ПОРАЖЕНИЕ КОРОНАРНОГО РУСЛА И ИЗМЕНЕНИЯ ФРАКЦИИ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С ПЕРВИЧНЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА “БЕЗ ЗУБЦА Q”
Крылов В.В., Филатов А.А., Лебедева А.Ю., Клыков Л.Л., Гордеев И.Г.
Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова, 2-е кардиологическое отделение с блоком интенсивной терапии, МоскваРезюме
Проведен анализ результатов коронароангиографии, выполненной 90 больным с острым “не-Q” инфарктом миокарда” в возрасте от 32 до 78 лет – 68 мужчинам и 22 женщинам. Cредний возраст больных – 64,5 ±2,2 лет.
При проведении эндоваскулярных процедур использовалась транслюминарная ангиопластика и/или стентирование коронарных артерий, баллонные катетеры и стенты B x Sonic корпорации “Johnson and Johnson”. Всем больным проводилась стандартная терапия аспирином, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, антикоагулянтами, клопидогрелем.
Проведено сопоставление характера поражения коронарного русла и изменения ФВ левого желудочка. Наиболее часто у пациентов с инфарктом миокарда “без зубца Q” встречается однососудистое поражение; частота встречаемости двух- и трехсосудистого поражения у этих пациентов приблизительно одинакова. В 8,9 % случаев не выявлено гемодинамически значимого поражения коронарного русла.Ключевые слова: инфаркт миокарда “без зубца Q”, коронароангиография, фракция выброса левого желудочка сердца, стеноз, коронарные артерии, вентрикулография левого желудочка сердца.
Abstract
Coronary angiography was performed in 90 patients with acute non-Q wave myocardial infarction (non-Q MI) – 68 men and 22 women aged 32–78 years (mean age 64,5±2,2 years). Endovascular intervention included transluminal angioplasty and/or coronary artery stenting, with balloon catheters and B x Sonic stents (Johnson and Johnson Corp.). All patients received standard therapy of aspirin, beta-blockers, ACE inhibitors, anticoagulants, and clopidogrel.
For patients with non-Q MI, one-vessel coronary artery pathology was most typical; two- and three-vessel pathology prevalence was similar. In 8,9 % of the cases, no hemodynamically significant coronary artery pathology was observed.Keywords: Non-Q myoc ardial infarction, coronary angiography, left ventricular ejection fraction, stenosis, coronary arteries, left ventricular ventriculography.
КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЧРЕСПИЩЕВОДНОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОГО ТРЕПЕТАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ I ТИПА
Олесин А.И., Смолин З.Ю., Коновалова О.А., Шабров А.В.
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова, кафедра госпитальной терапии лечебного факультета с курсом клинической фармакологии, семейной медицины и клинической лабораторной диагностикиРезюме
С 1996 по 2007 гг. наблюдалось 1283 больных ишемической болезнью сердца с впервые выявленными приступами трепетания предсердий (ТП). Всем больным купирование ТП проводили с помощью чреспищеводной электрокардиостимуляции (ЧПЭКС). Синусовый ритм при применении ЧПЭКС был восстановлен у 83,48 % больных, причем у 67,33 % при проведении стимуляции без антиаритмической терапии (ААТ), а у остальных – после проведения до ЧПЭКС предварительной ААТ, причем наилучший положительный эффект наблюдался при применении до стимуляции амиодарона или его комбинации с хинидином-дурулес. Только у 2,88 % больных после ЧПЭКС сохранялось ТП или ФП.
Ключевые слова: трепетание предсердий, чиеспищеваодная электрокардиостимуляция, антиаритмическая терапия.
Abstract
In total, 1283 patients with coronary heart disease and fist-diagnosed atrial flutter (AFL) episodes were followed up from 1996 to 2007. In all participants, AF was treated with transoesophageal electrocardiostimulation (TOECS). Sinus rhythm was restored in 83,48 %: in 67,3 % without any antiarrhythmic therapy (AAT), and in others – with AAT before TOECS. The best effect was observed in patients receiving amiodarone or its combination with chinidin durules. Only in 2,88 %, AFL or atrial fibrillation remained after TOECS.
Keywords: Atrial flutter, transoesophageal electrocardiostimulation, antiarrhythmic therapy.
РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Мазур В.В., Калинкин А.М., Замораев О.А., Мазур Е.С.
