключевые слова: артериальная гипертония, вариабельность ритма сердца.
Abstract
The study included 25 men (mean age 29,24±0,76 years) with Stage I arterial hypertension (AH-I). The control group consisted of 25 healthy men (mean age 30,27±0,59 years). All groups underwent 24-hour blood pressure monitoring (BPM), echocardiography (EchoCG) with Doppler ultrasound, heart rate variability (HRV) assessment, and cholesterol fraction measurement.
Analysing the correlations between vegetative parameters, levels of cholesterol and its fractions, myocardial morphology and function, it has been demonstrated that in AH-I patients, the number and strength of correlations are higher than in healthy participants. This points to a possibility of more rigid neuro-humoral cardiovascular regulation in AH-I patients, comparing to healthy individuals.Keywords: Arterial hypertension, heart rate variability.
ОБЪЕМНАЯ НА ГРУЗКА НА СЕРДЦЕ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ НЕОСЛОЖНЕННЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
Бейшенкулов М.Т., Баитова Г.М.
Отделение ургентной кардиологии НЦКиТ имени академика М.Миррахимова, Бишкек, КиргизстанРезюме
С целью прогнозирования сердечной недостаточности (СН) у 192 больных Q волновым ИМ (QИМ) применялась кратковременная объемная нагрузка (ОН) на сердце на 3-и сутки заболевания. Группы больных: 1 группа – QИМ с СН II (Киллип) (n=50); 2 группа – QИМ без СН (ФВ ЛЖ>40 %) (n=108); 3 группа – QИМ без СН (ФВ ЛЖ>40 %) (n=34) с “патологической” реакцией на ОН; больные данной группы вместо β-блокатора принимали β-блокатор с альфаблокирующим эффектом – карведилол; контроль – здоровые лица (n=20). Выявлено, что у здоровых лиц при ОН на сердце систолическая (СФ) и диастолическая (ДФ) функции ЛЖ улучшаются, а форма ЛЖ становится более эллипсовидной (нормальная реакция на ОН), у больных ИМ с СН II класса по Киллип при ОН сердца ухудшается СФ, структура наполнения ЛЖ, форма ЛЖ становится более шарообразной (“патологическая” реакция), у больных неосложненным ИМ с ФВ ЛЖ > 40 % при ОН сердца в 40 % случаев выявлялась “нормальная”, а в 60 % - “патологическая” реакция. В течение 1 года СН развивалась только у больных с “патологической” реакцией на ОН в 28,1 % случаев. Доказано, что длительное применение карведилола позволяет снизить частоту развития СН у больных с неосложненным QИМ с “патологической” реакцией на ОН с 28.1 % до 11.8 % (р<0,05).
Ключевые слова: инфаркт миокарда, объемная нагрузка сердца, систолическая, диастолическая функция ЛЖ, геометрия ЛЖ, карведилол.
Abstract
To predict heart failure (HF) in 192 patients with Q-wave myocardial infarction (Q-MI), a brief cardiac volume load (VL) test was performed at MI Day 3. Group I included 50 patients with Q-MI and HF II (Killip) (n=50), Group II – 108 patients with Q-MI and no HF (left ventricular ejection fraction, LVEF >40 %), Group III – 34 patients with Q-MI, no HF (LVEF>40 %), but with pathologic VL test reaction. These participants received alpha-blocking beta-blocker carvedilol instead of metoprolol. The control group included 20 healthy people. In controls, VL test was associated with improved LV systolic and diastolic functions (SF, DF); LV form became more ellipsoid (normal VL reaction). In Group I, VL test was associated with disturbances in SF and LV filling structure; LF form became more spheroid (pathologic reaction). In Group II, normal reaction was observed in 40 %, pathologic reaction – in 60 %. During one-year follow-up period, HF developed only in patients with pathologic VL reaction (28,1 %). Long-term carvedilol therapy reduced HF incidence in patients with uncomplicated Q-MI and pathologic VL reaction, from 28,1 % to 11,8 % (р<0,05).
Keywords: Myocardial infarction, cardiac volume load, left ventricular systolic and diastolic function, left ventricular geometry, carvedilol.
МЕСТО ГИРУДОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Кузнецова Л.П., Люсов В.А., Волов Н.А., Смирнова Н.А., Богданова Л.С.