Тверская государственная медицинская академия РосздраваРезюме
Работа посвящена изучению ремоделирования правого желудочка (ПЖ) сердца при прогрессировании хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС). Обследовано 69 больных ПИКС и 14 здоровых лиц. При хокардиографическом исследовании определялись объем и длина ПЖ, состояние его систолической и диастолической функции. На I и IIА стадиях ХСН не выявлено существенных изменений объема и функционального состояния ПЖ, однако на I стадии отмечено достоверное уменьшение длины ПЖ по сравнению с группой контроля. На IIБ стадии ХСН существенно возрастает объем и длина правого желудочка, нарушается его систолическая и диастолическая функция. Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что ремоделирование ПЖ у больных ПИКС начинается уже на I стадии ХСН, что, по всей видимости, связано не с возрастанием нагрузки на ПЖ, а с наличием общей для желудочков анатомической структуры – межжелудочковой перегородки.
Ключевые слова: постинфарктый кардиосклероз, хроническая сердечная недостаточность, ремоделирование сердца.
Abstract
The study investigated right ventricular (RV) remodeling during chronic heart failure (CHF) progression in patients with post-infarction cardiosclerosis (PICS). In total, 69 PICS patients and 14 healthy controls were examined. RV length and volume, its systolic and diastolic function were assessed by echocardiography method. At CHF Stages I-IIA, no substantial changes in RV volume and function were observed, but Stage I was characterized by significant RV length reduction, comparing to the controls. At CHF Stage IIB, RV length and volume were significantly increased, and systolic and diastolic dysfunction was observed. It could be concluded that RV remodeling in PICS patients starts at CHF Stage I already, due not to increased RV load, but to heart anatomy features, as interventricular septum is common for both ventriculi.
Keywords: Post-infarction cardiosclerosis, chronic heart failure, heart remodeling.
ИЗУЧЕНИЕ ИММУННОГО СТАТУСА И АПОПТОЗА ЛИМФОЦИТОВ У ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ
Фрид С. А., Карпов А.А., Туктарова И.А., Курчатова Н.Н.
Институт биохимии и генетики Уфимского научного центра РАН; Башкирский государственный медицинский университет; Всероссийский центр глазной и пластической хирургии, УфаРезюме
Проведено изучение апоптоза и функциональной активности лимфоцитов периферической крови у женщин с артериальной гипертензией в сочетании с метаболическими нарушениями (АГ) и у пациенток с изолированной систолической гипертензий пожилых (ИСАГ). Обследовано 120 женщин, 60 из которых страдало АГ и 60 пациенток с ИСАГ. Апоптоз клеток определяли методом проточной цитометрии с помощью окрашивания клеток пропидиумом йодидом. Установлено, что у пациенток с АГ, в отличие от женщин с ИСАГ, отмечается дефицит Т – лимфоцитов, В – лимфоцитов, снижена пролиферация лимфоцитов в ответ на митогенную стимуляцию. Выявлена выраженная обратная корреляция между уровнем лимфоцитов периферической крови и азличными маркерами запрограммированной клеточной гибели, а также тесная связь апоптозас со степенью инсулинорезистентности, ожирения, дислипидемии у женщин с АГ.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, инсулинорезистентность, апоптоз лимфоцитов, имунный статус, женщины.
Abstract
Lymphocyte apoptosis and functional activity were studied in 60 women with arterial hypertension and metabolic disturbances (AH) and 60 women with isolated systolic AH (ISAH). Cell apoptosis was assessed by flow cytometry method (propidium iodide technique). In AH patients, in contract to ISAH participants, T and B-lymphocyte deficiency was observed, and lymphocyte proliferation after mitogenic stimulation was reduced. There was a substantial inverse correlation between peripheral blood lymphocyte count and various apoptosis markers, as well as apoptosis associations with the levels of insulin resistance, obesity and dyslipidemia in AH women.
Keywords: Arterial hypertension, lymphocyte apoptosis, insulin resistance.
ЛИПИДНЫЙ СПЕКТР КРОВИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Громнацкий Н.И., Громнацкая Н.Н.
Курский государственный медицинский университет, кафедра внутренних болезней № 2 лечебного факультета, Курск; Львовский государственный медицинский университет им. Данилы Галицкого, ЛьвовРезюме
Выявлены изменения в липидном спектре крови детей и подростков с артериальной гипертонией: снижение ХСЛВП и % ХСЛВП относительно ОХС, повышение индексов атерогенности и ХСЛНП/ХСЛВП, уровня триглицеридов, что соответствует IV фенотипу дислипопротеидемий (ВОЗ), который признан высоко атерогенным. Детей с артериальной гипертензией следует относить к группе риска раннего атеросклероза и требует проведения углубленного лабораторно-инструментального обследования с целью ранней диагностики и его коррекции [2].
Ключевые слова: липидный спектр крови, артериальная гипертония, атеросклероз, детский и подростковый возраст.
Abstract
The following changes in lipid profile of children and adolescents with arterial hypertension (AH) were observed: reduction in high-density lipoprotein cholesterol (HDL-CH) and HDL-CH % comparing to total CH; increase in atherogenicity index, LDL-CH/HDL-CH ratio and triglycerides. These changes were typical for highly atherogenic Type IV dyslipoproteinemia (WHO). AH children and adolescents are at early risk of atherosclerosis, and in need for detailed laboratory and instrumental examination, for timely atherosclerosis diagnostics and treatment.
Key words: Blood lipid profile, arterial hypertension, atherosclerosis, children and adolescents.
ВЕГЕТАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ 1 СТЕПЕНИ
Гиляревский С.Р., Андреева И.Г., Балашова Н.В., Пронина В.П., Федорова С.И.
Российская медицинская академия последипломного образования; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, кафедра терапии ФУВ, МоскваРезюме
В исследование было включено 25 мужчин (средний возраст – 29,24±0,76 лет) с артериальной гипертонией 1 степени (АГ 1). Группа контроля представлена 25-ю практически здоровыми мужчинами (средний возраст – 30,27±0,59 лет). Пациентам обеих групп провели суточное мониторирование АД (СМАД), выполнили эхокардиографию (ЭхоКГ) с допплеровским исследованием кровотока, анализ вариабельности сердечного ритма сердца (ВСР), в сыворотке крови определили уровень холестерина и его фракций.
По данным корреляционного анализа вегетативных показателей, уровня холестерина и его фракций в сыворотке крови с морфофункциональными показателями состояния миокарда у больных АГ 1 отмечено увеличение числа и абсолютных значений корреляционных связей по сравнению с практически здоровыми лицами, что может свидетельствовать о более жесткой нейро-гуморальной регуляции сердечной деятельности у больных АГ 1 по сравнению с практически здоровыми лицами.Ключевые слова: артериальная гипертония, вариабельность ритма сердца, нейро-гуморальная регуляция, молодые мужчины.
Abstract
The study included 25 men (mean age 29,24±0,76 years) with Stage I arterial hypertension (AH I) and 25 healthy male controls (mean age 30,27±0,59 years).
Both groups underwent 24-hour blood pressure monitoring (BPM), echocardiography (EchoCG) with Doppler ultrasound, heart rate variability (HRV) assessment and measurement of serum cholesterol and its fractions.
Analysing correlations between autonomous regulation parameters, cholesterol and cholesterol fractions, and myocardial structure and function, it was observed that in AH I patients, both the number and strength of correlations were greater than in healthy controls. It could point to greater rigidity of neuro-humoral cardiovascular regulation in AH I patients, comparing to healthy individuals.Keywords: Arterial hypertension, heart rate variability, neuro-humoral regulation, young men.
СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ АРТЕРИЙ У КУРЯЩИХ МУЖЧИН В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ
Петросян К. Р., Автандилов А. Г.
Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава, МоскваРезюме
Проведено исследование и оценка структурно-функциональных изменений артерий у 157 курящих и 45 некурящих мужчин в возрасте 20–75 лет с использованием ультразвуковой и осциллометрической методик. В ходе исследования выявлена тенденция к увеличению толщины комплекса интима-медиа общей сонной артерии у курящих мужчин с 40 лет, а нарушение функции эндотелия в виде снижения эндотелий-зависимой вазодилатации – с 35–38 лет, что на десятилетие опережает появление данных изменений у некурящих мужчин. Толщина комплекса интима-медиа общей сонной артерии у курящих мужчин тесно коррелирует с возрастом, индексом курения, индексом массы миокарда левого желудочка, скоростью пульсовой волны.
Ключевые слова: курение, возраст, эндотелий, общая сонная артерия, плечевая артерия.
Abstract
Arterial structure and function were examined by ultrasound and oscillometry methods in 157 smoking and 45 nonsmoking men aged 20–75 years. In male smokers, increased intima-media thickness of common carotid artery (CCA IMT) was observed from the age of 40 years, and endothelial dysfunction, manifested in reduced endothelium-dependent vasodilatation – from the age of 35–38 years, which is 10 years earlier than in non-smoking males. In smoking men, CCA IMT correlated with age, smoking index, left ventricular myocardial mass index, and pulse wave velocity.