Российский государственный медицинский университет – кафедра госпитальной терапии №1; 15-я городская клиническая больница им. О.М.Филатова, МоскваРезюме
Обследовали 70 больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью II-III функциональных классов (NYHA), которым на фоне стандартной терапии проводили курс гирудотерапии. Уменьшение одышки, периферических отеков, увеличение толерантности к физической нагрузке отмечалось более чем у половины больных. У больных с артериальной гипертонией выявлено достоверное снижение диастолического артериального давления, увеличение фракции выброса. Положительное влияние гирудотерапии на систему гемостаза проявилось в снижении агрегационной способности тромбоцитов, нормализации содержания фибриногена и РКМФ в крови.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, гирудотерапия, толерантность к физической нагрузке, агрегация тромбоцитов, система гемостаза.
Abstract
In total, 70 patients with coronary heart disease (CHD) and Functional Class II-III (NYHA) chronic heart failure (CHF) were administered standard treatment combined with hirudotherapy. In more than 50% of the participants, dyspnoea and peripheral edema reduction, plus increased physical stress tolerance, were observed. In hypertensive patients, diastolic blood pressure significantly decreased, and ejection fraction increased. Hemostasis changes manifested in reduced platelet aggregation and normalized fibrinogen and SFMC levels.
Keywords: Chronic heart failure, hirudotherapy, physical stress tolerance, platelet aggregation, hemostasis system.
ВЛИЯНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО КРУПНООЧАГОВОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА НА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ НАДПОЧЕЧНИКОВ ЧЕЛОВЕКА
Роговская Ю.В., Падеров Ю.М., Ре пин А.Н., Сидельников А.А.
НИИ кардиологии Томского научного центра СО РАМН, Сибирский государственный медицинский университет, ТомскРезюме
Проведено исследование морфофункционального состояния надпочечников человека при остром крупноочаговом инфаркте миокарда в условиях проведения интенсивной терапии. Установлено, что адекватное купирование болевого синдрома, тромболитическая терапия препятствуют истощению мозгового вещества надпочечников, благоприятный эффект оказывают также блокаторы β-адренорецепторов. Определено также, что реакция контралатеральных надпочечников в условиях терапии инфаркта миокарда неодинакова.
Результаты исследования позволяют расширить представления о реакции адаптивной системы пациентов с острым крупноочаговым инфарктом миокарда в условиях проведения интенсивной терапии, способствуя углублению знаний о механизмах действия используемых при этом лекарственных средств.Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, морфофункциональное состояние надпочечников, интенсивная терапия, тромболитики, β-блокаторы, кортикостероиды, анальгетики.
Abstract
Adrenal morphology and function were studied in intensively treated patients with Q-wave acute myocardial infarction (AMI). Adequate analgetic and thrombolytic therapy, as well as beta-adrenoblocker treatment, prevented adrenal medulla depletion. Contralateral adrenal reaction was heterogeneous.
The results obtained provide a better understanding of adaptive reactions and medication action mechanisms in intensively treated patients with Q-wave AMI.Keywords: Acute myocardial infarction, adrenal morphology and function, intensive therapy, thrombolytics, Beta-blockers, corticosteroids, analgetics.
РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРАПИИ СИМВАСТАТИНОМ ЖЕНЩИН В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ С АТЕРОГЕННЫМИ ДИСЛИПОПРОТЕИДЕМИЯМИ
Изможерова Н.В., Попов А.А.
Уральская государственная медицинская академия Росздрава, ЕкатеринбургРезюме
Исследование предпринято с целью оценки эффективности и безопасности терапии симвастатином женщин в климактерии в условиях реальной клинической практики.
В проспективное когортное исследование были включены 82 пациентки в постменопаузе, имевшие показания к липидснижающей терапии. Медиана возраста – 56,5 (52,0 : – 60,0) лет. Терапия симвастатином проводилась в течение года.
Уровень ОХС за счет ХС ЛПНП статистически значимо снижался через 3 месяца приема симвастатина и сопровождался существенным уменьшением индекса атерогенности и приростом соотношения липопротеидов высокой и низкой плотности. Уровень ТГ И ЛПВП значимо не менялся. За время наблюдения не зарегистрировано повышение активности трансаминаз. Отмечено снижение интенсивности нейровегетативных проявлений КС в течение исследования.
Длительная терапия симвастатином женщин в климактерическом периоде позволяла эффективно и безопасно контролировать нарушения липидного обмена.Ключевые слова: климактерический период, симвастатин, женщины, нарушения липидного обмена.
Abstract
The study aimed to assess real-world clinical practice effectiveness and safety of simvastatin therapy in climacteric women.
A prospective cohort study included 82 post-menopausal women with lipid-lowering therapy indications; median age 56,5 (52,0-60,0) years. Simvastatin therapy lasted for one year.
After three months of the treatment, total cholesterol (TCH) level significantly reduced, due to decreased low-density lipoprotein (LDL) CH, atherogenicity index decreased, and high to low-density lipoprotein CH ratio increased. Levels of triglycerides and high-density lipoprotein CH remained the same, as well as liver enzyme activity. Neuro-vegetative symptoms of climacteric syndrome become less manifested.