Keywords: Smoking, age, endothelium, common carotid artery, brachial artery.
ВЛИЯНИЕ ЛИЗИНОПРИЛА НА ТРОМБОЦИТАРНУЮ АКТИВНОСТЬ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ С НАРУШЕНИЕМ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ
Медведев И.Н., Гамолина О.В.
Курский институт социального образования – филиал Российского государственного социального университетаРезюме
Работа предпринята с целью оценки влияния ингибитора ангиотензинпревращающего фермента – лизиноприла (Диротон, “Gedeon Richter”, Венгрия) на агрегационную способность тромбоцитов у больных артериальной гипертонией с нарушением толерантности к глюкозе.
35 больным назначали лизиноприл на 12 недель. Оценивали динамику липидного спектра крови, перекисного окисления липидов в плазме и тромбоцитах, антиоксидантную защищенность жидкой части крови и кровяных пластинок, а также агрегационную активность тромбоцитов. Результаты обработаны согласно критерию Стьюдента.
Применение лизиноприла у больных артериальной гипертонией с нарушением толерантности к глюкозе оказывает позитивное влияние на синдром пероксидации и нормализует агрегацию тромбоцитов.Ключевые слова: артериальная гипертония, нарушение толерантности к глюкозе, тромбоциты, лизиноприл.
Abstract
The study investigated ACE inhibitor lisinopril (Diroton, Gedeon Richter, Hungary) effects on platelet aggregation in patients with arterial hypertension (AH) and impaired glucose tolerance (IGT).
Lisinopril was administered to 35 patients for 12 weeks. Dynamics of lipid profile, plasma and platelet lipid peroxidation, blood and platelet antioxidant potential, and platelet aggregation were assessed. Statistical methods included t-test.
Lisinopril therapy in AH and IGT patients improved platelet aggregation and reduced peroxidation syndrome.Keywords: Arterial hypertension, impaired glucose tolerance, platelets, lisinopril.
ВЛИЯНИЕ КОМБИНАЦИЙ ВЕРАПАМИЛА С ЭНАЛАПРИЛОМ И ИНДАПАМИДОМ НА ПЛАЗМЕННЫЙ, СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНЫЙ ГЕМОСТАЗ И БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Краснова Н. М.1, Калашникова Т. П.1, Венгеровский А. И.1, Идрисова Е. М.1, Кулагина И. В.2, Суслова Т. Е.2, Груздева О. В.2, Кремено С. В.2, Желтоногова Н. М.2, Шишкина А. А.1, Карпов Р.С.2
Сибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию1; НИИ кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения РАМН2, ТомскРезюме
Комбинированное применение верапамила пролонгированного действия и эналаприла, верапамила пролонгированного действия в сочетании с индапамидом замедленного высвобождения достоверно и сопоставимо повышает в крови больных метаболическим синдромом уровень холестерина антиатерогенных липопротеинов высокой плотности, снижает агрегационную активность тромбоцитов, повышает уровень стабильных метаболитов оксида азота. Комбинация верапамила пролонгированного действия с эналаприлом значимо уменьшает коэффициент атерогенности, содержание гликированного гемоглобина, активирует плазминоген, увеличивает содержание нитритов и достоверно, по сравнению с терапией верапамилом пролонгированного действия и индапамидом замедленного высвобождения, снижает содержание глюкозы и растворимых фибринмономерных комплексов.
Ключевые слова: метаболический синдром, артериальная гипертензия, агрегация тромбоцитов, фактор Виллебранда, оксид азота, верапамил, эналаприл, индапамид.
Abstract
The combination of verapamil retard and enalapril, or verapamil retard and indapamide SR similarly and significantly increased high-density lipoprotein cholesterol and stable NO2 metabolite levels, reducing platelet aggregation in patients with metabolic syndrome (MS). Compared to the combination of verapamil retard and indapamide SR, the combination of verapamil retard and enalapril significantly reduced atherogenicity coefficient, glycated hemoglobin, glucose and soluble fibrin-monomer complex levels, increasing nitrite concentration and activating plasminogen.
Key words: Metabolic syndrome, arterial hypertension, platelet aggregation, Willebrand factor, NO2, verapamil, enalapril, indapamide.