In climacteric women, long-term simvastatin therapy controlled lipid metabolism effectively and safely.Keywords: Climacteric period, simvastatin, women, lipid metabolism disturbances.
ПОДХОДЫ К УСКОРЕННОЙ НОРМАЛИЗАЦИИ НАРУШЕНИЙ ТРОМБОЦИТАРНОГО ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ
Медведев И.Н., Плотников А.В., Кумова Т.А.
Курский институт социального образования – филиал Российского государственного социального университетаРезюме
Работа предпринята с целью разработки методов быстрой нормализации нарушений тромбоцитарного гемостаза у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме. Трехмесячный лечебный комплекс, содержащий гипокалорийную диету, дозированные физические нагрузки, пиоглитазон (Пиоглар, “Ranbaxy” – Индия) и вальсартан назначали 35 больным артериальной гипертонией на фоне метаболического синдрома. Оценивали динамику перекисного окисления липидов в плазме и тромбоцитах, антиоксидантную защищенность жидкой части крови и кровяных пластинок, а также показатели тромбоцитарного гемостаза. Результаты обработаны согласно критерию Стьюдента. Применение лечебного комплекса у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме нормализует за 3 месяца синдром пероксидации и первичный гемостаз. Продолжение лечения по данной схеме закрепит достигнутый эффект.
Ключевые слова: артериальная гипертония, метаболический синдром, тромбоциты, вальсартан, пиоглитазон, гипокалорийная диета, физические нагрузки.
Abstract
The study aimed at identifying rapid methods of platelet (PL) hemostasis normalization in patients with arterial hypertension (AH) and metabolic syndrome (MS).
Three-month therapy course, including hypocaloric diet, dosed physical exercise, pioglar and valsartan, was administered to 35 patients with AH and MS.
Plasma and PL lipid peroxidation dynamics, blood and PL antioxidant potential, PL hemostasis parameters were assessed. Statistical analysis included Student’s t-test. Three-month complex therapy normalized primary hemostasis and reduced peroxidation syndrome in AH and MS patients.
Longer treatment will strengthen the achieved beneficial effect.Keywords: Arterial hypertension, metabolic syndrome, platelets, valsartan, pioglar, hypocaloric diet, physical exercise.
ВЛИЯНИЕ ФАКТОРА АНГИОГЕНЕЗА НА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИОКАРДА У КРЫС ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
Сисакян А.С., Оганян В.А., Семерджян A.Б., Петросян М.В., Сисакян С.А., Гуревич М.А.
Ереванский государственный медицинский университет – кафедра пропедевтики внутренних болезней; кафедра медицинской биологии и генетики2, Ереван; Московский областной клинический НИИ им. А. Владимирского, МоскваРезюме
В эксперименте на белых крысах показано, что при внутривенном введении VEGF-164 перед окклюзией левой коронарной артерии на 7-й день отмечалось развитие поврежденного очага миокарда. В перинекротической зо не,а также в дистальных отделах миокарда наблюдалось более плотное расположение каппиляров и увеличение их обменной поверхности по сравнению с контрольными животными, перенесшими только окклюзию коронарной артерии.
Таким образом, препарат VEGF-164 стимулирует ангиогенез миокарда, что может снизить повреждающее воздействие ишемии и этим ограничить некротический очаг и последующую структурную реорганизацию миокарда.Ключевые слова: экспериментальный инфаркт миокарда, терапия VEGF-164, крысы.
Abstract
In laboratory white rats, intravenous VEGF-164 injection and left coronary artery occlusion resulted in myocardial infarction development by Day 7. In perinecrotic zone and distal areas, the increase in capillary density and exchange surface area was observed, comparing to control animals with coronary occlusion only.
Therefore, VEGF-164 agent stimulated myocardial angiogenesis, with potential anti-ischemic effect, decreased necrosis area, and reduced myocardial structure reorganization.Keywords: Experimental myocardial infarction, VEGF-164 therapy, rats.
НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПОЧЕК ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ФОНТЕНА
Спринджук М.В.
В обзоре кратко освещаются вопросы, касающиеся нарушения функции печени, поджелудочной железы и почек у больных после операции Фонтена.
Ключевые слова: врожденные пороки сердца, единственный желудочек, одножелудочковое сердце, операция Фонтена.
This review focuses on liver, pancreas, and kidney dysfunction in patients after Fontaine operation.
Keywords: Congenital heart disease, single ventriculum, monoventricular heart, Fontaine operation.